Herpes simplex

Vienkāršs herpes (sinonīms: herpes simple bubble) - hroniska recidivējoša slimība, ko izraisa burbuļu izsitumi uz ādas un gļotādām. Līdz ar ādas izmaiņām patoloģiskajā procesā var iesaistīt dažādus orgānus un ķermeņa sistēmas.

[1], [2],

Aukstumpumpas cēloņi

Slimības izraisītājs ir herpes simplex vīruss (HSV). Tas pārsvarā ir dermatotropisks DNS saturošs vīruss, kam ir tropisms dažiem citiem audiem.

Pastāv vienkāršu I un II tipa herpes vīrusi. Herpes simplex vīruss var būt gan slimības dzimumorgānu, gan nedzimpisko formu izraisītājs. Herpes infekcija tiek pārraidīta galvenokārt ar saskari (seksuāla kontakts, skūpsts, izmantojot sadzīves priekšmetus). Ir iespējams arī gaisakuģu pārraides ceļš. Vīruss iekļūst organismā caur ādu vai gļotādām, nonāk reģionālajos limfmezglos, asinīs un iekšējos orgānos. Organismā tas izplatās hematogēni un gar nervu šķiedrām. Drīz pēc inficēšanās organismā veidojas antivielas pret herpes simplex vīrusu.

[3], [4]

Gistopatoloģija

Ir epidermas, acanthozes, acantholīzes, intraepidermālo pūsekļu balonu un retikulārā distrofija. Milzu daudzcentru keratinocītu vīrusu iekļūšana.

Simptomi aukstumpumpas

Herpes infekciju raksturo dažādas klīniskās izpausmes, lokalizācija, kursa smagums. Atkarībā no vienkāršā herpes kursa tiek sadalīti primārajā un atkārtotajā periodā.

Primārais herpes parādās pēc pirmā kontakta ar herpes simplex vīrusu. Slimība sākas pēc inkubācijas ilguma no vairākām dienām līdz divām nedēļām.

Atkarībā no HSV infekcijas ādas-patoloģiskā procesa vietas tiek klasificēti šādi:

• herpes bojājumi uz ādas un gļotādas (herpes uz lūpām, nāsīm, sejas, rokām, stomatīts, gingivīts, faringīts, gļotādu un ādas no dzimumlocekļa, vulvas, maksts, dzemdes kakla, un citi.);
• herpetisks acu bojājumi (konjunktivīts, keratīts, iridociklīts uc);
• nervu sistēmas herpetisks bojājums (meningīts, encefalīts, neirīts, meningoencefalīts utt.);
• ģeneralizēts un viscerāls herpes (pneimonija, hepatīts, ezofagīts uc).

Akūta herpetisks stomatīts ir viena no primārās infekcijas klīniskajām izpausmēm. Slimība bieži sastopama maziem bērniem. Inkubācijas periods ir no 8 nedēļām, pēc tam grupveida sāpīgi blistera izsitumi parādās uz edematozes un hiperēmijas bāzes. Novēroti vispārēji klīniskie slimības simptomi: drebuļi, augsta ķermeņa temperatūra, galvassāpes, vispārējs nespēks. Burbuļi mutē bieži lokalizēta gļotādas vaigiem, smaganas, iekšējās virsmas lūpu, mēles, vismaz - mīksto un cieto aukslēju, aukslēju rokturi un mandeles. Viņi ātri uzsprāgst, veidojot eroziju ar eksfolijētas epitēlijas paliekām. Bojājuma vietās veidojas grūti pamanāmas punktu erozijas un, kad tās saplūst, ir apvalki ar savelktiem kontūriem uz pietūkuma fona. Reģionālo limfmezglu (submandibular un submandibular) straujš palielinājums un sāpīgums.

Klīniskajā praksē bieži sastopama primārā herpes forma. Salīdzinot ar primāro herpes slimību, recidīvu klīnisko izpausmju intensitāte un ilgums ir mazāk izteikts un antivielu titrs praktiski nemainās ar recidivējošu herpes slimību.

Šis process visbiežāk novietots uz sejas, konjunktīvas, radzenes, dzimumorgāniem un sēžamvietām.

Parasti pēc erimīta fermas parādīšanās parādās prodromāli (degšana, tirpšana, nieze vai citi), grupēti pūslīši 1,5-2 mm. Izsitumi bieži atrodas vienā apvalkā, kas sastāv no 3-5 apvienojošiem pūslīšiem. Traumatizācijas un macerācijas rezultātā burbuļa segums tiek iznīcināts, veidojot nedaudz sāpīgas erozijas ar savelktiem kontūriem. Viņu dibens ir mīksts, gluds, sarkanīgs, virsma ir mitra. Sekundārās infekcijas gadījumā tiek konstatēta gāzu izdalīšanās, erozijas bāzes (vai čūlu) kondensācija un iekaisuma loka parādīšanās, ko papildina reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums. Laika gaitā burbuļu saturs tiek ielejams brūngani dzeltenos kukurūzos, pēc kura krišanas parādās lēni izzūd sekundāras sarkanīgi brūnganas plankumi. Primārais herpes perēklis atšķiras no recidivējoša asins seruma antivielu asa palielināšanās.

Netipiskas herpes simplex formas

Pastāv vairākas netipiskas herpes simplex formas: abortive, edematic, zosteriformnuyu, hemorāģiskā, elefantiazopodnuyu, ulcerative-necrotic.

Abortu formu raksturo eritēmas un tūskas attīstība bez vezikulu veidošanās. Šī infekcijas forma ietver gadījumu, kad parādās subjektīvi sajūti, kas raksturīgi herpejai parastās lokalizācijas vietās sāpju un dedzināšanas formā, bet bez izsitumu parādīšanās.

Tūskas forma atšķiras no tipiskā Pēkšņs zemādas audu un ādas apsārtumu (bieži uz sēklinieku maisiņa, lūpām, plakstiņiem), tad pūslīši var būt klāt.

Zosteriformny herpes simplex dēļ lokalizāciju bojājumi nervu stumbru (uz sejas, stumbrs, zari) līdzinās herpes zoster, sāpes pausto mazākā mērā.

Hemorāģisko formu raksturo hemorāģisks augu saturs, nevis serozi, bieži ar vēlāku čūlas veidošanos.

Izsakās-nekrotiskā forma attīstās ar izteiktu imūndeficītu. Uz ādas veidojas čūlas, plaši čūlas virsmas ar nekrotisko dibenu un serozi-hemorāģiskas vai gļotādas izdalījumi dažreiz pārklāti ar sakniņiem. Patoloģiskā procesa atgriezeniskā attīstība, izsitumi no čokiem, epitēlija un čūlas rētas, notiek ļoti lēni.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Seroloģija

Vismodernākā diagnostikas metode ir polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) HSV antivielu noteikšanai / noteikšanai.