Ērču encefalīts: pārskats

Ērču encefalīts (spring-vasaras encefalīts taiga encefalīts, Russian encefalīts, šim austrumu encefalīts, ērču encefalomielītu) - fiziska fokusa vīrusa infekcijas slimība ar lipīgu patogēnu transmisijas mehānisma, kas raksturīgs ar drudzi un primārā bojājums uz centrālo nervu sistēmu.

ICD-10 kodi

A84.0. Tālo Austrumu ērču encefalīts (krievu pavasara vasaras encefalīts).

A84.1. Centrāleiropas ērču encefalīts.

Ērču encefalīta epidemioloģija

Atslābuma encefalīts ir dabiska fokusa slimība. Centrāleiropas varianta celmi Eiropā ir izplatīti Sibīrijas teritorijā. Ura-Sibīrijas un Austrumu-Sibīrijas vīrusa genotipi dominē Urāles grēda, Tālajos Austrumos - Tālo Austrumu variants. Ar ierosinātāju ģenētisko daudzveidību ir iespējams, ka ir atšķirīgas ērču encefalīta klīniskās pazīmes Eiropā, Sibīrijā un Tālajos Austrumos.

Galvenais rezervuārs un nesējs vīrusa dabā - ērces Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus ar transstadial (kūniņas, nimfa-imago) un transovarial patogēna pārraidei. Papildu rezervuāri no vīrusa - grauzēji (vāveres, lauku peles), truši, eži, putni (piena sēnīte, ciglis, pieskarieties deju, Finch), plēsēji (vilks, lācis), lieli savvaļas dzīvnieki (alnis, briedis). Ieelpo ērču encefalīta vīruss un daži lauksaimniecības dzīvnieki, no kuriem lielākā daļa ir kazas. Ņemot vērā to, ka rezervuāra saimnieku klāsts ir diezgan plašs, dabā notiek nepārtraukta vīrusa cirkulācija.

Etiķis ir inficēts ar vīrusu, kad vīrieši nokļūst no zīdītājiem. Cilvēka infekcijas galvenais ceļš ir transmisīva transmisija, izmantojot ērču kodumus. Cilvēku inficēšanās risks ir cieši saistīts ar ērču aktivitāti. Šīs aktivitātes sezonas maksimums ir atkarīgs no ģeogrāfisko reģionu klimatiskajām īpašībām, bet maksimums ir pavasarī un vasarā (no aprīļa līdz augustam). Cilvēki vecumā no 20 līdz 60 gadiem biežāk slimo. Slimnieku struktūrā tagad dominē pilsētas iedzīvotāji. Tāpat ir iespējams vīrusa pārnešana caur gremošanas (ēšanas izejvielas piena kazas un govis), un kā rezultātā saspiešanas ķeksīti, kad tas tiek noņemts no cilvēka ķermeņa, un, visbeidzot, ar aerosolu pārkāpjot nosacījumiem laboratorijā.

Iezīme pret ērču encefalītu ir augsta, neatkarīgi no dzimuma un vecuma, it īpaši starp cilvēkiem, kas pirmo reizi apmeklē dabisko kamanu. Vietējo iedzīvotāju vidū dominē subklīniskas infekcijas formas (viens klīniskais gadījums 60 stacionāros).

Imunitāte pēc izturēta ērču encefalīta ir noturīga, visa mūža garumā. To cilvēku asinīs, kuri ir atdzīvojušies visu mūžu, saglabā vīrusu neitralizējošās antivielas.

Pacienti kā infekcijas avots citiem nav bīstami.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kas izraisa ērču encefalītu?

Atkāpes encefalītu izraisa ērču encefalīta vīruss, kas pieder Flaviviridae ģimenei . Vīruss, kura izmērs ir 45-50 nm, sastāv no nukleokapsīta, kura kubiskais simetrijas veids ir pārklāts ar čaumalu. Nukleokapsīds satur RNS un proteīnu C (kodols). Aploksne sastāv no diviem glikoproteīniem (membrāna M, apvalks E) un lipīdiem.

Ērču encefalīta vīrusu kultivētām vistu embrijiem un audu kultūrās dažādas izcelsmes. Ar ilgstošu pāreju vīrusa patogenitāte tiek samazināta. Starp laboratorijas dzīvniekiem ir visvairāk uzņēmīgi pret infekciju ar vīrusu baltu pelēm, Piesūcekņi žurkas, kāmji un pērtiķiem, jo mājdzīvniekus - aitas, kazas, cūkas, zirgi. Virus izturīgs dažādā mērā dažādiem vides faktoriem:, viršanas dies 2-3 minūšu laikā, viegli iznīcina pasterizēts, apstrādājot ar šķīdinātājiem un dezinfekcijas, bet ir spējīgs uzturēt ilgtermiņa dzīvotspēju zemā temperatūrā, sausā veidā. Vīruss izdzīvo pietiekami ilgi tādos pārtikas produktos kā piens vai eļļa, kas dažreiz var būt infekcijas avots. Šis vīruss ir izturīgs pret zemu sālsskābes koncentrācijas iedarbību, tāpēc infekcijas ceļš ir iespējams.

Ērču encefalīta patogenezija

Pēc ievadīšanas ērču encefalīta vīruss lokāli reizinās ar ādas šūnām. Devas un iekaisuma pārmaiņas audos izkliedējas urīnā. Ar inficēšanās ceļu, kuņģa-zarnu trakta epitēlija šūnās tiek konstatēta vīrusa fiksācija.

Pirmā vīrusu (pārejoša) vilnu izraisa vīrusa iekļūšana asinīs no primārās lokalizācijas vietām. Inkubācijas perioda beigās rodas viremijas otrais vilnis, kas sakrīt ar vīrusu pavairošanas sākumu iekšējos orgānos. Pēdējais posms ir vīrusa ieviešana un replicēšana centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas šūnās.

Kādi ir ērču encefalīta simptomi?

Ērču encefalīta inkubācijas periods infekcijas laikā ar ērču kodumu ir 5-25 (vidēji 7-14) dienas un infekcijas laikā - 2-3 dienas.

Ērču encefalīta protēzi var izdzēst, viegli, vidēji smagas un smagas.

Atbilstoši pašreizējā rakstura atšķirībai starp akūtu, divu vilni un hronisku (progregatīvu) plūsmu.

Atsauces encefalīts, neatkarīgi no formas, vairumā gadījumu sākas akūti. Reti sastopams 1-3 dienu garums.

Eņģu encefalīta drudzis ir reģistrēts 40-50% gadījumu. Lielākajai daļai pacientu ērču encefalīta slimība sākas akūti. Žūšanas periods ilgst no vairākām stundām līdz 5-6 dienām. Akūtas slimības laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-40 ° C un augstāka. Dažreiz vērojams divu vai pat trīsviļņu drudzis.

Kā tiek diagnosticēts ērču encefalīts?

"Ērču encefalīta" diagnostika balstās uz anamnestiskiem, klīniskiem epidemioloģiskiem un laboratoriskiem datiem. Liela nozīme endēmiskajos reģionos ir saistīta ar mežu apmeklējumiem, parku, vasarnīcu pavasarī un vasarā, ērču piepūšanas faktu un ēšanas nevārītas kazas vai govs piena.

Pārbaudot, uzmanība jāpievērš sejas, kakla un augšdaļas hiperēmijas klātbūtnei, sclera asinsvadu injekcijām, orezolokoku konjunktivītu un hiperēmiju. Pacienti ir lipīgi, adinamiski. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt ādu, jo ērces vietās var palikt plankumi vai dažāda lieluma hiperēmijas plankumi. Visiem pacientiem nepieciešams izpētīt neiroloģisko stāvokli.

Kādu prognozi ir ērču encefalīts?

Vairumā gadījumu ērču encefalīts izraisa atjaunošanos. Atveseļošanās periodā 20-50% gadījumu attīstās dažādu astēnisko stāvokli - no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Fokālās formās pacienti vairumā gadījumu ir invalīdi.