Hipermenstruālais sindroms

Hipermenstruālais sindroms (menorāģija) - menstruācijas apjoma un ilguma palielināšanās līdz pastāvīgai asiņošanai.

Asiņošana no dzimumorgāniem var notikt dažādos sievietes vecuma periodos, bet visbiežāk tie rodas reproduktīvā periodā.

[1], [2]

Epidemioloģija

Neskatoties uz to, ka hipermenstruālā sindroma joprojām ir galvenais ginekologa apmeklējuma cēlonis, tikai 10-20% sieviešu piedzīvo diezgan nopietnas problēmas, kas saistītas ar menstruāciju asins zudumu.

Jebkura reproduktīvā vecuma sieviete, kam ir menstruācijas periods, var attīstīt menorāģiju, visbiežāk tās rodas 30 gadu vecumā.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi hipermenstruālā sindroms

• Dzemdes un piedēkļu iekaisuma procesi:
  • dzimumorgānu infekcija.
• Endokrīnās patoloģijas:
  • primārā hipotalāma-hipofīzes disfunkcija;
  • sekundārie olnīcu funkcijas traucējumi, kas saistīti ar citu endokrīno dziedzeru patoloģiju organismā.
• Dzemdes un olnīcu organiskas slimības:
  • endometrija hiperplastiskie procesi (dziedzeru hiperplāzija, endometrija polipi, netipiska hiperplāzija);
  • labdabīgi dzemdes audzēji (fibromioma);
  • adenomioze (dzemdes endometrioze);
  • ļaundabīgi audzēji no ķermeņa un dzemdes kakla (koriokarcinoma, sarkoma, adenokarcinoma, dzemdes kakla vēzis);
  • hormonu aktīvi olnīcu audzēji.
• Dzimumorgānu traumu un darbības traumām.
• Hematoloģiskas slimības:
  • hemorāģiskā diatēze;
  • trombocitopēnija;
  • leikēmija;
  • toksisks un alerģisks bojājums asinsvadu sieniņās.
• Somatiskās un infekcijas slimības, intoksikācija.
• Jatrogēni cēloņi:
  • neadekvāta estrogēnu, antikoagulantu lietošana;
  • intrauterīnā kontracepcija.

[9], [10]

Riska faktori

• garīgā depresija;
• nelabvēlīgi dzīves apstākļi;
• klimata pārmaiņas;
• smēķēšana.

[11], [12], [13]

Pathogenesis

Attīstība gipermenstrualnogo sindroms var būt saistīts ar aizkavēta noraidījuma sabiezējis dzemdes uz fona relatīvā vai absolūtā pārsniedz estrogēnu un lēni reģenerāciju tā beigās nākamajā mēnesī. No pathogenetic process gipermenstrualny sindromu dinamika ir mazāk smagas stadijas menstruālā cikla traucējumi, salīdzinot ar hypomenstrual, kā izstrādāts nosacījumiem saglabāšanas olnīcu estrogēnu produkciju.

Aptuveni 25% pacientu asiņo orgānu organisko bojājumu dēļ, un citos gadījumos tie izraisa hipotalāma-hipofīzes olnīcu sistēmas pārkāpumus.

[14], [15], [16], [17],

Veidlapas

Pastāv sekojošas hipermenstruālā sindroma formas:

• Hiperpolimenoreja - bagātīgs un ilgstošs periods.
• Menorāģija - asiņošana menstruāciju laikā.
• Metrorrģija - asiņošana ārpus menstruāciju perioda.
• Menometorrģija ir meno un metrorrģijas kombinācija.
• Acikliskā asiņošana - dzimumorgānu asiņošanas cikls pilnīgi nav.

[18], [19], [20], [21]

Komplikācijas un sekas

Retākas menorāģijas epizodes parasti nerada nopietnu risku sieviešu vispārējai veselībai.

Pacienti, kuri pastāvīgi zaudē vairāk nekā 80 ml asiņu, ir pakļauti dzelzs deficīta anēmijas rašanās riskam hroniskas asins zuduma dēļ. Hipermenstruālais sindroms ir visizplatītākais anēmijas cēlonis sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Ja asiņošana ir pietiekami smaga, sievietes var būt elpas trūkums, nogurums, sirdsklauves.

[22], [23]

Diagnostika hipermenstruālā sindroms

Vecums ir vissvarīgākais faktors, kas nosaka pieeju pacientiem, kas cieš no asiņošanas. Ka tas ietekmē izvēli raksturu un apjomu, izmeklēšanas un ārstēšanas metodēm (piemēram, ļoti konservatīva pubertātes nepilngadīgo asiņošana), steidzamību hospitalizācijas (jo ir aizdomas par onkoloģisko cēloņu pirms un sievietēm pēcmenopauzes periodā). Tā var ņemt vērā arī klasifikāciju cēloņiem asiņošanas un attīstības algoritmu diagnostikas un terapijas pasākumus, uzsverot, ka slimība, no noteikta vecuma pazīme.

Diagnoze ir medicīniskās vēstures pētījums, kam seko fiziskā izmeklēšana un iegurņa orgānu ultraskaņa. Vajadzības gadījumā tiek veiktas laboratorijas pārbaudes. Zemāk ir saraksts ar diagnostikas procedūrām, ko ginekologi var izmantot, lai noteiktu hipermenstruālā sindroma cēloni:

• Rektāla pārbaude.
• Pap uztriepes, lai izslēgtu dzemdes kakla neoplāziju.
• Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija.
• Endometrija biopsija, lai izslēgtu endometrija vēzi vai netipisku hiperplāziju.
• Hysteroskopija.

[24], [25], [26], [27]

Prognoze

Palielināts asins zudums, kas viņam raksturīgs, var izraisīt ne tikai komforta zaudēšanu, spēju strādāt, bet arī apdraudēt veselību un dažos gadījumos arī sievietes dzīvi. Ar pareizu diagnozi, savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu un pēcpārbaudi, prognoze ir labvēlīga.

[32]