Elpošanas orgāni

Elpošanas sistēmas jēdziens ietver:

• augšējie elpceļi (deguna dobums, nazofarnekss, orofarnekss, balsene);
• apakšējie elpceļi (traheja un bronhi); plaušu parenhīma, pleira un tās dobums;
• aparāts, kas nodrošina elpošanas kustības (ribas ar blakus esošajiem kaulu veidojumiem, elpošanas muskuļi).

Traheja sākas pie balsenes apakšējās robežas VI-VII kakla skriemeļu līmenī un beidzas IV-V krūšu skriemeļu līmenī, sadaloties labajā un kreisajā galvenajā bronhā. Jāatceras, ka labais galvenais bronhs atzarojas no trahejas 15-40° leņķī, un tā garums nepārsniedz 3 cm. Kreisais galvenais bronhs atzarojas no trahejas 50-70° leņķī, un tā garums ir 4-5 cm.

Bronhu koks (arbor bronchialis) ietver galvenos bronhus, lobarus bronhus, segmentālos bronhus, daudzus segmentālo bronhu zarus, lobulus bronhus un terminālos bronholas. Bronhu kokam, kas veido elpceļu galveno daļu, vidēji ir 16 dihotomiskas bronhu daļas, no kurām galvenā daļa atrodas uz segmentālo bronhu zariem. Lobulus bronhos joprojām ir skrimšļains karkass, bet terminālo bronholu sieniņās nav skrimšļa.

Katra terminālā bronhiola ir dihotomiski sadalīta elpošanas bronhiolās (17.–19. bronhu paaudzes), uz kuru sienām atrodas plaušu alveolas. No katras elpošanas bronholas atzarojas 2–3 alveolāras ejas (20.–22. paaudzes), no kurām katra beidzas ar 3–6 alveolāriem maisiņiem (23. elpceļu paaudze). Šo maisiņu pakāpieni sastāv no alveolām.

Katrā acinus satur aptuveni 2000 alveolu, kas atrodas cieši blakus viena otrai. Alveolas atdala starpalveolāras starpsienas, kurās ir liels skaits atveru - Kona poras, caur kurām notiek aktīva kolaterālā gāzu apmaiņa starp alveolām. Turklāt ar īsu kanālu (Lamberta kanālu) palīdzību alveolas ir savienotas ar bronhiolām, kas nodrošina vēl vienu kolaterālu ceļu gaisa iekļūšanai alveolās.

Alveolu iekšējo virsmu klāj virsmaktīvās vielas slānis, kas samazina alveolu virsmas spraigumu. Zem tā atrodas alveolārā epitēlija slānis, kas sastāv no divu veidu alveolocītiem. I tipa šūnas aizņem vairāk nekā 90% no alveolu iekšējās virsmas. Tās galvenokārt veic gāzu apmaiņas funkciju starp alveolu gaisu un asinīm. Apmēram 10% no alveolu iekšējās virsmas klāj II tipa alveolocīti, kas galvenokārt nodrošina virsmaktīvo vielu sekrēciju. Turklāt II tipa alveolocīti piedalās alveolārā epitēlija reģenerācijā: nepieciešamības gadījumā tie var diferencēties par I tipa alveolocītiem.

Tieši blakus alveolām atrodas kapilāru tīkls, kura kopējā platība sasniedz 70 m2 ^. Kapilāri ir izklāti ar endotēlija šūnām.

Intersticiālie audi, kas sastāv no kolagēna (apmēram 70%), elastīna (apmēram 30%), glikozaminoglikāniem un fibronektīna, lielā mērā nosaka plaušu audu elastību. Intersticiālajos audos atrodas limfvadi un fibroblasti, alveolārie makrofāgi, tuklās šūnas un cita veida šūnas.

Trahejas un bronhu gļotāda sastāv no pārklājoša augsta prizmatiska ciliāra epitēlija, bazālās membrānas, muskuļu un submukozālajiem slāņiem.

Epitēliju galvenokārt pārstāv četru veidu šūnas. Lielākā daļa no tām ir skropstainās šūnas. Tām ir neregulāra prizmatiska forma. Šūnas brīvajā virsmā, kas vērsta pret bronhu lūmenu, atrodas īsas mikrobārkstiņas un liels skaits (apmēram 200) skropstiņu. Skropstiņas ritmiski svārstās nazofarneksa virzienā, pārvietojot tajā aizsargslāni gļotu no plaušām un tādējādi veicinot elpceļu "attīrīšanu".

Epitēlija kausveida (sekrēcijas) šūnu skaits ir 4–5 reizes mazāks nekā ciliārajām šūnām. Kausveida šūnu galvenā funkcija ir gļotu sekrēcijas sekrēcija. Terminālo un elpceļu bronhiolu epitēlija sekrēcijas šūnas (Klāras šūnas) izceļas ar īpaši augstu vielmaiņas aktivitāti.

Visbeidzot, bazālās un starpposma šūnas atrodas dziļi epitēlijā un nesasniedz virsmu. Šīs vāji diferencētās šūnas ir atbildīgas par epitēlija fizioloģisko atjaunošanos. Turklāt bronhu epitēlijā ir neiroendokrīnas un hemoreceptoru ("sukas") šūnas.

Zem segepitēlija atrodas bazālā membrāna, lamina propria, muskuļu un submukozais slānis. Pēdējā ir liels skaits bronhu dziedzeru, kas izdala gļotu vai serozu sekrētu trahejas un bronhu lūmenā. Daļa bronhu dziedzeru atrodas starp fibrokartilāno membrānas skrimšļiem un ārējā membrānā.