Herniated pulposus: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Herniated pulposus (starpskriemeļu diska izvirzīšana, pārrāvums vai prolaps) ir starpskriemeļu diska centrālās daļas prolapss caur šķiedru gredzenu.

Simptomi herniated kodols pulposus rodas, kad disks nospiež pret tuvāko nervu saknes, izraisot segmentālo radikulopātijas ar parestēzija E un vājumu jomā inervāciju skartās nerva. Cilpu kodola trūces diagnostiku veic ar CT, MRI un CT-mielogrāfiju. Vieglas slimības gadījumā herniālas pulpas kodola ārstēšana ietver NSPL un vajadzības gadījumā citu pretsāpju līdzekļu lietošanu. Retos gadījumos tiek norādīts gultas režīms. Pieaugot neiroloģiskajam deficītam, ārstnieciskām sāpēm vai sfinktera disfunkcijai, tiek parādīta steidzama ķirurģiska operācija (piemēram, disks vai laminektomija).

[1], [2], [3], [4]

Herniālas celulozes kodola cēloņi

Starp skriemeļiem ir skrimšļveida diskiem, kas sastāv no ārējā šķiedraina gredzenu, un iekšējais kodola pulposus. Kad deģeneratīvas izmaiņas (ar traumu vai bez tā) vai izvirzījumi izraisīt plīsumu annulus fibrosus ar jostas-krustu daļas un kakla zonas, kodols tiek nobīdīts posteriorly un / vai sāniem uz epidurālo telpā. Kad diska trūce nospiež uz nerva saknes, radikulopātija ir radikulopātija. Izvirzījuma posteriorly var saspiest muguras smadzenes vai aste equina, jo īpaši iedzimtu mugurkaula kanālā stenozi. In gurniem, kad disks izvirzījums ir lielāks nekā 80% ir skartās nervu saknīšu L5 vai S1, un kakla - parasti C5 un C7. Herniāta disks ir izplatīts un bieži vien bez simptomiem.

[5], [6], [7], [8], [9],

Herniālas celulozes kodola simptomi

Herniālas celulozes kodola simptomi, tāpat kā ar citiem nervu sakņu bojājumiem, ar pūtītēm, kas rodas no grūtniecības diskomforts, parasti rodas pēkšņi, kā arī var rasties muguras smadzeņu saspiešana. Trūce ar jostas-krustu daļas reģionā taisnu kāju vairošanu (saknes stiept) izraisa sāpes muguras vai kāju (ja herniated disks ir sirdī, sāpes vienpusējs). Ar dzemdes kakla rajonā gūžas sāpes rodas, kad kakls ir saliekts vai noliecies. Dzemdes kakla mugurkaula saspiešana var izraisīt apakšējo ekstremitāšu spastisku parēzi. Zirga astes saspiešana bieži noved pie urīna aizkavēšanas vai urīna nesaturēšanas dēļ, kas rodas sindzinātņu darbības pārtraukuma dēļ.

Herniālas celulozes kodola diagnostika

Veikt skartās vietas CT, MRI vai CT-mielogrāfiju. EMG var atklāt ietekmēto sakni. Bieži vien starpskriemeļu disks ir asimptomātisks trūciņš, tādēļ pirms invazīvo procedūru noteikšanas ārstam rūpīgi jāsalīdzina simptomi ar MRI datiem.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],