Hemoroīdi un hemoroīdi

Hemoroīdi ir vēdera paplašināšanās zemākās taisnās zarnas, visbiežāk sastopamās proktoloģiskās slimības, hemoroīda pavedieni. Simptomi hemoroīdi ir kairinājums un asiņošana. Pie hemoroīda vēnu trombozes tiek izteikts sāpīgais sindroms. Diagnoze tiek noteikta eksāmena un anoskopijas laikā. Hemoroīdu ārstēšana ir simptomātiska vai, pēc indikācijām, endoskopiska liga, skleroterapija vai reizēm ķirurģiska ārstēšana.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Tiek uzskatīts, ka tās cieš no 10% iedzīvotāju, starp proktoloģiskajām slimībām tas veido 40%. No kopējā pacientu skaita, kuriem Mayo klīnikā tika veikta proktoloģiskā izmeklēšana, 52% gadījumu tika konstatēti hemoroīdi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cēloņi hemoroīdi

Šajā plašajā literatūrā par hemoroīdi, tad pētnieku viedokli par cēloņiem hemoroīdi ir ļoti pretrunīgi. Ja iemesls hemoroīdi, Hipokrāta attiecināt žults un gļotas, nākamajā gadsimtā izvirzīja un apstrīdētā daudzas dažādas teorijas. Kā minēts cēloņa- faktora iedzimts trūkums venozās sistēmas, venozās stāzi, aizcietējums, taisnās zarnas sfinktera mehānisma. Tajā pašā laikā, neviens no hipotēzes, kas balstās uz patoloģiju venozās sistēmas, nevarēja izskaidrot izcelsmi galveno simptomu hemoroīdi pazīme - no koši asins piešķiršanu. Atbilde uz šo jautājumu tika dota ar patologi nesen. In 1963, F. Sterling aprakstīja asinsvadu teļu, kas atrodas submukozālās slānī astes daļu no taisnās un ar to saistīto taisnās zarnas artērijā. No piecu gadu (1969-1973) pētniecības LL Kapuller rezultāti ļāva viņam nonākt pie secinājuma, ka hemoroīdu - hiperplastisks mainīt kavernozs audus taisnās zarnas izraisa pastiprinātu ieplūde arteriālo asiņu kavernozs grūsni cochlear artēriju aizsegtas aizplūšanu pāradresācijas viņas venules.

In 1975, W. Thomson izrādījās eksperimentāli esamību arteriālas un venozas komponentu hemoroīdu un arteriālas struktūrām. Tās ir arī gludo muskuļu tika pārbaudīts submukozāla slāni anālā kanāla un tās loma tiek parādīts kā "spilventiņi" uz spilvena tūpļa riņķa. Pamatojoties uz iegūto datu W. Thomson formulētas kā primāro cēloni vājums hemoroīdi anālais kanāls epitēliju, kas noved pie slīdēšanu, bīdāmi sēdekļi aprakstīti ar anālo spilveniem, kas var rasties hronisku aizcietējumu vai ilgstoša filtraudumus laikā zarnu kustības. Turklāt, kā norādīts ar Haas R. A., T. A. Fox, G. Haas (1984), ar vecumu vājumu saistaudu palielinās, kas tālāk atbalsta venozā dilatācija.

Ārējie hemoroīdi atrodas zem dentīta līnijas un pārklāti ar plakanu epiteli. Iekšējie hemoroīdi atrodas virs dentīta līnijas un ir pārklāti ar taisnās zarnas gļotādu. Hemoroīdi parasti atrodas labajā priekšējā, labā aizmugures un kreisās sānu zonās. Hemoroīdi rodas pieaugušajiem un bērniem.

[12],

Simptomi hemoroīdi

Agrīnas hemoroīda pazīmes mēnešiem vai pat gadiem var būt simptomi hemoroīdi - nepatīkamas sajūtas anālo un anālo niezi. Pirmais un galvenais parametrs simptomi hemoroīdi - anorektālo asiņošana dažādas intensitātes - no niecīgos asiņošanas pēdas uz tualetes papīra un fekālijām masveida asiņošanu, kā rezultātā 1 % gadījumos anēmija. Asinis, kā parasti, ir spilgti sarkanā krāsā, bet tas var būt tumšs, ja tas uzkrājas taisnās zarnas ampulā. Pašā dekolācijas akta sākumā uzkrātais asinis taisnās zarnās var izdalīties kā recekļi. Biežāk pacienti atzīmē asiņu izdalīšanos pilienu vai šļakatām. Reizēm asiņošana tiek novērota ārpus defekācijas akta.

Ārējos hemoroīdus var sarežģīt tromboze, izraisot sāpes, un no ārpuses tā ir zilgani purpura pietūkums. Reti mezgli čūlas, izraisot nelielu asiņošanu. Šajā sakarā, analālas reģiona tualete var būt sarežģīta.

Iekšējie hemoroīdi parasti tiek papildināti ar asiņošanu pēc defekācijas; asinis nosaka tualetes papīrs un dažreiz tualetes pods. Asiņošana no taisnās zarnas kā hemoroīda sekas ir jāapsver tikai pēc nopietnākas patoloģijas likvidēšanas. Iekšējie hemoroīdi var radīt zināmas neērtības, bet tā izpausmes ir mazāk sāpīgas nekā trombozēti ārējie hemoroīdi. Iekšējie hemoroīdi dažkārt izraisa gļotu sekrēciju un nepietiekamas iztukšošanas sajūtu.

Hemoroīdu stenošana notiek tad, ja asins plūsma tiek traucēta, kad izkrist un sabrūk. Pastāv nopietnas sāpes, kuras dažreiz var izraisīt nekrozi un mezgliņu čūlas.

Par hemoroīdi raksturo arī sāpes anālajā atverē, kas notiek zarnu kustības, pastaigas, pārkāpums diēta (ieplūdes no pikantiem ēdieniem, alkoholiskie dzērieni) laikā. Hemoroīdi simptomi var izpausties kā sāpes, var būt izmaiņas starpenes rajonā, kad ārējie hemoroīdi vai pievienojušās komplikācijas (Anal rievām, hemoroīdi tromboze ārējā pinuma).

Analīzes nieze diezgan bieži attīstās ar hemoroīdiem, un tas ir saistīts ar bagātīgu gļotu izdalīšanos, anālās zonas piesārņošanu ar asinīm un izkārnījumiem. Tas nepārtraukti izraisa mitruma sajūtu ap anālo atveri, apakšveļas piesārņojumu. Tā rezultātā notiek kratīšana, notiek perianālās ādas izsitumi.

Nodules tiek uzskatītas par otro pakāpi hemoroīdi attīstības. Ir 3 nogulsnēšanas posmi:

• I posms - mezgli izkritīs laikā, kad notiek defekācija un pašregulē;
• II posms - mezglu zudumam nepieciešama palīdzība, veicot rafinēšanu;
• III pakāpe - mezgli izkritīs pie mazākās fiziskās slodzes.

[13], [14], [15]

Diagnostika hemoroīdi

Visspilgtākais sāpju sindroms rodas ar trombozi ar vai bez čūlas, un šī komplikācija tiek atklāta, pārbaudot dzemdes un taisnās zarnas. Anoskopija ir noderīga, novērtējot hemoroīdus, kas notiek bez sāpju sindroma vai sarežģī asiņošana.

Pārbaude ar aizdomām par hemoroīdiem sākas ar anālās eļļas pārbaudi, kas ļauj konstatēt iekaisušos hemoroīdus, lai noteiktu perianālās zonas stāvokli. Iekšējā hemoroīda mezglu izkrišana no anālās atveres, kad sasprindzina. Tādēļ pacientam jālieto celms. Nevajadzētu aizmirst šo svarīgo proktoloģisko pētījumu.

Pirkstu izpēte un pārbaude spoguļos sniedz pietiekamu informāciju par hemoroīdiem. Tomēr sigmoidoscopy ir nepieciešams, lai veiktu (ne akūtā fāzē), izslēdzot citu proctological slimību, kam pievienots asiņošanas (adenokarcinomu, bārkstainās audzēja, čūlainais kolīts, adenomatozu polipu, varikozas vēnas taisnās zarnas in portāla hipertensiju, hemangiomas taisnās zarnas un tūpļa )

[16], [17], [18], [19], [20]