Ērču encefalīta vīruss

Ērču encefalīts ir infekcijas slimība, kas Krievijā reģistrēta no Primorjes līdz rietumu robežai meža zonā, t. i., pārnēsātāju - iksodīdu ērču - dzīvotnēs. Kā patstāvīga nozoloģiska vienība tā tika identificēta 1937. gadā L. Zilbera vadītās sarežģītās ekspedīcijas darba rezultātā Sibīrijas taigā. Ekspedīcijā piedalījās ievērojami virusologi (MP. Čumakovs, V. D. Solovjovs), klīnicisti, epidemiologi. 3 mēnešu laikā tika noskaidrota slimības vīrusu daba, noteiktas vīrusa īpašības un galvenie epidemioloģiskie modeļi, tostarp dabiskā perēkļa izplatība, sezonalitāte saistībā ar ērču aktivitāti. Vienlaikus tika aprakstītas ērču encefalīta klīniskās pazīmes un patomorfoloģija, izstrādātas dažas profilakses un terapijas metodes. Turpmāki šīs slimības pētījumi parādīja tās izplatību ne tikai mūsu valstī, bet arī ārzemēs. Kopš ērču encefalīta vīrusa izolēšanas ir atklāti vairāk nekā 500 tā celmu. Atkarībā no patogenitātes pakāpes pelēm, saistības ar vistas embriju fibroblastu audu kultūrām un citiem rādītājiem, tie tika iedalīti 3 grupās. Trešajā grupā ietilpst vāji virulentās celmi.

Atkarībā no nesēja veida, pastāv divi galvenie ērču encefalīta vīrusa veidi: persulāta, austrumu (nesējs Ixodes persukatus) un ricinus, rietumu (nesējs Ixodes ricinus). Pētot genoma RNS nukleotīdu secību vīrusa austrumu un rietumu tipu pārstāvjos, tika atklāta 86–96% homoloģija. Pēdējos gados Grieķijā no Rhipicephalus bursa ērcēm ir izolēts trešais vīrusa veids. Saskaņā ar klīnisko gaitu ir divi galvenie slimības varianti: austrumu, kas ir smagāka, un rietumu, kam ir vieglāka gaita.

Aptuveni 80% gadījumu inficēšanās notiek ar ērces kodumu un 20% gadījumu caur barības vielu, lietojot uzturā neapstrādātu kazas, govs vai aitas pienu. Ir zināmi arī laboratoriskas infekcijas gadījumi. Visbiežāk tiek skarti pirmsskolas un skolas vecuma bērni, kā arī ģeoloģisko darbnīcu darbinieki.

Inkubācijas periods ir no 1 līdz 30 dienām, visbiežāk 7–12 dienas no ērces piesūkšanās brīža. Slimības sākums parasti ir akūts: drebuļi, stipras galvassāpes, temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 °C, slikta dūša, dažreiz vemšana, muskuļu sāpes, muskuļu raustīšanās, attīstās meningeālas pazīmes.

Ērču encefalītam ir trīs galvenās formas - febrilais, meningeālais un fokālais. Febrilā forma veido 30-50% gadījumu, meningīta pazīmes nav, iznākums ir labvēlīgs, astēnija novērojama reti. Meningeālā forma veido 40-60% gadījumu, tai raksturīgs meningeāls sindroms ar izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā, drudzis var būt divviļņu.

Fokālās formas novēro retāk (8–15%), raksturīgās pazīmes ir meningeāli simptomi un dažādas smaguma pakāpes nervu sistēmas fokālie bojājumi, ko pavada paralīze, jutīguma zudums un citi neiroloģiski simptomi, smadzeņu stumbra bojājumi, kas noved pie elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem. Mirstība ir augsta, pēc slimības saglabājas pastāvīgas komplikācijas.

Laboratorisko diagnostiku galvenokārt veic ar virusoloģiskām un seroloģiskām metodēm. Vīruss tiek izolēts no asinīm, cerebrospinālā šķidruma, urīna, retāk no nazofaringāliem uztriepes paraugiem, fekālijām un autopsijas materiāla, inficējot šūnu kultūras. Vīruss tiek tipizēts dažādos vīrusa bioloģiskās neitralizācijas reakcijas variantos. Ar seroloģisko metodi specifiskas antivielas pret vīrusu tiek noteiktas RSK, neitralizācijas, RTGA, imūnsorbcijas reakcijās.

Ārstēšana ir simptomātiska. Lai novērstu slimību, tiek izmantota vakcinācija pret ērču encefalītu nedzīvu kultūru vakcīnas veidā.