Elkoņa saites sastiepums: ko darīt un kā to ārstēt

Elkoņa locītavas sastiepums ir slēgta traumatiska trauma, kas izpaužas saišu šķiedru plīsumā.

Lielākā daļa cilvēku bez medicīniskās izglītības uzskata, ka nosaukums "saišu sastiepums" attiecas uz izmaiņu raksturu, kas rodas saišu bojājuma gadījumā. Tomēr tas tā nav: tas atspoguļo traumas mehānismu.

Pēdējā iemesls ir locītavas kustības, kas pārsniedz tās fizioloģiskās iespējas. Atkarībā no traumas intensitātes var rasties sekojošais:

• dažu atsevišķu šķiedru integritātes daļējs traucējums;
• kolagēna šķiedru plīsums - pilnīga saites pārtraukšana ar galu nodilšanu;
• saites plīsums no tās stiprinājuma vietas pie kaula.

Pēdējā gadījumā kopā ar saiti var nolūzt kaula fragments. Šāda veida traumu sauc par avulsijas lūzumu.

Arī asinsvadi, kas atrodas ievainotās saites tuvumā, tiek bojāti, kad tie tiek izstiepti. Apkārtējos audos rodas asiņošana, un patoloģijas vietā ir skaidri redzama ziluma vai hematomas veidošanās.

[ 1 ]

Elkoņa sastiepumu cēloņi

Elkoņa locītavas saišu sastiepuma cēlonis ir pārmērīga slodze, kas pārsniedz saišu aparāta audu elastību.

Šāda veida traumas ir diezgan izplatītas. Izšķir izolētus sastiepumus, kas neietilpst smagu traumu kategorijā, un tos, kas apvienoti ar locītavas dislokāciju vai kaula lūzumu.

Visbiežākais izolētas traumas cēlonis ir intensīva fiziskā aktivitāte, kurā muskuļu kontrakciju intensitāte ievērojami pārsniedz saišu attīstību un sablīvēšanos, piemēram, sportistu treniņu laikā. Cilvēkiem, kuri nenodarbojas ar sportu, šādus ievainojumus var izraisīt asa kustība locītavā vai neveiksmīgi pagriezieni, ceļot svarus. Riska grupā ir arī cilvēki, kuru profesionālā darbība ietver tāda paša veida roku kustību veikšanu, piemēram, masāžas terapeiti.

Šo traumu var izraisīt kritiens vai negadījums. Šajā gadījumā trauma parasti tiek kombinēta ar locītavas dislokāciju vai locītavu veidojošo kaulu lūzumu: elkoņa kaula koronoīdo izaugumu, mediālo epikondilu un spieķkaula galviņu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Elkoņa sastiepuma simptomi

Elkoņa locītavas sastiepuma simptomi parādās nekavējoties. Un, ja sākotnēji tie ir viegli, tad pēc dažām stundām traumas vietā rodas pietūkums, sāpes pastiprinās un locītavas kustība ir ierobežota.

Ir trīs saišu sastiepuma pakāpes, un katrai no tām raksturīgi šādi simptomi:

• vieglas sāpes vairāku šķiedru plīsuma dēļ, locītavu kustīgums nav ierobežots, pietūkums nav klāt vai ir viegls - pirmās pakāpes sastiepums;
• stipras sāpes, smags pietūkums, asiņošana, asas sāpes, kustinot locītavu - otrās pakāpes sastiepums;
• stipras sāpes saišu plīsuma dēļ, pietūkums un plaša hiperēmija, un sekojoša locītavas nestabilitāte - trešās pakāpes sastiepums.

Ārsti izšķir trīs šāda veida traumatisku traumu veidus, katram no tiem ir savi simptomi:

1. Mediālajam epikondilītam jeb "golfa spēlētāja elkonim" raksturīgas sāpes elkoņa locītavas iekšpusē. Elkoņa kustību diapazons un muskuļu spēks paliek normāls. Sāpes kļūst spēcīgākas, pronējot apakšdelmu vai saliecot plaukstas locītavu pret pretestību.
2. Epikondilīts, plašāk pazīstams kā "tenisista elkonis". Miera stāvoklī sāpes nav, bet, tiklīdz locītavā rodas kustība (ar apakšdelma izstiepšanu un supināciju), tā nekavējoties atgriežas ar iepriekšējo spēku. Sāpīgas sajūtas pastiprinās, savelkot roku dūrē un vienlaikus saliecot plaukstas locītavu. Tās parasti ir progresējošas un parādās pat ar nelielu muskuļu sasprindzinājumu, piemēram, turot rokā priekšmetu. Epikondilītam nav ārēju izpausmju.
3. Mediālais apofizīts, ko sauc arī par "beisbola elkoni". Šāda veida trauma izpaužas ar sāpēm elkoņa iekšpusē un pietūkumu. Pēc atpūtas sāpes samazinās vai pilnībā izzūd. Tomēr, atsākot slodzi, tās atgriežas.

Elkoņa sastiepuma diagnoze

Pacienta ar iepriekš minētajiem simptomiem sākotnējās pārbaudes laikā ārsts rīkojas saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Pārbauda pulsu, pārbauda traumas vietu, vai nav ādas zilganas krāsas izmaiņas (zinātniskā - cianoze), kas norāda uz nepietiekamu asiņu piesātinājumu ar skābekli, asins plūsmas palēnināšanos.
2. Novērtē ievainotās ekstremitātes funkcionālās spējas.
3. Pārbauda pietūkumu.
4. Veic pacienta aptauju, lai noskaidrotu traumas apstākļus.
5. Pacientu pārbauda, vai nav citu traumu.

Pēc sākotnējās pārbaudes ārsts izraksta šādas pārbaudes:

• Rentgena izmeklējums, kas ļauj noteikt vienlaicīgu traumu klātbūtni – dislokāciju vai lūzumu;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj noteikt bojāto saišu šķiedru skaitu un to bojājumu apmēru.

Turklāt viņš var nosūtīt pacientu uz datortomogrāfiju un bojātā elkoņa locītavas ultraskaņas izmeklēšanu.

[ 8 ]

Elkoņa sastiepumu profilakse

Elkoņa saišu sastiepums var rasties ikvienam. Mērena fiziskā aktivitāte palīdz stiprināt saites, taču, neievērojot saprātīgu piesardzību, veicot sporta vingrinājumus vai nodarbojoties ar aktīvu atpūtu, vienmēr pastāv traumu risks. Tāpēc sporta aktivitātes jāveic speciālos apavos un apģērbā, un ar ievērojamām slodzēm ieteicams valkāt elkoņa ortozi vai elkoņa sargu.

Tādējādi saišu sastiepumu profilakse sastāv no pastāvīgas atbilstošo muskuļu grupu pārslodzes novēršanas, racionālas profesionālo un sporta kustību tehnikas, pareizas darba stājas un rūpīgas profesionālā vai sporta aprīkojuma izvēles.

Elkoņa sastiepuma prognoze

Gan konservatīva, gan ķirurģiska saišu sastiepumu ārstēšana dod labus rezultātus lielākajai daļai pacientu. Taču neaizmirstiet, ka šī ir diezgan mānīga slimība: sāpes var ātri mazināties, un, ja pacients nekavējoties atgriežas pie ierastā dzīves ritma, pārtrauc ierobežot fizisko aktivitāti locītavā, tad slimība var attīstīties atkal un ar jaunu sparu.

Ja tiek ievēroti visi ārsta norādījumi, savlaicīga ārstēšana būs efektīva, un pacients varēs vadīt aktīvu dzīvesveidu. Sāpju uzbrukumu atkārtošanās prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr atcerieties: elkoņa saišu sastiepums, kura ārstēšana parasti aizņem ilgu laiku, prasa ārsta un pacienta konsolidētus centienus.

[ 9 ]