Fokusa spuldze: virspusēja, katarāls, erozīvs, atrofisks, hiperplasts, hemorāģisks

Kas ir gastrīts, ir zināms daudziem mūsu lasītājiem. Šī kopējā patoloģija ir nekas cits kā iekaisuma slimība, kas skar kuņģa gļotādu, un ar nelabvēlīgu čūlas gaitu, kas izraisa čūlas veidošanos. Bet slimība, ko sauc par bulbītu lielākajai daļai, ir kaut kas neparasts un neizpētīts. Patiesībā pēc analoģijas fokālais bulbīts ir vienāds gļotādas iekaisums, bet jau divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā), bieži vien smagā formā.

Epidemioloģija

Duodenīts tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo divpadsmitpirkstu zarnas slimību, no kuriem viens ir bulbīts. Fokālās spuldzes sauc par faktu, ka gļotādas bojājumam ir ierobežota lokalizācija, t.i. Iekaisums neaptver visu 12 kolu, bet tikai tā sīpolu zonu.

Šai patoloģijai pacientiem nav noteikti vecuma ierobežojumi. Tas attiecas gan uz pieaugušajiem, gan uz bērniem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ļoti bieži slimība sāk attīstīties pat bērnībā, no kā rodas ideja par iedzimtā faktora ietekmi.

Attiecībā uz bumbiņu diagnozes gadījumu biežuma atkarību no pacientu dzimuma, statistika ir labvēlīgāka vīriešiem. Visbiežāk šo patoloģiju atklāj jaunās meitenes un vidēja vecuma sievietes.

Cēloņi fokusa spuldze

Precīzāk, iekaisums nerodas visās divpadsmitpirkstu, savstarpēji kuņģi un zarnas, kā arī garumu komponenta 12 platumu no pirkstiem, kā duodenītu, bet tikai sākumā viņas nodaļas - sīpolu, kas atrodas blakus vārtzini kuņģī. Šādu orgānu tuvums ir tas iemesls, ka bulbīti bieži sajauc ar gastrītu. Līdz ar to alternatīvais nosaukums - spuldzes kuņģis.

Bet tā ir visa anatomija, bet kādi ir šīs patoloģijas attīstības iemesli ar neparastu nosaukumu? Lieta ir tāda, ka iekaisums notiek, kad pārtika tiek kavēta, bagātīgi aromatizēta ar kuņģa sulu, kas izraisa gļotādas kairinājumu. Ilgstoša uzturvērtība divpadsmitpirkstu zarnas spuldī izraisa baktēriju augšanu tajā. Savukārt ēdienreižu kavēšanās rodas motora orgānu pārkāpuma dēļ. Bet tas ir tikai viens no iemesliem iekaisuma attīstībai divpadsmitpirkstu zarnā.

Divpadsmitpirkstu zarnas "veselība" tās bulbar sadaļā un tā paša fokusa bulbīta attīstība tiek veicināta ar dažām patoloģijām un cēloņiem, kas ir tālu no medicīnas. Starp patoloģiskajiem procesiem organismā, kas izraisa bulbuti, ir vērts izcelt dažas kuņģa un zarnu trakta slimības. Tas ir apmēram visus pazīstami gastrīts, kolīts, pankreatīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, it īpaši hronisku slimību, klātbūtne bakteriālas infekcijas ar jebkuru no kuņģa-zarnu traktā (piemēram, visas tās pašas Helicobacter pylori).

Bulbītu attīstība var izraisīt traucējumus citos orgānos, piemēram, aizkuņģa dziedzerī, žultspūslī, nierēs, aknās. Bulbīta izpausmes cēlonis var būt to struktūras anomālijas, kas ietekmē kuņģa, kā arī augšējā zarnu trakta atrašanās vietu un darbību, kā arī to darbības traucējumus. Elpošanas sistēmas un kardiovaskulārās sistēmas patoloģijas, kas izraisa skābekļa badu un audu saturošu metabolisko procesu traucējumus, arī var izraisīt iekaisumu gremošanas traktā.

Riska faktori

Rauga faktori, kas izraisa gļotādas iekaisumu divpadsmitpirkstu zarnā, kas līdzīgi pēc kuņģa gļotādas struktūras, var būt šādi:

• To zāļu ļaunprātīga izmantošana, kas negatīvi ietekmē gremošanas trakta un īpaši divpadsmitpirkstu zarnas veselību un darbu.
• Savainojumi vēdera dobumā.
• Endokrīnās slimības, vielmaiņas traucējumi.
• Zarnu trakta divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājums, kas iziet caur to svešķermeņu.
• Dobuma operācijas (to sekas).
• Kaitīgi ieradumi: atkarība no alkohola, smēķēšana, pārēšanās. Smēķēšana un alkohols palielina pepsīna un sālsskābes ražošanu, samazinot gremošanas sistēmas kustīgumu.
• Ķermeņa ietekas saindēšanās ar pārtiku un ķimikālijām.
• Nepareizs ēdiens, kurā pārsvarā ir smagie, taukainie ēdieni, bagāti garšoti ar garšvielām un pikantās mērces.
• Nepareiza ēšana, ēšana sausa, kofeīna saturošu produktu ļaunprātīga izmantošana, cepti ēdieni.
• Baktēriju infekcijas izplatība organismā.
• Biežas stresa situācijas, ilgstoša depresija.
• Vājināta imunitāte.

Ir zināmi priekšnoteikumi uzskatīt, ka attīstība slimības var ietekmēt iedzimtību vai ģenētisku faktoru, kas izraisa patoloģiju struktūrā pati 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas kavē virzību uz viņas pārtiku, izraisot sastrēgumus un iekaisumu.

[1]

Pathogenesis

Tā noticis, ka visbiežākais gremošanas trakta iekaisuma slimību, tostarp fokālās bulbīta, parādīšanās iemesls ir baktērija, ko sauc par Helicobacter pylori. Lai viņai esam parādā pārstrukturēšanu epitēlija slāni kuņģa gļotādas un spuldzes 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kā rezultātā attīstības iekaisuma un metaplāziju.

Modificēti gļotādas audi visvairāk pakļauti kairinājumam ar agresīvām vielām, kas ir sālsskābe un pepsīns, ko ražo īpašas kuņģa šūnas. Tādējādi liela varbūtība parādīties nelielu brūču (eroziju) gļotādā, kas pastiprina iekaisuma procesu.

Principā kuņģa sulas palielinātais skābums agrāk vai vēlāk var izraisīt iekaisuma procesu pat tad, ja nav bakteriālas infekcijas. Un ir daudz iemeslu, kāpēc palielināt sālsskābes līmeni kuņģī.

Daži faktori, piemēram, parazītu (lamblijas, tārpu utt.) Klātbūtne organismā var izraisīt patoloģijas attīstību, bet arī to pārvērst par hronisku formu. Kaut arī dažu narkotiku lietošana lielās devās vai stiprajos alkoholiskajos dzērienos bieži kļūst par fokusa un cita veida bulbīta paasinājumu.

Parasti tīrā veidā bulbīts ir reta. Parasti viņš pavada citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, it īpaši iekaisuma īpašības. Un baktērijas Helicobacter pylori klātbūtne kuņģī ļoti iespējams pārveido iekaisuma procesu divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes zonā, kas atrodas pylorus tiešā tuvumā.

[2]

Simptomi fokusa spuldze

Bulbīta simptomātija nav specifiska, jo lielākā daļa šo simptomu ir vairāk vai mazāk raksturīgi lielākajai daļai gremošanas trakta patoloģiju. Un tomēr ir daži punkti, kas ļauj gastroenterologam aizdomas, ka pacients ir fokusa bulbuls, nevis pats gastrīts vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas čūla.

Tātad, pirmās bulbītu attīstības pazīmes ir sāpes zem "karotes". Sāpes, kas rodas epigastrālajā reģionā, var būt dažādas: spēcīgas vai neizteiktas, asas, krampji, vilkšanas trokšņi. Var būt sāpes jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tas notiek pēc stundas vai divas pēc ēšanas vai naktī.

Sāpju lokalizācija var nedaudz atšķirties. Dažreiz tie dod labo elkoniju vai koncentrējas ap nabu.

Lai novērstu sāpīgas sajūtas, tas ir iespējams, veicot nelielu pārtikas produktu vai medicīnisko produktu, kas pazemina skābuma sūkļa (antacīda) skābes uzņemšanu.

Papildus sāpes konstantes un simptomātiskas centrālais bulbita ir dažādi dispepsijas simptomi, piemēram, slikta dūša, dedzinoša sajūta barības vadā (grēmas), atraugas rūgta garša, ko dažkārt pavada rīstīšanās, rūgtums mutē, neatkarīgi no pārtikas uzņemšanu, halitoze (saskaņā ar daudzu pacientu sūdzībām). Uz mēles ir bālgans pārklājums ar noteiktu dzeltenumu.

Smaguma sajūta un pārraušanas epigastrālajā reģionā pamazām iegūst pastāvīgu raksturu, lai gan patoloģijas attīstības sākumā tās bija epizodiski.

Izdales kvalitāte ir mainījusies. Visbiežāk pacienti sūdzas par aizcietējumiem, kas ilgst vairākas dienas.

Alopēcija bulbita savdabīgs un daži neiroloģiski simptomi, kas atgādina "dempinga sindroms." Tādu simptomu parādīšanās, piemēram, smaga svīšana, neprātīgajiem vājumu ar uzplūdiem reibonis, nogurums, trīce, šķidra vēdera izeja līdz stāvokli caurejas jauniem pacientiem ir saistīta ar uzbudinājuma veģetatīvi daļām CNS, kas savukārt izraisa ar traucējumiem zarnu endokrīno sistēmu, kas regulē gremošanas trakta un daži citi orgāni. Šo simptomatoloģiju visbiežāk novēro pēc 2-3 stundām pēc norīšanas.

Dažreiz bulbīta fona apstākļos pacienti uzrāda biežas galvassāpes, nesaprotamu atkārtotu tremoru organismā un gandrīz nevaldāmu bada sajūtu.

[3], [4]

Veidlapas

Mēs pētījām vispārējos bulbīta simptomus, neievērojot dažas nianses. Un faktiski fokusa spuldze ir kaut kādā veidā kopīgs nosaukums, saskaņā ar kuru vairākas šīs patoloģijas šķirnes ir apvienotas.

Tātad gastoloģijā izšķir šādas bulbīta sugas:

• Fokusa virsmas bulbīts

Šī diagnoze liecina, ka iekaisuma perēkļi var būt vienā vai vairākās divpadsmitpirkstu zarnu dziedzera daļas gļotādas vietās, bet tikai epitēlija augšējie slāņi paliek bojāti.

Tas, iespējams, ir vienkāršākais un visbiežāk sastopamā bulbīta forma. To raksturo spazmatīkas sāpes epigastrijā, dodot labo pusloku un nabas reģionu. Tās var parādīties pēc pusotras stundas pēc ēšanas, un neatkarīgi no tā. Turklāt pacientiem var būt slikta dūša, pastāvīga gāzes noplūde, galvassāpes, vājums. Parādās bālgans pārklājums uz mēles.

• Eritēmiska spuldze

Atkarībā no cēloņa, kas to izraisījis, to var saukt par toksisku alerģiju (sakarā ar zāļu lietošanu) vai infekciozu alerģisku reakciju (bakteriālas infekcijas ietekmē).

Ja uz gļotādas veidojas ovālas spilgti sarkanas krāsas bojājumi, šāda veida patoloģija tiek saukta par lokālu erithemātu bulbītu.

Raksturo samazināta ēstgriba, grēmas epizodes "izsalcis sāpes", un sāpes sajūtas uzreiz pēc maltītes, kas izstaro pareizā hypochondrium, viegls nelabums, gremošanas un taburete patoloģijas.

• Erozīvs fokusa bulbīts

Otrais visbiežāk sastopamais patoloģijas veids. Tam ir raksturīga iekaisuma gļotādas uguns, uz kuras ir mazas brūces vai plaisas, ko ieskauj iekaisusi, pietūkušas krokas. Šis spuldzes tips tiek uzskatīts par robežnosacījumu starp tā virspusēju formu un divpadsmitpirkstu zarnas spazīti.

Sāpes šajā gadījumā var rasties pēc 1-2 stundām pēc ēšanas, naktī, kā arī no rīta tukšā dūšā. Jūs varat atdot atpakaļ nabā un atpakaļ. Pēc ēšanas sāpju intensitāte ir ievērojami samazināta. Pēc ēšanas ir ēdienreizes ēdiens, rūgta garša mutē, grēmas un slikta dūša, reizēm vemšana, reibonis, vājums.

• Folikulārs bulbīts

Par šī suga bulbita pateikt, kad endoskopiskās pārbaude rāda, ka uz virsmas gļotādu sīpolu 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla mazi burbuļi ar šķidrā satura, ko sauc folikulu. Ja ir redzamas atsevišķas šādu redzējumu grupas, o mēs runājam par folikulu bulbiņas fokālo formu, kam raksturīga smaga gaita.

Šāda veida iekaisuma slimības 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas raksturo nakts un rīta sāpes "izsalkuši" kuņģī, izstaro uz muguras un vēdera, un atraugāšanās nepārstrādātie pārtikas, slikta dūša un vemšana, grēmas, rūgtenu garšu un nepatīkamu smaku mutē.

• Fokālais katarāls spuldze

Šeit mēs runājam par hroniskās fokusa bulbveida formas paasinājuma stadiju, kam raksturīgi simptomi, kas līdzinās peptiskajai čūla. Tā bouts rīta slimības, zarnu trakta traucējumi, skābas atraugas pēc ēšanas, dispepsija (uzpūšanās un smaguma sajūta kuņģī) sāpes zem "karotīte", pie nabas vai labās hypochondrium. Šie simptomi ir saistīti ar biežas galvassāpēm un vispārēju nespēku.

• Bulbīta atrofiskā forma

To raksturo divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atrofija. Tas izpaužas kā retināšana un orgānu funkciju samazināšana.

Kopumā ir smaguma pakāpe kuņģī, nesagatavotas barības sajūta, sāpes epigastrējošās sāpes, gremošanas traucējumi un izkārnījumi, vispārējs savārgums.

Akūts bulbīts tiek runāts, kad visprecīzāk izpaužas patoloģijas simptomi, un pacienta veselības stāvoklis daudz paliek vēlams. Hroniskā formā slimības gaitu veido pastāvīgas izmaiņas paasinājumu un atbrīvošanās periodos. Un visi terapeitiskie pasākumi tiek samazināti līdz pat agrīnai sākumam.

[5], [6]

Komplikācijas un sekas

Fakts, ka fokusa bulbit diezgan mānīgs patoloģija, jo iekaisuma process pat nelielā zemes gabala 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, var negatīvi ietekmēt darbību organismā un darbu citu orgānu un sistēmu. Un tas nav tikai par gremošanas sistēmu.

Jāatzīmē, ka kāds no fokusa bulbita izņemot eroziju, ja nav atbilstošas ārstēšanas veids draud doties uz erozijas formu, kas savukārt ir tilts uz divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Caurejas perforācija draud iegūt PDC saturu vēdera dobumā un peritonīta veidošanos. Un šeit laiks jau ilgst vairākas minūtes.

Hronisku iekaisumu divpadsmitpirkstu 12 ar neatbilstoša ārstēšana un neievērošanu ar diētu, galu galā var novest pie atklājuma asiņošanas gļotādu organismā, kas ir tikpat bīstami ne tikai veselību, bet par dzīvi pacientam.

Bet šīs ir visas komplikācijas, un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma sekas tās laikā ietekmēs visa organisma veselību. Pārkāpums gļotādas struktūra izraisa pasliktināšanos orgānu funkcionēšanu, kā rezultātā organisms nesaņem no pārtikas tai uzturvielas (vitamīnus, mikroelementus, aminoskābes, uc), samazinātu imunitāti. Sāciet ciest citus orgānus un sistēmas, kas ir pilns ar citām patoloģijām, kas ietekmē endokrīno sistēmu, sirds un asinsvadu sistēmu, nervu sistēmu un citas sistēmas.

Diagnostika fokusa spuldze

Ar visiem dažādiem simptomiem fokusa spuldzes bieži vien nav tik viegli to diagnosticēt. Slimība var notikt latentā formā, kas ir raksturīga hroniskai gaitai, un ir pilnīgi nejauši izvēlēta diagnostika ar gastroloģisku vai radioloģisku izmeklēšanu pilnīgi citā situācijā.

Situāciju sarežģī fakts, ka sāpju sindroms var intensīvi atšķirties, rodas dažādos dienas laikos, un sāpju raksturs ir nestabils. Piemēram, sāpošas neinficētas sāpes, izdalot dažādas vēdera dobuma daļas un muguras daļas, var sajaukt pat pieredzējušus ārstu. Uz vairākām iestādēm attiecas aizdomas.

Iesiešanas sāpes nabas pa labi pie strauja virsmas Bulba visticamāk iemesls aizdomām par apendicīta, iekaisumu nekā sīpolu 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Patiesībā šajā gadījumā neklimšanas procesa iekaisums viegli izslēdzas ar palpāciju.

Un pārējā simptomatoloģija, īpaši neiroloģiskā, ir raksturīga daudziem patoloģiskiem procesiem, dažkārt pat nav saistīta ar gremošanas sistēmu.

Fakts, ka slimības simptomi nav vienreizēji, vispār nenozīmē, ka tie jāignorē. Diagnosticējot gastroenterologa fokālās bulbītes, rodas sīkas ziņas, kas var izskaidrot situāciju: pilnīga simptomatoloģija, ieskaitot lokalizāciju un sāpju laiku, to saistību ar akūtu un taukainu pārtiku utt.

Ārstējot palpāciju, ārsts atklāj sāpīgumu divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes zonā, kam ir ievērojams muskuļu sasprindzinājums. Mēles pārbaude parādīs uz tās biezu pārklājumu, kas saistīta ar gremošanas problēmām.

Laboratorijas pētījumi

Noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni bez īpašiem pētījumiem, palīdzēs veikt asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās). Tomēr ar slimības remisiju vispārējs asins analīzes rezultāts var neko neparādīties. Bet saasināšanās laikā palielinās leikocītu un ESR līmenis. Bioķīmiskajā analīzē parādīsies paaugstināts CRP (C-reaktīvā proteīna ražošana aknās), kas izmaina aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni.

Spuldzes erozīvo formu var papildināt ar dažādas intensitātes iekšēju asiņošanu. Noteikt tos kā asins analīzi (sarkano asinsķermenīšu skaita izmaiņas un hemoglobīna līmeni), kā arī analīzes par fekālijām asinīs klātbūtnē.

Bet laboratorijas pētījumi nebeidzas tur, jo tie var parādīt tikai par iekaisuma klātbūtni, bet ne par lokalizācijas vietu vai cēloni. Bet bieži fokusa bulbīta attīstības cēlonis ir bakteriāla infekcija. Lai noteiktu infekcijas izraisītāju, atkal būs jāveic laboratoriskās pārbaudes, bet jau specifiskas, materiāls, kas tiek iegūts instrumentālās izpētes laikā.

[7], [8]

Instrumentālā diagnostika

Tā kā iekaisuma process ar fokusa bulbītu attīstās dziļi ķermeņa iekšienē, to nevar noteikt ar ārēju pārbaudi bez papildu laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Liela nozīme pareizas diagnozes formulēšanā tiek dota instrumentālajai diagnostikai.

Galvenās vēnu un PDC slimību diagnostikas metodes ir:

• Attiecīgo orgānu rentgenogrāfiskā izmeklēšana ar kontrastvielu (bārija pārejas rentgenogrāfija, antroduodenālā manometrija). Fluoroskopijas ar Bulba parādīt spastiska muskuļu kontrakcijas sīpolu 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, haotiska perilstatiku, pārtikas stagnāciju sīpolu reģionā (bulbostaz), kopā ar apjoma ķermeņa pieaugumu.
• Ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs noteikt hronisku slimības gaitu un iekaisuma lokalizāciju, divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli, aizkuņģa dziedzeri un aknas.
• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ļauj redzēt ķermeņa bojājumus no iekšpuses un ņemt materiālu (kuņģa sulas paraugs), lai pārbaudītu infekcijas izraisītāja klātbūtni. Pētījuma rezultātā ir iespējams pārbaudīt iekaisuma perēkļus, mikrodaļiņu un brūču klātbūtni DPC spuldzes gļotādā un noteikt kuņģa sulas skābumu.

Obligāti ir pētījumi, kas ļauj noskaidrot bakteriālo infekciju un definēt tās veidu. Šim nolūkam var izdarīt sekojošo:

• pārbaude izelpotā gaisā
• enzīmu imūnanalīzi (ELISA), lai konstatētu antivielas asinīs vai antigēnus,
• analīze, pamatojoties uz polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi, kas ļauj identificēt ierosinātāja DNS testa materiālā,
• biopsijas morfoloģiskie pētījumi.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir balstīta uz iepriekš minēto pētījumu rezultātiem, kā rezultātā fokusa spuldzes var atšķirt no līdzīgām gremošanas sistēmas slimībām un citām veselības patoloģijām. It īpaši, no tā paša gastrīta (vai nu patoloģijas līdzās kopā, kas arī liecina deferenciāldiagnozi), Krona slimība, kas ietekmē gremošanas traktā, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pankreatīts, kolīts un citi.

Profilakse

Tā kā fokālais bulbīts visbiežāk attīstās pret jau esošo gastrītu, galvenais profilakses pasākums šajā gadījumā būs laicīga patoloģijas ārstēšana, kas izraisīja divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu. Ja Helicobacter pylori infekcija arī pievienojas, tad efektīva cīņa pret to ir nepieciešama saskaņā ar norādījumiem un shēmām, ko nosaka gastroenterologs.

Lai izvairītos no Helicobacter pylori iekļūšanas ķermenī, pirms ēšanas jāmazgā rokas ar ziepēm. Rūpīga tīrīšana zem ūdens straume ir atkarīga no daudziem produktiem, jo īpaši tiem, kas netiek pakļauti termiskai apstrādei.

Palīdzēs novērst daudzas gremošanas trakta slimības un pareizu uzturu, kā arī noraidīt sliktos ieradumus. Jums jācenšas izvairīties no stresa, stiprināt ķermeni ar fiziskiem vingrinājumiem svaigā gaisā un vitamīniem. Jūs atradīsit noderīgu un stimulējošu zāļu imunitāti.

Prognoze

Bulbīta prognoze ir atkarīga no ārstēšanās iestādes palīdzības iesniegšanas savlaicīguma un visu ārsta recepšu izpildes. Vismaz labvēlīgā prognoze ir vērojama fokusa spuldzes erozīvā formā, kurai ir tendence attīstīties divpadsmitpirkstu zarnas spazmā.