Electroencephalography ar epilepsiju

Epilepsija ir slimība, ko izraisa divas vai vairāk epilepsijas lēkmes (krampji). Epileptiski krampji - īss, parasti unprovoked stereotips traucēta apziņa, uzvedība, emocijas, motors vai maņu funkcija, kas pat klīniskās izpausmes var būt saistīta ar izlādi liekā skaita neironiem smadzeņu garozā. Epilepsijas lēkmes definīcija, izmantojot neironu izvadīšanas jēdzienu, nosaka epileptoloģijas svarīgāko EEG vērtību . Epilepsijas formas specifikācija (vairāk nekā 50 varianti) ietver šīs EEG formas raksturīgā modeļa obligātu sastāvdaļu aprakstu. EEG vērtību nosaka fakts, ka epilepsijas izdalīšanās un līdz ar to arī epileptiformā aktivitāte tiek novērota arī EEG ārpus epilepsijas uzbrukuma.

Uzticamas epilepsijas pazīmes ir epileptiformas aktivitātes izdalīšanās un epilepsijas lēkmes modeļi. Turklāt raksturīga augsta amplitūdu (vairāk nekā 100-150 mV) alfa flash, delta un teta darbības, bet paši tās nevar uzskatīt par pierādījumu ir epilepsija un jāizvērtē kontekstā ar klīnisko ainu. Papildus epilepsijas diagnostikai, EEG ir nozīmīga loma epilepsijas slimības formas noteikšanā, no kuras atkarīga prognoze un zāļu izvēle. EEG ļauj jums izvēlēties zāļu devu, lai novērtētu epileptiformas aktivitātes samazināšanos un prognozētu papildu patoloģiskas darbības parādīšanās blakusparādības.

Lai noteiktu epileptiformas aktivitāti EEG, tiek izmantota viegla ritmiska stimulācija (galvenokārt ar fotogēnu krampju lēkmi), hiperventilācija vai citi efekti, pamatojoties uz informāciju par lēkmju izraisītājiem. Ilgtermiņa reģistrācija, īpaši miega laikā, palīdz identificēt epileptiformas izdalīšanos un epilepsijas lēkmes. Epileptiformālas izdalīšanās uz EEG vai paša fitnesa provocēšanu veicina miega trūkums. Epileptiformā aktivitāte apstiprina epilepsijas diagnozi, bet citos apstākļos tas ir iespējams, tajā pašā laikā daži pacienti ar epilepsiju to nevar reģistrēt.

[1], [2], [3], [4]

Elektroencefalogrammas un EEG video monitoringa ilgtermiņa reģistrācija

Tāpat krampju, epilepsijas aktivitāte EEG reģistrē nevis nepārtraukti. Dažos epilepsijas formām, tas notiek tikai miegā, dažkārt izraisīja dažu dzīves situācijās vai formas darbības pacienta. Līdz ar to, epilepsijas diagnostikas uzticamība ir tieši atkarīga no spējas nepārtrauktas ierakstīšanas EEG saskaņā ar nosacījumiem, pietiekami brīva uzvedību tēmu. Lai to panāktu, izstrādāts speciāli portatīvās sistēmas ilgtermiņa (12-24 stundas vai vairāk) no EEG ieraksta apstākļos tuvu normālā dzīvē. Ieraksts sistēma sastāv no elastīga vāciņu ar iebūvētu elektrodi viņas īpašu dizainu, kas ļauj daudz laika, lai iegūtu kvalitatīvu EEG. Iegūtais elektrisko smadzeņu darbība tiek papildināts, digitalizētas un reģistrēti uz flash kartes lielums cigarešu gadījumā ierakstītājs ir ievietots ērtā somā, lai pacientam. Pacients var veikt parastos mājsaimniecības darbības. Pabeidzot ieraksta informāciju ar flash kartēm laboratorijā tiek pārcelta uz datorsistēmā reģistrācijas, apskati, analizēt, uzglabāt un drukāšana elektroencefalogrammas datiem, un uzskata par normālu EEG. Visdrošākais informācija dod EEG videonovērošanu - vienlaicīgu ierakstīšanu EEG un video ierakstiem pacienta uzbrukuma laikā. Šo metožu izmantošanai nepieciešama diagnozi epilepsijas kā ikdienas EEG neidentificē epileptiforms darbību, kā arī nosakot epilepsijas formas un epilepsijas lēkmi veida diferenciāldiagnozei epilepsijas un nav epilepsijas lēkmes, skaidrojums darbības mērķiem ķirurģiskas ārstēšanas, diagnoze epilepsija neparoksizmalnyh traucējumi, kas saistīti ar epilepsijas aktivitāte miega laikā, kontrole pareizību izvēles un deva narkotiku, blakusparādībām terapijas, pakāpes remisijas.

Elektroencefalogrammas raksturojums visbiežāk sastopamās epilepsijas un epilepsijas sindromu formās

• Labdabīga bērnības epilepsija ar vidēji īslaicīgām adhēzijām (labdabīga Rolandiska epilepsija).
  • Attack ir: kontaktpunkti tapas, asas viļņi un / vai kompleksi, lēni smaile viļņu vienā puslodē (40-50%) vai divvirzienu pārsvars centrālajos un srednevisochnyh noved veidojot pretfāzē rolandic un vairāk laika zonā. Dažreiz epileptiformāro aktivitāti pēkšņa nomākšanas laikā trūkst, bet parādās miega laikā.
  • Uzbrukuma laikā: fokusa epilepsijas izlāde centrālajā un vidējā svina virzienā izraisa augstas amplitūdas tapas un asus viļņus kopā ar lēni viļņiem, ar iespējamu izplatību pēc sākotnējās lokalizācijas.
• Labdabīga pakapentāla epilepsija bērnībā ar agrīnu sākšanos (Panayotopulos forma).
  • Ārpus uzbrukuma: 90% pacientu novēro galvenokārt multifokālus augstu vai zemu amplitūdas kompleksus, akūtu-lēnu vilni, bieži divpusēji sinhronus vispārējus izvadījumus. Divās trešdaļās gadījumu tiek novērotas pakaušējās saites, bet trešdaļā gadījumu - nekoncipitāla. Komplekts rodas virknē, aizverot acis. Atzīmējiet epileptiformas aktivitātes bloķēšanu, atverot acis. Epileptiformālas aktivitātes uz EEG un reizēm uzbrukumus izraisa fotostimulācija.
  • Uzbrukuma laikā: epilepsijas izdalījumi augstu amplitūdas tapu un asu viļņu formā kopā ar lēnajiem viļņiem vienā vai abās pakaušējās un pakaušējās atverēs, parasti ar pavairošanu pēc sākotnējās lokalizācijas.
• Idiopātiskā ģeneralizēta epilepsija. EEG modeļi, kas raksturīgi bērniem un pusaudžu idiopātiskajai epilepsijai, kā arī idiopātiskas mazuļu miokloniskās epilepsijas gadījumā. EEG raksturlielumi primārajā vispārējā idiopātiskā epilepsijā ar ģeneralizētiem toniski-kloniskiem krampjiem ir šādi.
  • Attack dažreiz normas robežās, bet parasti ar vidējiem vai smagiem izmaiņām delta, teta viļņi, signālugunīm vai divpusējā sinhrono smaile un asimetriski kompleksi lēni viļņu, tapas, asām viļņiem.
  • uzbrukuma laikā: ģeneralizētas izlādes ritmiskajai darbības 10Hz, pakāpeniski palielinot amplitūdu un samazinot frekvenci ar kloniski fāzē, 8-16 Hz asas viļņu kompleksi spike un lēni vilnis polyspike lēni vilnis band of high-delta- un theta- viļņi, neregulāras, asimetrisks tonic fāze delta un teta aktivitātes, dažreiz, kas beidzas ar bezdarbības, vai zemas amplitūdas lēnas aktivitātes periodos.
• Simptomātiskas fokālās epilepsijas: raksturīgās epileptiformas fokālās izdalīšanās novēro retāk nekā ar idiopātiskām epilepsijām. Pat krampji var izpausties netipiska epileptiforma aktivitāte, bet lēnu viļņu lūzums vai pat ar desinhronizāciju un ar krampjiem saistītā EEG, kas saistīta ar krampjiem.
  • Ar limbisko (hipokampu) temporālo epilepsiju intercenti periodā izmaiņas var nebūt. Parasti fokālie kompleksi tiek novēroti akūti-lēnajā viļņā temporālajos virzienos, dažkārt divpusēji-sinhroni ar dominējošo vienpusējo amplitūdu. Uzbrukuma laikā mirgo augstas amplitūdas ritmiskās "stāvās" lēnas viļņu vai asu viļņu vai kompleksu, akūta un lēna vilnis, kas noved pie laika, izplatot uz frontālo un aizmugurējo. Sākumā (dažreiz krampšanas laikā) var novērot EEG vienpusēju izliekumu. Ar sānu-laika epilepsijas ar dzirdes un reti redzes ilūzijām, halucinācijām un miega režīmiem, runas un orientācijas traucējumiem, epileptiformālas aktivitātes uz EEG tiek novērotas biežāk. Slimības ir lokalizētas vidējā un aizmugures laikā.
  • Kad Laika nonconvulsive lēkmes, kas rodas tipa automatisms, epilepsijas izlādes protektora iespējams ritmisku no primāri vai sekundāri ģeneralizētas augstas amplitūdas delta darbību bez būtiskām parādībām, un, lai arī reti - par difūzās desinhronizāciju aktivitātes izpaužas polimorfa amplitūda ir mazāks nekā 25 mV.
  • EEG frontiskas dobuma epilepsijas gadījumā ieceļošanas periodā divās trešdaļās fokālās patoloģijas gadījumu neparāda. Klātbūtnē epileptiforms svārstību tiek ierakstīti frontālās noved vienā vai abās pusēs, tiek ievēroti divpusēji sinhronā smaile kompleksus lēni vilnis, bieži vien ir pārsvars sānu pieres sadaļās. Laikā konfiskāciju var notikt divpusēji sinhrono smaile līmeņa vai augstas amplitūdas lēni viļņu regulāru delta vai theta viļņus, galvenokārt frontālas un / vai laicīgām noved, dažreiz pēkšņi izkliedēto desinhronizāciju. Orbitofronta folikā trīsdimensiju lokalizācija atklāj epileptisko lēkmju modeļa sākotnējo akūtu viļņu avotu atbilstošo atrašanās vietu.
• Epilepsijas encefalopātija. Epilepsijas encefalopātija - jaunu diagnostikas kategorija, kas ietver plašu smagu epilepsijas traucējumiem, ieviesto priekšlikumā terminoloģiju un klasifikāciju Starptautiskās līgas pret Komisiju. Šī pastāvīgas traucējumi smadzeņu funkciju, ko izraisa epilepsijas noplūdēm, izpaužas EEG kā epilepsijas darbību, un klīniski - dažādas ilgstošu garīgās, uzvedības, neirofizioloģiskajiem un neiroloģiskiem traucējumiem. Tie ietver sindromu zīdaiņa spazmas West, Lennox-Gastaut sindromu un citus smagos "katastrofālas" zīdaiņu sindromus, kā arī plašu psihiskiem un uzvedības traucējumiem, kas bieži rodas bez krampjiem. Diagnoze epilepsijas encefalopātija ir iespējama tikai ar EEG, jo, ja lēkmju tikai tā var instalēt epileptisku slimības raksturu, un krampji klātbūtnē slimības ir precizēta pieder epilepsijas encefalopātiju. Zemāk ir dati par izmaiņām EEG galvenajās epilepsijas encefalopātijas formās.
• Rietumu bērnu infekciozo spazmu sindroms.
  • Ārpus uzbrukuma: ģipša ritms, tas ir, nepārtraukta vispārēja augsta amplitūdas lēna aktivitāte un akūti viļņi, saķeres, spike-lēni vilnu kompleksi. Var būt vietējas patoloģiskas izmaiņas vai pastāvīga asimetrija.
  • Uzbrukuma laikā spazmas primārā sākuma fāze atbilst vispārējai saķerei un akūtiem viļņiem, tonizējošām konvulsijām - vispārējām adhēzijām, palielinot amplitūdu līdz pat krampju beigām (beta aktivitāte). Dažreiz krampju izpaužas pašreizējās epileptiformas augsta amplitūdas darbības pēkšņā un pārtraucošā desinhronizācijā (amplitūdas samazināšanās).
• Lennox-Gasto sindroms.
  • Ārpus uzbrukuma: nepārtraukta augstas amplitūda lēni un vispārināts aktivitāte gipersinhronnaya asi viļņi kompleksi spike-lēns viļņa (200-600 mV), Focal un multifokālas traucējumus atbilstošā attēla hypsarrhythmia.
  • Uzbrukuma laikā: vispārēji tapas un asi viļņi, kompleksi smaile-lēni vilnis. Ar mikokloniski-astatiskiem krampjiem - kompleksi smaile-lēna vilnis. Dažreiz viņi atzīmē desinhronizāciju augsta amplitūdas aktivitātes fona apstākļos. Tonējošu krampju gadījumā vispārēja augsta amplitūda (> 50 mikrovolti) akūta beta darbība.
• Agrīna infantila epilepsijas encefalopātija ar "zibspuldzes" modeli uz EEG (Otahar sindroms).
  • Attack ir: ģeneralizētas Activity "flash-suppression" - 3-10 sekunžu periodi augstas amplitūdas 9- 5 aktivitāte ar non-regulāriem asimetriskiem kompleksiem polyspike lēni vilnis, akūts lēni viļņu 1-3 Hz, pārtraukts ar zemu amplitūdu periodiem (<40 mV ) polimorfs darbība vai hypsarrhythmia - ģeneralizēta 8- un 9-darbību ar tapas, asiem viļņiem, kompleksu, lēnu smaile-wave polyspike lēni vilnis, akūts lēni-zoba amplitūda no 200 mikrovolti.
  • Palielinoties amplitūdu un skaits tapas, asas viļņi, kompleksiem lēnas smaile viļņu polyspike lēni viļņa, akūts lēni viļņu amplitūdu 300 mV vai vairāk līdzināšanas fona ierakstu: uzbrukuma laikā.
• Epilepsijas encefalopātija, ko izpaužas galvenokārt uzvedības, garīgās un kognitīvās funkcijas traucējumi. Šie veidi ietver epilepsijas afāzija, Landau-Kleffner, epilepsija ar pastāvīgajiem kompleksi smaile lēni viļņa NREM miega, frontālās-kapitāls mēnessērdzīgs sindroms, ieguvusi epilepsijas sindromu, attīstības traucējumi labajā puslodē, un citi. To galvenā iezīme, un viens no galvenajiem kritērijiem diagnozes - raupja epilepsijas aktivitātes, kas atbilst tipa un rakstura lokalizācija traucēta smadzeņu funkciju. Divpusēji var rasties sinhrons novadīšana, kad parastā veida traucējumi autisms raksturīgo prombūtnes laikā afāzija - izplūdes laicīgo rezultātā, uc

[5], [6], [7]