Endoskopiskas barības vemšanas strictu pazīmes

Saskaņā ar striktūru mēs domājam skaidri nošķeltu sašaurinājumu, kas netiks izstiepts zem gaisa spiediena. 70-73% gadījumu, barības vada ķīmisko apdegumu rezultātā notiek barības vada striktēšana. Citos gadījumos striktu veidošanās rodas refluksa ezofagīta, vairogdziedzera vēža radiācijas terapijas un barības vada bojājumu dēļ operāciju laikā. Ja tiek ietekmēts barības vada muskuļu slānis, rodas izkropļojumi. Sašaurinājuma pakāpe ir atkarīga no šķīduma koncentrācijas, no bojājuma pakāpes un imunitātes stāvokļa.

Barības vemšanas strictu klasifikācija (Ratnera).

1. Par lokalizāciju stricture.
   1. Augstas strictures. Teritorijā ieejai barības vadā un dzemdes kakla rajonā.
   2. Median strictures. Dzemdes kakla reģiona apakšējā daļa, aortas arkas zona un trahejas bifurkācija.
   3. Zemas strictures (sirds).
   4. Apvienotās strictures.
2. Pēc piedzīvojuma pakāpes.
   1. Īss (membrānas vai membrānas). Viens rēta atloka formā.
   2. Apļveida. Garums ir līdz 3 cm.
   3. Cauruļveida Garums ir lielāks par 3 cm.
   4. Skaidrs Šaurināto sekciju pārmaiņas ar normālām.
   5. Barības vada pilnīga sakropļošana.
3. Suprastenotiskas paplašināšanās veidā.
   1. Koniskajam.
   2. Svēts
4. Sarežģījumiem.
   1. Viltus divertikula.
   2. Nepatiesas kustības.
   3. Rietināšanas saīsināšana.
   4. Sarauties

Barības vada obstrukcijas pakāpes klasifikācija.

1. Vēlēšanas. Sašaurinājuma diametrs ir 1,0-1,5 cm. Gandrīz visi ēdieni iziet, izņemot neapstrādātus.
2. Kompensēta. Saspiešanas diametrs ir 0,3-0,5 cm. Caur pusšķidrumu un rūpīgi apstrādātu pārtiku. Parādās suprastenotika barības vada paplašināšanās.
3. Subcompensated. Diametrs ir mazāks par 0,3 cm. Tikai šķidrums un eļļa.
4. Atgriezeniska. Pilnīgs pārtikas un šķidruma pārejas noārdīšanās caur barības vadu, bet pēc ārstēšanas kursa tiek atjaunota atdeve.
5. Pilnīga atlaišana.

Klasifikācija pēc iekaisuma procesa rakstura stricture jomā.

• Epitēlija strictures:
  • bez iekaisuma procesa
  • katarāls ezofagīts,
  • fibrinous ezofagīts
  • erozīvs ezofagīts.
• Neappilīzes strictura:
  • katarāli iekaisuma ezofagīts,
  • erozijas-ulceratīvs ezofagīts.

Pārbaude sākas ar parastu aparatūru, kuru vajadzības gadījumā var aizstāt ar infantilu ierīci, holledokoskopu, bronhoskopu vai babybikop (diametrs 2,4 mm). Bojājuma garumu nosaka farstseps, izmantojot babyscope. Sašaurinājuma diametru nosaka vai vada pēc aparāta diametra vai balonu metodes.

Stricture izskatās kā blīvs kakriša piltuve, noapaļota, ovāla vai taisnstūrveida forma, lūmenu dažreiz var pārklāt ar nemainītu gļotādu. Tiek novērota nepārveidota gļotādas skaidra pāreja uz stricture. Ar strictures ar klīrensu ir mazāks par 0,6 cm, epitēlija nav mēnesī pēc apdeguma. Šī striktūra ir pārklāta ar biezu fibrīna pārklājumu. Pēc tā noņemšanas ir redzami spilgti sarkani (rētas audi), asiņošana, retāk bāla siena (nobriest rētaudi).

Kritēriji, lai atšķirtu cicatricial strictures no vēža

1. Rokatūras striktēm, gaisa iepludināšana ir raksturīga slīpēšanas sienas izstiepšanai.
2. Rīkuriskām strictures raksturo skaidra pāreja no normālas gļotādas uz rētas audiem.
3. Skaņas sašaurināšanās forma ir apaļa vai ovāla.
4. Kad vēzis tiek sašaurināts, veicot biopsijas - lielas grūtības - audus, kas veido skrimšļa blīvumu.

Epitelizētas cicatricial strictures, kuru sašaurināšanās diametrs ir lielāks par 0,6 cm. Epitēlija pamats ir gaišs, pielodēts pamatā esošajos audos. Ar gaisa iepludināšanu, strīklu sienas ir daļēji izstieptas pretēji vēzim. Vēzis skrīnings ir līdzīgs granulāciju izplatībai, bet nav sarkans, bet balts pelēks, blīvs ar instrumentālu palpāciju. Biopsija jāņem no granulācijām.

Raksturojums čūlu cicatricial strictures

1. Infiltratīvais vārpsts ap čūla nav.
2. Zarnas robeža ir epitēlija oderējums, kas ir hiperēmija gar malu un pielodēts pie pamatā esošajiem rēta audiem.
3. No čūlas virsmas ir pat, skaidrs, ir fibrinous plāksne.
4. Apaļas, ovālas vai daudzstūra formas čūlas.

Vēlāk (vairāk nekā 1,5 mēnešus) ir redzams blīva balts rētaudiņš.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]