Endoskopiskas ezofagīta pazīmes

Ezofagīts ir iekaisuma-degeneratīvā rakstura barības vada gļotādas iekaisums, kam sekoja sirds sienas dziļi slāņi. Galvenokārt rodas retāk, biežāk sekundāro un kopā ar barības vada un citu orgānu slimībām.

Akūts ezofagīts. Ir tieša rīcība gļotādā siltuma, ķīmisko vai mehāniskiem faktoriem, var izplatīties iekaisuma procesus mutes dobumā, utt diagnosticēta endoskopiski nešaubos :. Gļotu hyperemic, tūskas, saticīgs neaizsargāti var asiņot, ja tai pieskaras, var būt čūlas. Z-līnija ir neskaidra.

Akūta ezofagīta pakāpe (Bassets).

1. Gļotādas tūska un arteriāla hiperēmija, gļotu pārpilnība).
2. Vienu eroziju parādīšanās uz gļotādas apvalka augšdelmiem.
3. Tūska un hiperēmija ir izteiktākas, parādās lieli erozijas un asiņojošo gļotādu apvalki.
4. "Raudāja" gļotādu, difūzu eroziju. Asiņošana pie mazākā pieskāriena. Gļotādu var pārklāt ar viskozu gļotu vai dzeltenīgu fibrīna pārklājumu. Ar refluksa ezofagītu fibrīns iegūst dzeltenīgi zaļganu nokrāsu.

Akūta ezofagīts var parādīties vairākas dienas. Ceturtajā pakāpē var būt perforācija un asiņošana, distālajā laikā - barības vada cicatricial stenoze.

Akūtas ezofagīta specifiskie veidi

Fibrināls (pseidomembranozais) ezofagīts. Gadās infekcijas bērnībā. Pēc tam, kad tā ir noraidīta, ir pelēcīgi dzeltenīga plāksne - ilgstoša neārstnieciska erozija.

Kodīgs ezofagīts. Sastopamas, saņemot ķīmiski agresīvas vielas (sārmus, skābes utt.). Pašlaik endoskopija nav kontrindicēta, kā tika uzskatīts iepriekš, bet pētījumā jāizmanto mazākā kalibra bērna fibroendoskops. Pārbaudot, tiek atklāta izteikta hiperēmija un ievērojama gļotādas edēma, kas pilnībā aizkavē barības vada bojājumu. Barības vads zaudē savu signālu. Sarežģīta masīva asiņošana. Dzelzs striktūras attīstās no 3-6 nedēļām, bieži pēc ilgāka laika. Parasti iekaisuma un rētas izmaiņas ir visizteiktākās fizioloģisko sašaurinājumu jomā. Ir 4 stadijas endoskopiskas izmaiņas barības vadā:

1. Hiperēmija un pietūkušas gļotādas pietūkums.
2. Baltas vai dzeltenas krāsas plankumu klātbūtne ar pseidomembrantu veidošanos.
3. Čūla vai asiņošana gļotādā, pārklāta ar viskozu eksudātu.
4. Hroniska stadija: gļotādas plankumaina ar rētu struktūru, rētas rada īsus strictures vai cauruļveida stenozi.

Hronisks ezofagīts.

Cēloņi: ilgstoša gļotādas kairinājuma ar alkoholu, pikanta, karstā pārtika, pārmērīga smēķēšana, kaitīgu tvaiku un gāzu ieelpošana.

1. Intrazivju hronisks ezofagīts (nav saistīts ar refluksu) - dilstošs ezofagīts.
2. Refluksa-ezofagīts (peptiskais barības vads) ir augošs ezofagīts.

Tas rodas, novedot atpakaļ kuņģa saturam atpakaļ barības vadā.

Ingesīvs ezofagīts lokalizēts barības vada trešajā pusē vai difusīvi, raksturīgs leikoplakijas klātbūtne. Atteces ezofagītu raksturo disāla izkārtojums ar progresīvu proliferāciju un peptisko čūlu veidošanos.

Hroniskā ezofagīta endoskopiskie kritēriji (Kabayashi un Kazugai)

1. Difūzās gļotādas hiperēmija vai lentu formas.
2. Eroziju vai akūtu čūlu klātbūtne, retāk hroniska.
3. Paaugstināta asiņošana no gļotādas.
4. Barības vada stīvums.
5. Leikoplakiju klātbūtne - biezainais blīvums no 0,1 līdz 0,3 cm diametrā ir epitēlija slāņu palielināšanās 6-7 reizes; Epitēlijs iegūst kubveida formu, palielina izmēru. Šo izmaiņu pakāpe ir atkarīga no ezofagīta smaguma pakāpes.

Hroniskā ezofagīta smagums

• Es māksla Gaismas pakāpe: gļotādas hiperēmija garenisko joslu formā, tūska, viskozu gļotu klātbūtne. Dažreiz var paplašināties arteriālais un vēnu asinsvadu modelis.
• II gadsimts. Vidējais svars: smagas izkliedētu hyperemia gļotādas thickening krokas izteiktu tūsku ar gļotādu, samazinot elastību, kas izteikta asiņošana kontaktu, erozija var izdalīt.
• III gadsimts. Smags: čūlu klātbūtne.

Peptiskais ezofagīts (refluksa ezofagīts). Tas ir visizplatītākais hroniskā ezofagīta veids. Tas rodas no pastāvīgas kuņģa sulas izsūkšanās barības vadā, reizēm žulti utt.

Ir 4 grādu refluksa-ezofagīta (saskaņā ar Savary-Miller):

• Es māksla (lineāra forma). Vairāk vai mazāk izteikta gļotādas difūzija vai plankumains apsārtums barības vada apakšējā trešdaļā ar izolētiem defektiem (ar dzeltenu pamatu un sarkanām malām). No lineāras Z līnijas uz augšu ir lineāri gareniski erozijas.
• II gadsimts. (drenāžas forma). Gļotādas defekti ir savstarpēji droši.
• III gadsimts. (riņķveida ezofagīts). Iekaisuma un erozīvas pārmaiņas aizņem visu barības vada perimetru.
• IV gadsimts. (stenozēšana). Atgādina iepriekšējo formu, bet ir stenokardijas caurredzamības stenoze. Endoskopa caurlaidība caur sašaurinājumu nav iespējama.

Pepticīniskā (plakana) čūla barības vadā. To pirmo reizi aprakstīja Quincke 1879. Gadā un ir viņa vārds. Biežāk vientuļie, bet var būt daudzskaitlī un iztukšoti. Tās atrodas galvenokārt sirds limfoka apakšējā trešdaļā, sirds un asaru strāvas zonā, aizmugures vai pēcterolateral sienā. Forma ir atšķirīga: ovāls, šķēlums, neregulārs utt. Izmērs bieži ir līdz 1 cm. Bieži vien tas ir izstiepts gar barības vada asi, bet var būt gredzens. Zarnas malas ir plakanas vai nedaudz izvirzītas, nevienmērīgas, blīvas ar instrumentālu palpāciju, apkārtējās čūlas formas hiperēmijas korolā. Dažos gadījumos malas var būt nepatīkamas - aizdomas par vēzi. Apakšdaļa ir pārklāta ar fibrīna baltu vai pelēku pārklājumu. Pēc mazgāšanas ar ūdens straumi, viegli redzami asiņojoši tumši sarkani audumi. Kad jūs atveseļojat, tā atdarina no malas līdz centram, apakšējā virsma izzūd, parasti kroku konverģence parasti nav. Pēc sadzīšanas veidojas lineāra vai dentāta rēta, var veidoties rupja divertikuloīdu līdzīga sienas deformācija un barības vada nostiepums.

Biopsija palīdz noteikt procesu. Tā kā biopsijā iegūtie gabali ir mazi, nepieciešams uzņemt vairāk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]