Gastroezofageālā refluksa slimība un grūtniecība

Gastroezofagālā refluksa slimība (GERD) - hroniska recidivējoši slimība, ko izraisa pārkāpšanu mehānisko izsūknēšanas funkciju orgānu gastroezofageālā zonā un kas raksturīgs ar spontāno vai regulāri atkārtojas throwing up barības vadā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas saturu, kā rezultātā bojājumu distālā barības vads ar attīstību viņā no erozijas un čūlains, infekciozā katarālā un / vai funkcionāli traucējumi.

ICD-10 kods

• K 21.0 - Gastroezofageālais reflukss ar ezofagītu
• K 21.9 - Gastroezofageālais reflukss bez ezofagīta.

Epidemioloģija

Gastroezofageālās refluksa slimības epidemioloģija grūtniecības laikā

Gastroezofageālās refluksa slimības galvenais simptoms ir grūtniecība, kas rodas apmēram 50% grūtnieču, sasniedzot 80% no atsevišķu pētījumu rezultātiem. Grūtniecība bieži vien baidās grūtniecēm, ka gan paši pacienti, gan daudzas vecmātes uzskata to par normālu grūtniecības izpausmi, kam nav vajadzīga īpaša uzmanība.

Ķermeņa masas indekss pirms grūtniecības, svara pieaugums pēdējā laikā, rase neietekmē simptomu biežumu un smagumu. Izsituma attīstība pirmajā grūtniecības periodā palielina risku, ka tā atkārtosies vēlāk.

Bieži vien dedzināšana ir agrākas GERD saasinājuma sekas. Mūsu pieredze rāda, ka no 55 grūtniecēm ar refluksa ezofagītu, ko apstiprināja endoskopiski, tikai 10 (18,2%) pirmo reizi dzīvoja grūtniecības laikā. Pastāv arī uzskats, ka lielākā daļa sieviešu sāk sūdzēties par dedzināšanu tikai tad, ja tas faktiski pasliktina dzīves kvalitāti, rada ievērojamas bažas, t.i. Daudz vēlāk, nekā tas faktiski parādās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi gastroezofageālā refluksa slimība grūtniecības laikā

Gastroezofageālās refluksa slimības simptomi grūtniecības laikā

Gastroezofageālās refluksa slimības simptomi grūtniecības laikā praktiski neatšķiras no tā, kas atrodas ārpus tās. Galvenais simptoms ir dedzināšana, kas parasti attīstās pēc ēšanas, jo īpaši pēc bagātīgas, taukainas, ceptas un pikanta ēdiena patērēšanas. Dažas sievietes, lai izvairītos no grēmas parādīšanās, dod priekšroku ēst vienu reizi dienā, kas var ievērojami samazināt ķermeņa svaru. Rudinājums ilgst no dažām minūtēm līdz stundām, atkārtojas vairākas reizes dienā, pastiprinot horizontālā stāvoklī, pagriežot no vienas puses uz otru. Dažas grūtnieces pievērš uzmanību tam, ka dedzināšana vairāk uztraucas kreisajā pusē. Turklāt ķermeņa ķermeņa priekšpuse, piemēram, apsegt vai nostiprināt kurpes ("mežģīņu" simptoms) izraisa tā izskatu.

Vairākos gadījumos, lai atvieglotu dedzināšanu, kas notiek nakts laikā miega laikā, pacients ir jāšanās, staigā pa istabu uz laiku, dzer ūdeni. Dažām sievietēm ir jābūt gulēt sēžot krēslā. Izsituma sajūtu papildina sāpīga melanholijas sajūta, nomākts garastāvoklis. Ilgstoša grēmas dedzināšana var izraisīt sāpes krūtīs, vienaldzīgu šķidrumu, gaisa izraušanu. Bieži sāpes izstaro uz skropstu, starpplaušu telpu, palielinās laikā vai tieši pēc ēšanas. Dažreiz asinsizplūdumi palielinās pacientiem ar dedzināšanu.

Gastroezofageālā refluksa slimība grūtniecības laikā - simptomi

Veidlapas

Gastroezofageālās refluksa slimības klasifikācija grūtniecības laikā

Losandželosas Pasaules gastroenterologu kongresā 2002. Gadā tika pieņemta jauna klīniskā gastroezofageālās atplūdes slimības klasifikācija, saskaņā ar kuru atšķiras:

• slimība, kas nav erozīva (vai endoskopiski negatīva), (NERD), t.i. GERD bez ezofagīta pazīmēm; šī definīcija attiecas arī uz gadījumiem, kad pacientam ar slimības izpausmēm, īpaši grēmas, kas atbilst gastroezofageālās refluksa slimības klīniskajiem kritērijiem, nebija bojājuma barības vada gļotādā;
• erozijas-ulceratīvas (vai endoskopiski pozitīvas) slimības formas, tai skaitā komplikācijas čūlas formā, barības vada strictures;
• Bareta barības vads (plakanšūnu metaplāzija laminēta cilindriskās distālās daļas barības vads, kā rezultātā gastroezofageālā refluksa slimība. Izdalīšana no šīs slimības formu sakarā ar to, ka šī forma metaplāzija uzskatīta kā pirmsvēža stāvoklis. Pašlaik nav gadījumi slimības grūtniecēm literatūrā).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostika gastroezofageālā refluksa slimība grūtniecības laikā

Skrīnings

Neeksistē.

Gastroezofageālās refluksa slimības diagnostika grūtniecības laikā

GERD diagnostika grūtniecības laikā tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzes datiem, kā arī instrumentālās pārbaudes rezultātiem.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas saistīta ar iespējamu kaitīgu ietekmi uz augli grūtniecēm, netiek pielietota, var izmantot pH-metriku, bet to izmantošanas nepieciešamība ir apšaubāma.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ir izvēlēta metode, lai diagnosticētu GERD (gastroezofageālā refluksa slimība), jo īpaši tās komplikācijas. Lai gan metodes un apgrūtinoša mātei, bet drošību auglim, augsta informācijas saturu, spēja precīzi diagnostikas un diferenciāldiagnostikas slimību virzīt to vienā vietā starp instrumentālās metodes diagnostikai pataloģijas gremošanas trakta grūsnām augšējās sadaļās. Sākot endoskopijas izmantošanu steidzamos gadījumos, mēs nonācām pie pārliecības, ka tas ir jāizmanto plānotā grūtnieču pārbaudē, kurām ir atbilstošas indikācijas.

Gastroezofageālā refluksa slimība grūtniecības laikā - diagnostika

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Profilakse

Gastroezofageālās refluksa slimības profilakse grūtniecības laikā

Tas ir novērojot vispārēju "režīmu" un uztura pasākumus, kas paredzēti pacientiem, kas cieš no GERD.