Hornera sindroms

Uzmanīgs cilvēks dažreiz var pamanīt garāmgājēju vai kaimiņu, kas dzīvo blakus viņam, kas nav samērā proporcionāls viņa sejas struktūrai vai kaut kas nepareizs ar viņa acīm. Iespējams, ka šāda persona virzās uz slimību ar nosaukumu Hornera sindromu medicīnā. Šīs slimības attīstības pamatā ir patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē cilvēka autonomo nervu sistēmu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cēloņi hornera sindroms

Šo slimību pirmo reizi krāsoja Johans Horners, no kurienes dabūja savu pašreizējo nosaukumu. Galvenie Hornera sindroma cēloņi ir dažu slimību simptomātisko attīstības veidu plāni.

Uz šādu var veikt:

• Pirmā tipa neirofibromatoze.
• Neoplazma Pankostē.
• Iedzimtas izmaiņas, kas ietekmē nervu galu kopumu.
• Trīskāršā nerva neiralģija.
• Multiplā skleroze.
• Traumas sekas.
• Myasthenia gravis ir tāda gēna mutācija, kas ir atbildīgs par neiromuskulārās sinapses darbu.
• Neoplazma, kas lokalizēta hipotalāmā, mugurkaulā un smadzenēs.
• Kaļķa sinusa vēnu aizrīšanās.
• Iekaisums, kas ietekmē skeleta kaktā daļu un / vai mugurkaula augšējās daļas.
• Migrēnas sāpes.
• Bieža alkohola un cita veida saindēšanās (intoksikācija) var arī novest pie Hornera sindroma tipisko pazīmju progresēšanas.
• Insulta sekas ir smadzeņu asiņošana.
• Syringomyelia ir hroniska progresējoša nervu sistēmas patoloģija, kā rezultātā mugurkaula korpusā veidojas dobumi.
• Otitis ir iekaisuma process, kas lokalizēts vidusauss.
• Aorta aneurizma.
• Vairogdziedzera parametru pieaugums asinīs. Simatektomija.

Simptomi hornera sindroms

Ārsti saka dažas pazīmes, kas var norādīt uz konkrētas patoloģijas klātbūtni cilvēkiem. Jāatzīmē, ka tos var novērot ne viss kopā - kompleksā, bet tikai daži no tiem. Vienlaikus vajadzētu būt vismaz divām šādām pazīmēm, lai varētu izdarīt pieņēmumu par slimības klātbūtni.

Galvenie, visbiežāk sastopamie, Hornera sindroma simptomi ir:

• Myos - skartās acs audzējs ir sašaurināts.
• Plakstiņu ptozīs - acs vienības samazinājums starp augšējo un apakšējo plakstiņu.
• Apakšējā plakstiņa augšējā, mazāka biežuma palielināšana.
• Samazināta skolēna reakcija uz ārējiem stimuliem, un jo īpaši uz gaismas staru.
• Maziem pacientiem iedzimtas slimības gadījumā var radīt heterosksomas varavīksnenes. Tas ir, nevienmērīga krāsas krāsas sadalījums acu mirdzošajai daļai, tās dažādajai krāsai.
• Var būt samazināts sviedru daudzums (sejas lokalizācija ptozes pusē), un asaru daudzums samazinās.
• Puse no sejas skartajā pusē ir hiperēmija. Notikums, un tā saukto Purfyur du Petit sindroms - kopums acu simptomus rezultātā kairinošas ietekmi uz simpātiskās nervu: midriāze, exophthalmos, plaša plakstiņa kroku, pieaugums intraokulāro spiedienu, vazodilatācijas asinsvadu apvalku un tīklenes.

[8]

Veidlapas

[9], [10]

Iedzimts Hornera sindroms

Līdz šim ārsti ir ievērojami palielinājuši diagnozēto patoloģiju skaitu, ko cilvēks ieguvis intrauterīnās attīstības periodā. Nav arī iedzimtais Hornera sindroms. Visbiežākais iemesls, kas izraisa tā attīstību, var būt trauma, ko auglis saņēma piegādes procesā.

Ar šo slimības formu oftalmologi bieži novēro ietekmi, kāda rodas jaundzimušā acs varavīksnē un vēlāk pieaugušajam pacientam, bet nepalielina pigmentāciju, paliek pelēkzilā nokrāsa. Samazināts un acs reakcija uz speciālu dilatējošu pilienu ievadīšanu, kas var norādīt uz jaundzimušā iedzimtā sindroma Horner klātbūtni.

[11], [12], [13], [14]

Nepilnīgs Hornera sindroms

Bet šai slimībai var nebūt izteikta simptomatoloģija, ko amatieris var pamanīt arī. Paredzēto slimību šajā gadījumā var atzīt tikai sertificēts speciālists - reģistratūrā ar oftalmologu, kas diagnosticēs nepilnīgu Hornera sindromu.

Šāda veida slimības simptomātiķi pilnībā nosaka pārmaiņu līmenis un simpātiskās struktūras sakāves mērogs.

Hornera sindroms bērniem

Cik skumjas tas izklausās, bet papildus jau iepriekš minētajai iedzimtajai patoloģijai, bērna Hornera sindroms var izpausties vēlākā attīstības stadijā.

Tajā pašā laikā, ārsti saka, ka tad, ja slimība sāk izpausties līdz divu gadu vecumam bērna, tas ir iespējams, lai attīstītu šo patoloģiju kā heterophthalmia, kurā tika samazināta pigmentācija (vai tās trūkums), acs uz skarto pusē sejas. Šīs nepietiekamās attīstības iemesls ir izskaidrojams ar simpātiskas inervācijas trūkumu, kas neļauj ražot melanocītus, kuru rezultātā var krāsoties acu varavīksne.

Vizuālo simpātisko šķiedru paralīze var būt iedzimta sakne, bet to var atpazīt tikai pēc vairāk nekā viena gada. Bet attiecīgās slimības attīstības iemesls var būt ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta zīdaiņa krūtīs. Piemēram, labojot iedzimtas sirds slimības. Lai iegūtu Hornera sindromu, ir iespējama bērna klātbūtne citu patoloģisku izmaiņu klātbūtnē viņa augošajā ķermenī vai ārējo faktoru dēļ, kas jau minēti attiecīgās patoloģijas cēloņos.

Dažos gadījumos ārstiem bija jāievēro paradoksāls asums, kas samazinājās skolēnu zonā, pēkšņi tumsā (gaismā izslēgta istabā), pēc kura skolēns lēnām palielināja tā izmēru. Šādā gadījumā reakcija uz ārēju stimulāciju, izmantojot tiešas gaismas staru, ir tuvu normālai. Līdz šim šīs parādības būtība ārstiem līdz galam nav saprotama. Kā iespēja - anomālija tīklenes vai redzes nerva attīstībā.

Diagnostika hornera sindroms

Iespējams, ka ir aizdomas par slimības klātbūtni gan pašā personā, gan vecākos, ja tas attiecas uz bērnu, un pediatra vai oftalmologa nākamajā amatā. Ārsts izvirza jautājumu par specializētu pacienta ķermeņa pārbaudi, ja ir vismaz divi simptomi, no iepriekš minētajiem simptomiem.

Hornera sindroma diagnosticēšanai ir vairākas darbības, kas ietver:

• Ietekmētā skolēna pārbaude ar īpašiem acu pilieniem, kas pamatojas uz kokaīnu. Pēc veselīgu orgānu instilācijas tiek novērota tā paplašināšanās. Šī reakcija rodas, bloķējot muguras skavas no norepinefrīna. Ja konstatētā slimība ir sinaptiskā plaisa, tiek novērots norepinefrīna deficīts, kas neizraisa gaidāmo reakciju, kavējot procesu.
• Ja skolēna paplašināšanās nav notikusi, pēc 48 stundām pēc pirmā testa ārstam tiek piešķirti papildu pētījumi. Šis diagnostikas solis ļauj identificēt bojājuma līmeni. Hidroksiamfetamīna šķīdums (1%) nokļūst skolēnam, un to var aizstāt ar 5% p-metilhidroksiamfetamīna šķīdumu. Pamatojoties uz reakcijas rezultātiem, un tiek diagnosticēta, ja reakcija uz paplašinājumā, tas tiek norādīts preganglionic bojājuma veidu, ja netiek ievēroti tādi skolēnu atbildes, tā tiek diagnosticēta tipa postgangliju Horner sindromu.
• Pacientiem arī jāveic smadzeņu un mugurkaula smadzeņu rezonanses vai mugurkaula smadzeņu, mugurkaula augšējās daļas, datortomogrāfija. Ārsts izvēlas konkrētu pētījumu tieši atkarīgs no paredzamās patoloģisko izmaiņu skaita un dziļuma.
• Var būt nepieciešams veikt rentgena pētījumu, kas ļaus noteikt audzēju, kas attīstās, un noteikt tā lokalizāciju.

Profilakse

Cik nožēlojams tas izklausās, bet mūsdienās neeksistē ir absolūti efektīvas metodes, kas var kavēt attiecīgās slimības rašanos un attīstību. Tomēr novēršana Horner sindromu var gulēt ar to, ka pat pie mazākās diskomforta acs vai aizdomas saslimt patoloģiju nekavējoties jākonsultējas pie oftalmologa, vispusīgi jāpārbauda un, ja nepieciešams, lai pabeigtu pilnu terapijas kursu.

Tikai agrīna un savlaicīga diagnostika un ārstēšana var kavēt Hornera sindroma turpmāku attīstību, brīdinot smagākas patoloģijas formas. Šī pieeja jūsu veselībai palielina pacienta izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.

[15], [16], [17]

Prognoze

Pati šī slimība nav saistīta ar dzīvībai bīstamu cilvēku kategoriju, taču visa problēma ir tā, ka tā klātbūtne var liecināt par smagāku noviržu esamību. Tādēļ, ja tiek diagnosticēta aizdomīgā slimība, ārsts sniegs pacientam rūpīgu pārbaudi.

Tieši pētījuma rezultāti, agrīna ārstēšanas brīža un veikto pasākumu savlaicīgums daudzējādā ziņā ir pamatkritēriji, kas nosaka Hornera sindroma pamatotu prognožu.

Ar problēmas embrionālo attīstību un adekvātu ārkārtas situāciju, ir iespējama pilnīga reģenerācija. Bet visizturīgākais rezultāts, protams, ir plastiskā ķirurģija.

Kā jau minēts iepriekš, Hornera sindroms neapdraud skarto organismu veselību. Bet tas nekādā ziņā nenozīmē, ka ir jāņem vērā problēma un "jāatsakās no tās ar roku". Tās izpausme var būt "top aisbergs", un norāda klātbūtni cilvēka organismā ir daudz smaga patoloģija. Ja mēs uzskatu šo slimību no estētikas viedokļa, tad ne visi ir gatavi uzņemties šādu kauns uz viņa sejas. Tādēļ ar mazāko diskomfortu, cik ātri iespējams, ir jāreģistrē konsultācija ar oftalmologu, kurš apstiprinās vai atspēkīs aizdomas un vajadzības gadījumā veiks efektīvus pasākumus. Ir vērts atcerēties, ka jūsu veselība ir jūsu rokās!

[18], [19]