Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Feohromocitomas (hromafinoomas) ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 28.05.2018
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Visefektīvākā un radikālākā feohromocitomas (kateholamīnus ražojošo audzēju) ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Pirmsoperācijas sagatavošanas laikā galvenā uzmanība jāpievērš hipertensīvu krīžu novēršanai un ārstēšanai. Šajā nolūkā tiek izmantoti preparāti no alfa un beta blokatoriem, piemēram, tropafēns, fentolamīns, trasikors, trandāts, dibenilīns, praziols, obzidāns, inderāls. Tomēr pilnīga adrenerģisko struktūru blokāde ir gandrīz neiespējama. Tomēr ar pieejamo farmakoloģisko līdzekļu izvēli gandrīz katrs pacients var izvēlēties visoptimālāko zāļu lietošanu, kas ļauj būtiski samazināt kateholamīna lēkmju biežumu, smagumu vai ilgumu. Vēl viens svarīgs preoperatīvās preparāta aspekts ir kompensācija par ogļhidrātu metabolisma pārkāpumiem un atbilstošas angioretinopātijas hromaafinomas ārstēšanu.
Visērtākais piekļuve virsnieru ir lyumbotomny extraperitoneal rezekcija XI vai XII ribas un pleiras otseparovkoy sinusa. Šādu iejaukšanos izmanto, klātesot precīzus datus par audzēja lokalizāciju vienā vai otrajā virsnāzē. Divpusējā bojājums virsnieru vai aizdomas tas nodrošina gareniskā vai šķērseniskā vēdera griezumu, kas ļauj pārbaudīt ne tikai platību virsnieru dziedzeri, bet arī vietas iespējamās atrašanās vietas chromaffinoma vēdera dobumā, kas vienmēr jāņem vērā, daudzskaitļa raksturu audzēja procesa. Fehromocītu jālieto kopā ar virsnieru audu paliekām. Ar metastātiskā procesa iespējamību reģionālajos limfmezglos tiek noņemti arī atbilstošās puses retroperitoneālie audi.
Līdz šim jautājums par to, vai galvenais mērķis ir likvidēt distances metastāžu klātbūtni vai audzēja daļēju noņemšanu, ir nepamatots, ja tehniska iejaukšanās nav iespējama. Atbalstītāji maksimālā iespējamā noņemšanas audzēja audos uzskata, ka paliatīvā ķirurģija lielā mērā paildzina dzīvi pacientiem, kā chromaffinoma uzskatīja lēni augošs audzējs, un pašreizējais stāvoklis farmakoloģijas var būtiski mainīt raksturu klīniskās slimības izpausmes. Tajā pašā laikā autori pamatoti uzskata, ka labākais zāļu efekts tiek panākts daudz vieglāk ar mazāku funkcionējošu audzēja audu masu.
Lielākajā daļā pacientu radikāli veikta ķirurģiska iejaukšanās noved pie gandrīz pilnīgas atveseļošanās. Slimības atkārtošanās ir 12,5%. Galvenais nosacījums, lai savlaicīgi atklātu chromaffinoma ir ikgadējs (vismaz tuvāko 5 gadu laikā pēc operācijas) Izaicinājums ar histamīna un obligātu pētījums par 3 stundu urīna kateholamīnu un vanillylmandelic skābes pēc tā. Visbiežāk novēro chromaffinoma atkārtošanās pacientiem, kas iepriekš darbojās par multiplās, ārpusdzemdes audzējā chromaffinoma pārsniedz 10 cm diametrā, ar kuriem tiek pārkāpti intervencei kapsula integritātes audzējiem, kā arī radnieciskām slimības formu.
Radiācijas terapija no hromatifīna šūnām audzējiem nav efektīva. Pašlaik ķīmijterapijas līdzekļi nav zināmi, kuru izmantošana sniegtu apmierinošu rezultātu.