Lennox-Gasto sindroms

Lennox-Gastaut sindroms ir viena no epilepsijas formām. Apskatīsim patoloģijas iezīmes, diagnostikas metodes un ārstēšanu, kā arī prognozi par atveseļošanos.

Vispārējā epilepsijas forma rodas no CNS bojājumiem intrauterīnās attīstības laikā un negatīviem faktoriem, kas rodas dzimšanas procesā un pēc tam. Neirālos traucējumus visbiežāk diagnosticē bērni no 1 līdz 5 gadiem, parasti zēni. Ļoti bieži tas ir bērnības encefalopātijas un Vest sindroma pārveides rezultāts. Tāpēc tas attiecas uz vecuma atkarīgu un rezistentu neiralģijas terapijas formu.

Slimību raksturo atomu un tonizējošu krampju, novājinātas garīgās attīstības un netipisku prombūtnes kombinācija. Palielinoties pacientam, mainās arī krampju raksturs, parādās sekundāri ģeneralizēti un daļēji krampji. Vairumā gadījumu traucējumam ir slikta prognoze, jo tas praktiski nespēj pilnībā izārstēt.

[1]

Cēloņi lennox-Gasto sindroms

Kas izraisa nopietnu neiroloģisku traucējumu attīstību, vēl nav zināms. Lennox-gasto sindroma cēloņi ir saistīti ar epilepsijas aktivitāti smadzenēs, smadzeņu šūnu membrānas struktūru un to ķīmiskajām īpašībām. Plašu klīnisko izpausmju dēļ traucējumi ir grūti samazināt līdz vienam faktoram. Tātad 70% gadījumu cēlonis paliek nenoteikts, neskatoties uz visaptverošu neiroloģisko izmeklēšanu.

Pastāv vairāki faktori, kas var izraisīt vispārēju epilepsijas formu:

• Anomālijas smadzeņu attīstībā.
• Iedzimtas centrālās nervu sistēmas un smadzeņu patoloģiskās slimības.
• Priekšlaicīgas dzemdības un asfiksija dzimšanas procesā.
• CNS trauma perinatālā periodā.
• Atcelt smagas infekcijas slimības (masaliņus, meningītu, encefalītu).
• Cilindru dobuma traumas un asinsrites traucējumi.
• Smadzenes un abscesi.
• Bieža psiho-emocionāla pārtēriņa.
• Virsdarbs un stresa.
• Klimatisko apstākļu maiņa.

Atkarībā no pacienta vecuma ārsts var uzskatīt dažus vai citus LH sindroma cēloņus. Ja slimība parādījās pirms 20 gadu vecuma, visticamāk cēlonis ir smadzeņu bojājums grūtniecības vai dzemdību laikā. Ja krampji radās pēc 25 gadiem, tie var būt saistīti ar smadzeņu audzējiem vai asinsrites traucējumiem. Apsveriet iespējamos sindroma cēloņus pēc vecuma kategorijas:

Vecums	Iemesls
0-2 gadi	Hipoksija un išēmiste perinatālajā periodā Dzimšanas traumas Metabolisma un ģenētiskie traucējumi Idiopātiskie traucējumi Akūta infekcija
2-12 gadi	Craniocerebrālā trauma Infekcijas
12-18 gadi	Idiopātiskie traucējumi Dažādi ievainojumi Arteriovenozās malformācijas Atcelšanas sindroms ar alkoholu vai stipriem medikamentiem
18-35 gadi	Traumām Smadzeņu audzēji Alkoholisms un narkomānija
> 35 gadi	Audzēji un smadzeņu asinsvadu bojājumi Alkoholisms Metabolisma traucējumi Traumām

Saskaņā ar medicīnisko pētījumu, fokusa krampji balstās uz vienas vai vairāku smadzeņu zonu bojājumiem, atšķirībā no vispārinātajiem. Tomēr abiem pārkāpumu veidiem nepieciešama rūpīga diagnosticēšana.

[2], [3], [4]

Pathogenesis

Nosakošais faktors sindroma attīstībā ir difūzā encefalopātija smadzenēs. Patogēze ir skaidrs patofizioloģisko procesu mehānisms. Konfiskāciju, kas saistīti ar darbību, pieres daivu no smadzeņu izskats kur ir dažādas bioķīmisko reakciju. Epilepsijas lēkmes biežums un raksturs ir atkarīgs no to stāvokļa. Vēl viens faktors ir bērna vecums, kad tas sasniedzams, forma un nobriedušas frontālās daivas. Tas izskaidro slimības sākuma perioda un priekšējās daivu nobriešanas sakritību.

Saskaņā ar simptomatoloģiju un klīnisko gaitu defekts attiecas uz encefalopātijas epilepsiju. Tas ir, šī slimība tiek uzskatīta par pārejas formu starp epilepsiju un pilnīgu epilepsijas statusu. 30% gadījumu simptomi nav saistīti ar esošajām smadzeņu patoloģijām, kas var liecināt par slimības idiopātisko raksturu. Tam nepieciešama diferenciāldiagnoze, jo tas var liecināt par nopietnu kaitējumu centrālajai nervu sistēmai un smadzenēm. Citos gadījumos tie ir simptomātiski uzbrukumi, ko izraisa smagi smadzeņu bojājumi. Pārkāpumus var izraisīt infekcijas slimības, traumas vai smagas pakāpes.

Sindroma attīstības sākumā pacients ir reģistrēts ar fokusa signāliem smadzenēs, kas parāda subkortikālās struktūras iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Būtiska nozīme ir smadzeņu viļņu aktivitātei, jo tā negatīvi ietekmē tās darbību un izraisa kognitīvus traucējumus, kas izpaužas kā epilepsijas lēkmes.

[5], [6], [7]

Simptomi lennox-Gasto sindroms

Neiroloģiski traucējumi visbiežāk attīstās pacientiem vecumā no 2 līdz 8 gadiem vīriešu dzimuma. Lennox-gasto sindroma simptomus raksturo pēkšņa krampju rašanās bez acīmredzama iemesla.

Galvenās slimības pazīmes:

• Palēnināta psihomotora attīstība vai tās trūkums
• Intelektuālās attīstības pārkāpumi
• Uzvedības traucējumi (hiperaktivitāte, agresija)
• Iepriekš bijis pubertātes un hiperseksitācijas periods
• Autisms un antisociālas iezīmes
• Hroniska psihoze

Bet vairumā gadījumu traucējumam nav izteiktas neiroloģiskas pazīmes. Simptomatoloģija ir atkarīga no patoloģijas lokalizācijas un apjoma. Visbiežāk pacientiem rodas motora simptomi, tas ir, dažādu muskuļu grupu spazmas. Uzbrukumi ir īslaicīgi un atkarīgi no iesaistītajiem muskuļu audiem. Let's apsvērt tos sīkāk:

• Toniks - patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti stumbra, kakla un ekstremitāšu muskulatūra. Tas izpaužas kā asis ķermenis, pavirši, stumj kājas vai stiepjas rokas. Krampji ilgst no dažām sekundēm līdz minūtei, visbiežāk notiek miega vai nomodā.
• Netipiskas prombūtnes - nav saistītas ar krampjiem, bet tiem raksturīgs apziņas zudums, puse atvērta mute, sejas muskuļu, lūpu un plakstiņu raustīšanās. Parasti bieži parādās, parasti, nomodā, tas ir, dienas laikā. Viņi ilgst mazāk nekā piecas sekundes, tāpēc tie ir neredzami citiem.
• Krūšu epilepsijas lēkmes - asiņošana, asu plaušu pacelšana un roku, kūtījumu, ķermeņa ķermeņa izgrūšana, krišana uz priekšu. Uzbrukumi ir īslaicīgi, bez apziņas traucējumiem.

Papildus iepriekš minētajam var rasties krampji: miokloniskie (muskuļu un ekstremitāšu spazmas) un vispārēji toniski-kloniski. Simptomu polimorfisms ir Lennox-gasto sindroma īpatnība. Katram krampju veidam ir savs diagnostikas attēls.

[8]

Pirmās pazīmes

Galvenais vispārējās epilepsijas formas simptoms ir cita veida krampji. Pirmās pazīmes izpaužas kā īslaicīgas spazmas dažādās ķermeņa daļās. Pacientiem, kam raksturīga garīga atpalicība, viņi vēlāk sāk rakstīt, lasīt un runāt. Vecāka gadagājuma vecumā psihiskā atpalicība var aizkavēties. Stupora stāvokli raksturo vienmērīga pāreja uz epilepsiju, personību un izziņas traucējumiem.

Uzbrukumi parādās kā nejutīgas sitieni visā ķermenī vai ekstremitātēs, straujš ķermeņa, roku vai kāju muskuļu un to kontrakcijas cēlonis. Īpašas briesmas izpaužas krēslos, ko izraisa pagaidu muskuļu tonusa zudums. Visbiežāk krampji rodas naktī. Lielākajai daļai pacientu rodas impulsivitāte, pašaizsardzības instinkta trūkums un uzmanība sev.

[9], [10], [11]

Lennox-Gastaut sindroms bērniem

Pirmie Lennox-gasto sindroma simptomi bērniem parādās pēc 1-2 gadiem. Galvenā klīniskā izpausme ir smieklera ataksija, kustību un runas koordinācijas traucējumi, tīšs trīce. Līdz 10 gadu vecumam pacienti zaudē spēju pārvietoties patstāvīgi. Kustību konsekvences pārkāpumu var apvienot ar difūzu muskuļu hipotensiju, acu kustības traucējumiem un samazinātiem cīpslu refleksiem. Vēlākajos posmos notiek garīgās un intelektuālās attīstības pārkāpums.

Bērniem ar vispārēju epilepsijas formu krampji (atonīms, prombūtne un toniks) biežuma un izskata ziņā atšķiras. Slimības cēlonis var būt iedzimtas anomālijas smadzeņu un CNS attīstībā, traumas dzemdības procesā, smadzeņu audzēji un citas patoloģijas. Atkarībā no cēloņa tie atšķiras no Lennox-Gastaut sindroma veidiem:

• Sekundārā (klasiskā) - rodas smadzeņu bojājumu (dzimšanas traumas), slimību, audzēju fonā.
• Primārais (idiopātisks) - nav skaidri noteikts cēlonis.

Lielākajai daļai bērnu vecuma pacientu ir psihomotoriskās attīstības atziņu pārkāpumi un pietuvināšanās. Tas izpaužas kā traucēta uzvedība, impulsivitāte, pašaizsardzības trūkums, autisms, nepieciešamība pievērst lielāku uzmanību. Attīstības aizkavēšanās dēļ parastās informācijas varbūtība ir ārkārtīgi maza. Galvenā problēma ir saistīta ar prasmju veidošanās trūkumu un informācijas pilnīgas vai daļējas pārtraukšanas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, pusei pacientu nav pašnodarbinātības prasmju, un ceturtā daļa no tiem, kas izturas līdz pusaudža vecumam, saskaras ar emocionālām un sociālām problēmām.

Autisms, hiperaktivitāte, uzmanības deficīts, biežas garastāvokļa izmaiņas, tendence uz agresiju, problēmas ar adaptāciju sabiedrībā var rasties arī. Pastāv noteikta saikne starp bērna vecumu un krampju izskatu. Jo agrāk sindroms sāka izpausties, jo lielāks ir izlūkdatu samazināšanās.

Slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz vispārējo krampju analīzi. Ārsta uzdevums ir koriģēt un tonizēt krampjus un noteikt netipisku prombūtni. Prognozes bērniem ir smagas, taču mainīgas. Tādējādi pilnīga slimības atveseļošanās ar zāļu terapijas palīdzību notiek 10-20% gadījumu. Mioklīnijas lēkmes bez smagām centrālās nervu sistēmas un smadzeņu patoloģijām ir pakļautas terapijai, pretstatā tonizējošiem krampjiem ar spēcīgu izlūkošanas samazināšanos.

Lennox-Gastaut sindroms pieaugušajiem

Nejaušas svīšana, samaņas zudums un periodisks muskuļu tonusa zudums ir simptomi, kas norāda uz Lennox-gasto sindromu. Pieaugušajiem, tas var izraisīt traumatisks smadzeņu traumas, akūta insulta vai asinsizplūdums, dažādiem audzējiem, cistas, un bariem smadzeņu aneirismas. Meningīts, encefalīts un toksisks smadzeņu bojājums, ko izraisa narkotikas vai alkohols, var izraisīt arī vilšanos.

Lielākajā daļā gadījumu ģeneralizētās epipriples ir saistītas ar apziņas traucējumiem, tas ir, pacients neatceras, kas ar viņu notika. Uzbrukumi pieaugušajiem ir sadalīti vairākās grupās atkarībā no simptomatoloģijas, kas tiem pievienots:

• Absēns - pēkšņs apziņas zudums 5-15 sekundes. Ja citi ģībonis saskaras ar citiem simptomiem (apvelk acis, atbalsta plakstiņus un degunu, pazaudē lūpas, sirdsklauves un elpošana), tad tas ir sarežģīts prombūtnes gadījums.
• Myoclonic - izteikti muskuļu kontrakcijas, cirpumi, galvas noliekšanās, nokritumi uz ceļiem.
• Tonikas-kloniskas - tonizējošas konvulsijas izraisa kritienu, gremošanas trakta muskuļu kontrastēšanu un gremošanas traucējumus, kā arī bagātinātāju. Krampions ilgst no 15 sekundēm līdz 1-2 minūtēm.
• Toniks - muskuļu spazmas no 5 līdz 30 sekundēm (kakla, ekstremitāšu un stumbra pagarinājums).
• Astatiska - pēkšņa muskuļu tonusa zudums jebkurā ķermeņa daļā. Tas var izpausties kā žokļa piliens, galvas piliens vai ķermeņa pilnīgs kritiens, kas pāris sekundēs samazinās vienā stāvoklī.
• Klonika - rodas ļoti reti, līdzīgi toniski-kloniskiem krampjiem, tikai plūsmu bez pirmās fāzes.

Pamatojoties uz to, pieaugušo Lennox-gasto sindroma pazīmes ne vienmēr parādās kā krampji vai samaņas zudums. Ja krampju lēkmes ilgst vairāk par 30 minūtēm vai krampji notiek vienu pēc otra, tas norāda uz smagu epilepsiju, kas ir dzīvībai bīstama. Galvenais slimības drauds ir tas, ka neironi mirst krampju laikā. Tas var izraisīt epilepsijas izmaiņas personību. Pacienti kļūst agresīvi, nežēlīgi, pedantiski, neaktīvi, drūmi un emocionāli. Šajā gadījumā ir domājoša ietekme.

Neiroloģiski traucējumi pieaugušajiem ir neārstējami. Bet ar pareizu krampju un diagnozes veidu patoloģiju var ārstēt ar medikamentiem. Regulāra pretepilepsijas zāļu lietošana samazina epilepsijas lēkmes, ļaujot jums atgriezties normālā dzīvē.

Komplikācijas un sekas

Lennox-gasto sindroms ir sarežģīta slimība, kuras pilnīga izārstēšana nav iespējama. Patoloģijas sekas izpaužas visā dzīvē pat tādā gadījumā, ja zāles izraisa krampju mazināšanu. Visbiežāk pacientiem rodas šādas problēmas:

• Garīgā nepilnvērtība
• Darba pārkāpšana un sociālā pielāgošana
• Intelektuālie un uzvedības traucējumi
• Izmaiņas psihē
• Biežas traumas un nelaimes gadījumi, ko izraisa krampji
• Psiholoģiskās problēmas

Vairumā gadījumu sekas ir sociālas. Ja slimajam bērnam skolā ir bijis uzbrukums, tad viņš var kļūt par izglābtu starp vienaudžiem. Neskatoties uz to, ka traucējumi nav lipīgi, ne visi cilvēki normāli reaģē uz tās izpausmēm. Saskaņā ar fizisko aktivitāšu ierobežojumiem. Izsmidzinātas fiziskās aktivitātes var izraisīt uzbrukumu, radot traumas vai bīstamas neatgriezeniskas sekas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta sievietēm ar sindromu, kuri plāno grūtniecību. Ginekologam ir jāzina nākamās mātes diagnoze bērna plānošanas stadijā, lai radītu visus nosacījumus augļa saglabāšanai. Medicīniskās ģenētikas konsultācijas ir obligātas. Nieru slimības sekas rada daudzas grūtības ikdienas dzīvē, taču, ievērojot medicīniskās rekomendācijas un zāļu terapiju, ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli.

[12], [13], [14]

Sarežģījumi

Ja slimība tika konstatēta bērnībā, tad, kad bērns aug, sindroma simptomi ne tikai saglabājas, bet bez pareizas ārstēšanas sāk attīstīties. Komplikācijas ir saistītas ar pastāvīgu izlūkošanas samazināšanos, periodiskiem krampjiem un pašapkalpošanās spēju zaudēšanu.

Apsveriet vispārējās epilepsijas formas galvenās komplikācijas:

• Epilepsijas statuss - starp krampjiem ir īss laiks, iekšējos orgānos ir daudz dažādu pārkāpumu. Lielākā daļa komplikāciju ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un elpošanas sistēmu, kas var izraisīt nāvi.
• Savainojumi - uzbrukuma laikā muskuļi nejauši cieš vai atpūšas, kas izraisa kritienus un traumas. Straujš kritums ir mugurkaula ekstremitāšu lūzuma vai mugurkaula kompresijas lūzuma risks. Krampju dēļ, mēles un vaigiem ir bojājumi, jo fit pacientam ir iespēja tos iekost.
• Garīgi traucējumi - pacienti bieži dzīvo depresijas, asocialu un izolēti no sabiedrības.
• Neiroģēna plaušu tūska - nervu sistēmas patoloģiskā darbība izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Tūska attīstās paaugstināta spiediena dēļ kreisajam atriumam un skābekļa badam.
• Pēkšņa nāve - nāve var rasties uzbrukuma laikā, ko izraisa plašas krampji.
• Sindroms ir īpaši bīstams grūtniecēm, jo viņa uzbrukumi var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību vai spontāna abortu. Turklāt antikonvulsantu lietošana grūtniecības laikā apdraud iedzimtu anomāliju attīstību bērnam.

Papildus iepriekš minētajām komplikācijām var rasties problēmas ar pretepilepsijas zāļu lietošanu. Par to saskaras 7-25% dažāda vecuma pacientu. Lielākā daļa lietas toksiskas komplikācijas (aizcietējums, samazināta ķermeņa temperatūru un muskuļu tonusu), alerģisku reakciju (aizdusa, nātrene, nogurums, dermatīts) un metabolisma komplikācijas (miega traucējumi, un nervozitāte uzbudināmība, letarģija).

Ārsta nozīmētās ārstēšanas galvenais mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un samazināt krampju rašanos. Atteikšanās no ārstēšanas vai iecelto vai nominēto shēmu vai terapijas plāna neatkarīgu nomaiņu noved pie tā, ka lennoksa-gasto sindroms tiek pārveidots nopietnākā epilepsijas formā.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika lennox-Gasto sindroms

Ja dažādie neiroloģiskie simptomi ilgstoši izjūt sevi, tad ir vērts paskatīties ārstu, jo tas var liecināt par nopietnas patoloģijas pazīmēm. Lennox-gasto sindroma diagnostika balstās uz slimības klīniskajām izpausmēm un anamnēzes savākšanu. Tas sastāv no:

1. Anamnēzes krājums un sūdzību analīze:

• Kad vispirms parādījās sindroma simptomi.
• Kā notika piegāde, vai tās bija grūti, ilgstošas vai traumatiskas.
• Vai ir iedzimta predispozīcija.
• Atbilstības līmenis vecuma attīstībai.

2. Neiroloģiskā izmeklēšana:

• CNS patoloģiju klātbūtne ārpus uzbrukuma.
• Aptaujas, lai noteiktu garīgās attīstības līmeni.

3. Instrumentālās un laboratorijas diagnostika

• Analizē
• Elektroencefalogrāfija.
• Datortomogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Konsultācija ar epileptologu ir obligāta. Ārsts pievērš uzmanību vispārējo krampju klātbūtnei, identificē tonizējošus krampjus un netipisku klātbūtni. Pārbaude tiek veikta nomodā un gulēšanas laikā. Tas ļauj mums identificēt kognitīvos traucējumus smadzeņu darbībā.

[19], [20], [21]

Analizē

Ja Jums ir aizdomas par neiroloģiskiem traucējumiem, jums jāveic daudzas diagnostikas procedūras. Analīzes ir iekļautas šajā kompleksā un ir:

• Bioķīmiskais un vispārējais asins analīzes
• Pētījums par cukura līmeni asinīs
• Mugurkaula punkcija
• Infekcijas slimību analīze
• Aknu un nieru funkcionālie testi

Izmantojot standarta asins analīzi, ir iespējams noteikt, vai krampji ir saistīti ar hipoglikēmiju, hiper / hipokalciēmiju vai hiperātriju / hiponatriēmiju. Ja tiek konstatēti bioķīmiskie traucējumi, tiks noteikta to korekcija. Analīzes ļauj mums noteikt retākus slimības cēloņus, piemēram: tirotoksikozi, intoksikāciju ar svinu vai arsēnu, intermitējošu porfīriju.

Lennox-gasto sindroma simptomi gados vecākiem pacientiem var liecināt par akūtu smadzeņu asinsrites traucējumiem vai par sirdslēkmes sekas. Tādēļ laboratorijas diagnostika būs vērsta uz šo pieņēmumu apstiprināšanu. Ja ģeneralizēti toniski-kloniski lēkmes rodas pacientiem, kuriem nav noviržu no CNS, tas var liecināt par miega trūkumu. To var atrast skolēni, cilvēki, kas strādā nakts maiņā, militārais. Ja pēc vienas krampju analīzes netika konstatētas nekādas novirzes, turpmāka ārstēšana nav nepieciešama.

Ja pēc visa testu kompleksa nav patoloģiju, tad, visticamāk, lēkmes ir idiopātiskas. Līdzīga diagnoze tiek veikta vairākiem uzbrukumiem, ko var izraisīt smagi CNS bojājumi vai audzēji.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Instrumentālā diagnostika

Pārbaude ar aizdomām par vispārēju epilepsijas formu sastāv no dažādu procedūru kopuma. Instrumentālā diagnoze ir nepieciešama, lai apstiprinātu analīžu rezultātus un cita veida pētījumus. To pārstāv šādas metodes:

1. Elektroencefalogrāfija ir smadzeņu darbības reģistrēšana, tas ir, smadzeņu viļņu mērīšana. To veic miega stāvoklī un nomodā, lai izsekotu krampju rašanās biežumu. Lennox-gasto sindromā tiek novēroti difūzie lēni akūti viļņi.
   • Interictal EEG - atklāj trauksmes darbību. Tas izpaužas kā fona aktivitātes palēninājums, smaiļu viļņu komplekss ar frekvenci <2.5 Hz un ātru ritmu paroksizm.
   • Ektālā EEG - atkarīgs no krampju veida. Tonic tiek parādīts kā Klīniskā aina kā garā strauju darbība> 2 Hz, atipiskas prombūtni - lēni smaile zoba ar frekvenci <2.5Hz, mioklonisku - polyspike un atonisks - Klīniskā aina kā garā ātru darbību, tapas (palēnināta viļņiem).
2. Videoelectroencephalography - tiek veikta slimnīcas vidē, jo pacientiem jābūt pastāvīgai ārsta video novērošanai. Tas ir paredzēts gan primārajai diagnozei, gan neefektīvai terapijai.
3. Datortomogrāfija - smadzeņu skenēšana attiecas uz vizualizācijas metodēm. Nosaka patoloģisko izmaiņu klātbūtni, ļauj reālā laikā pārbaudīt mīksto audu un kaulu struktūru stāvokli.
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - šī metode ir paredzēta pacientiem ar nekonstatētiem krampjiem, nozīmīgām garīgām vai mehāniskām problēmām. Izmantojot MR, jūs varat noteikt nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Papildus iepriekš aprakstītajām instrumentālajām metodēm pozitronu emisijas tomogrāfiju var izmantot diagnostikas procesā. Tas atklāj rētas un bojājumus smadzenēs vietās, kur notiek krampji. Viena fotonu emisijas datortomogrāfija tiek veikta, ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ar viņas palīdzību ārsts nosaka, kura smadzeņu daļa ir jānoņem. Abas metodes tiek veiktas kopā ar MRI.

Diferenciālā diagnoze

Jebkuriem neiroloģiskiem traucējumiem ir nepieciešama visaptveroša diagnostikas pieeja. Tas ir tāpēc, ka daudzām patoloģijām ir līdzīgi simptomi. Lennox-gasto sindroma diferenciālā diagnoze tiek veikta ar:

• Ne-epilepsijas gadījumi.
• Epilepsijas encefalopātija.
• Epilepsija ar miokloniski-astatiskiem krampjiem.
• Recklinghauzena slimība.
• Neirofibromatoze.
• Louis-Bar sindroms.
• Tuberkulārā skleroze.

Ārstu uzdevums ir izslēgt visus apstākļus, kas izraisa vispārējus epilepsijas uzbrukumus, un tas var būt:

• Migrēna - smagas galvassāpes ar palielinātu trauksmi un krampjus kļūdas dēļ var sajaukt ar neiroloģiju.
• Ģībonis ir īslaicīgs apziņas zudums, kura laikā asins plūsma smadzenēs samazinās. Ļoti bieži tas tiek nepareizi diagnosticēts un ņemts par epilepsijas uzbrukumu, neskatoties uz to, ka pacientiem nav ritmisku kontrakciju un muskuļu relaksācijas.
• Panikas stāvoklis - daži krampji dažos gadījumos var atgādināt panikas traucējumus. Viņa simptomi ir: ātra sirdsdarbība, pārmērīga svīšana, aizrīšanās, sāpes krūtīs, drebuļi, trīce, bailes no nāves.
• Miega traucējumi - narkolepsiju papildina pēkšņa muskuļu tonusa zudums un dienas miegainības palielināšanās, tāpēc to var sajaukt ar sindroma simptomiem.

Pamatojoties uz diagnostikas darbību rezultātiem, ārsts izvēlas visefektīvāko un drošāko ārstēšanas metodi.

Ārstēšana lennox-Gasto sindroms

Galvenā problēma, ar ko sastopas ārsti Lennox-gasto sindroma ārstēšanā, ir tā rezistence pret jebkura veida terapiju. Tāpēc, pat ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izstrādātu shēmu, prognoze joprojām ir nopietna. Bet pateicoties visaptverošai pieejai, pacienta stāvokli var uzlabot. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas metodes:

• Operācija - operācija ir vērsta uz audzēja vai tuberozās sklerozes, ti, patoloģijas organiskā substrāta, likvidēšanu. Dažos gadījumos tiek izmantota korozija un zarnu trakta nervu stimulācija.
• Narkotiku terapija - pacientiem tiek izrakstīts virkne pretkrampju līdzekļu ar plašu darbības spektru. Sākumā monoterapija ar pakāpenisku citu zāļu savienošanu ir efektīva. Ja ir uzlabojumi, tad, lai apturētu patoloģiskos simptomus, pievieno zāles, kas ir efektīvas pret dažiem krampju veidiem. Obligāti ir jāņem līdzekļi, lai uzlabotu vielmaiņas procesus smadzenēs.
• Fizioterapija ir masāžas, fizioterapijas vingrinājumi, akupunktūra un citas procedūras, kuru mērķis ir novērst sindroma iestāšanos un samazināt to patoloģisko ietekmi uz ķermeni. Lai labotu attīstības kavēšanos, notiek regulāras sesijas ar psihologu, skolotāju un logopēdu.

Bet pat aprakstītā kompleksa piemērošana negarantē pacienta stāvokļa uzlabošanos, kas vērojama 14% gadījumu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, apmēram 10% bērnu mirst pirmajos 10 dzīves gados. 100% gadījumu tiek diagnosticēts citāds uzvedības un izlūkošanas traucējumu līmenis.

Papildus iepriekšminētajām metodēm ir vairākas eksperimentālas metodes vispārējas epilepsijas formas ārstēšanai:

• Smadzeņu dziļa stimulēšana - impulsu ģenerēšana ir vērsta uz smadzeņu daļu, kas rada epilepsijas lēkmes. Metodes rezultāti parādīja pozitīvu rezultātu.
• Neiroplantation - smadzenes tiek implantētas ar stimulējošām ierīcēm, kuras nosaka krampjus, stimulējot smadzenes smadzenēs un apturot tās. Saskaņā ar šo paņēmienu ir attīstīta trīskāršošanās nervu stimulācija, kas piedalās krampju lēkmju novēršanā.
• Stereotaksikas radiosurgery - ar koncentrētu staru staru palīdzību, smadzeņu dziļumā tiek noņemti bojājumi. Šī metode ļauj pamest operāciju, samazinot pacienta traumu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta krampju atvieglojumam, ko papildina kritieni. Jo tas pastiprina epilepsijas encefalopātijas pakāpi. Palielinoties pacientam, galvenie ārstēšanas virzieni nemainās, un palielinās nepieciešamība lietot zāles, kas mazina sindroma blakusparādības. Šajā gadījumā pilnīga krampju kontrole ir maz ticama.

Ārstēšana

Lennox-gasto sindroma ārstēšanai nepieciešama obligāta zāļu lietošana visu vecumu pacientiem. Zāles izvēlas ārsts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem. Izvēloties zāles, ņem vērā krampju veidu, ilgumu un citas slimības iezīmes. Pamatvielas ir valproiskābes atvasinājumi. Bez tam, tās var nozīmēt: benzodiazepīnus, sukcinimīdus un citus līdzekļus. Ja pastāv absolūtā pretestība pret iepriekšminētajiem medikamentiem, hormonālā terapija tiek veikta kombinācijā ar pretkrampju līdzekļiem.

Apsveriet populārās pretepilepsijas zāles:

1. Nātrija valproāts

Antikonvulsanti tablešu formā 300/500 mg. Aktīvā viela ir nātrija valproāts, palīgviela: hipromeloze, kopolividons, magnija stearāts, titāna dioksīds, opadari un citi. Darbības mehānisms ir saistīts ar inhibējoša neirotransmitera GABA koncentrācijas palielināšanos centrālajā nervu sistēmā. Aktīvās sastāvdaļas ietekmē neironu membrānu kālija un nātrija kanālus.

Pēc iekšķīgas lietošanas tā ātri un pilnīgi uzsūcas tievā zarnā. Apmēram 95% nātrija valproāta saistās ar asins olbaltumvielām un tiek izplatīts visā organismā. Metabolizē aknās, izdalās metabolītu formā ar urīnu. Pusperiods 12-16 stundas.

• Lietošanas indikācijas: ģeneralizētas epilepsijas lēkmes, absences, tonizējoši kloniski lēkmes, patoloģiski un miokloniski krampji. Tabletes var lietot kā palīgterapiju, lai ārstētu fokusētos un daļējus uzbrukumus.
• Ievadīšanas metode un deva ir atkarīga no klīniskās atbildes reakcijas pret šo zāļu lietošanu un sindroma simptomiem. Sākotnējā terapijas stadijā tiek norādītas minimālās devas, lai kontrolētu krampjus. Pieaugušie ievada 600 mg dienā, pakāpeniski palielinot devu ik pēc 5-7 dienām līdz pilnīgai krampju pārtraukšanai. Uzturošā deva ir 1000-2000 mg dienā, maksimālā dienas deva ir 2500 mg. Bērniem un gados vecākiem pacientiem devu aprēķina ārsts katram pacientam individuāli.
• Blakusparādības ir īslaicīgas un atkarīgas no devas. Visbiežāk pacienti sūdzas par galvassāpēm un reiboni, sliktu dūšu, gremošanas trakta kairinājumu, vielmaiņas traucējumiem. Iespējamās hematopoētiskās un kardiovaskulārās sistēmas reakcijas, lai tās novērstu, jums jāredz ārsts.
• Šīs zāles ir kontrindicētas nātrija valproāta un citu sastāvdaļu individuālai nepanesībai. To nelieto hroniska un akūta hepatīta, smaga nieru un aizkuņģa dziedzera disfunkcijas, porfīrijas un asiņošanas tendenci.
• Pārdozēšanas laikā parādās šādi simptomi: slikta dūša, vemšana, elpošanas nomākums, galvassāpes un reibonis. Var būt miegainība, tahikardija, paaugstināts intrakraniālais spiediens un krampji. Nav specifiska antidota, tāpēc ir indicēta simptomātiska terapija.

2. Depakin

Antikonvulsanta zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu. Izgatavots tablešu formā ar aktīvo vielu valproīnskābi. Efektīva dažādu epilepsijas formu, tostarp Lennox-gasto sindroma, ārstēšanā. Ir nomierinošas un miorelaksiruyuschimi īpašības, palielina gamma-aminosviestskābes līmeni centrālajā nervu sistēmā. Tas izraisa smadzeņu garozas motoru zonu uzbudināmības un konvulsīvās darbības samazināšanos. Tabletes uzlabo garastāvokli un ir antiaritmiska iedarbība.

• Lietošanas indikācijas: vispārēji un mazi epipripleti, fokālās daļējas krampju lēkmes ar vienkāršiem un sarežģītiem simptomiem. Konvulsīvs sindroms ar organiskām smadzeņu slimībām un uzvedības traucējumiem, tīkkoks, fibrilācijas krampji. To var lietot mānijas un depresijas psihozei, bipolāriem traucējumiem un Vest sindromam.
• Tabletes lieto iekšķīgi, 2-3 reizes dienā, mazgājot ar ūdeni. Ārsts izvēlas devu katram pacientam individuāli, pacienta ķermeņa masai jābūt lielākai par 25 kg. Pieaugušajiem un pusaudžiem ievada 20-30 mg / kg, pakāpeniski palielinoties līdz 200 mg dienā ar 3-4 dienu pārtraukumu.
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, sāpes vēdera augšdaļā, kuņģa un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, alerģiskas reakcijas, galvassāpes, ekstremitāšu trīce, redzes traucējumi. Lai novērstu iepriekš minētās reakcijas, ieteicams samazināt zāļu devu un konsultēties ar ārstu.
• Kontrindicēta lietošana ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, akūts / hronisks hepatīts, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, aknu mazspēja. Tas nav paredzēts pacientiem ar hemorāģisko diatēzi, trombocitopēniju, grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem līdz trīs gadu vecumam. Īpašu uzmanību lieto leikopēnijas, anēmijas, garīgās attīstības traucējumu, trombocitopēnijas un centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu gadījumos. Depakīns ir aizliegts grūtniecības laikā, jo 2% gadījumu tas var izraisīt iedzimtus anomālijas auglim (neiropas caurules attīstības traucējumi, spina bifida).
• Pārdozēšanas gadījumā ir iespējama koma, asinsspiediena pazemināšanās, elpošanas funkciju pārkāpums. Lai novērstu šos simptomus, tiek veikta kuņģa skalošana un osmotiskā diurēze. Jums arī jāuzrauga asinsspiediens, sirdsdarbība un elpošana. Ja nepieciešams, tiek veikta hemodialīze.

3. Karbamazepīns

Pretepilepsijas, normotimis un antidepresants. Izgatavots 200 mg tablešu veidā no 30 un 100 gabaliņiem vienā iepakojumā.

• Lietošanas indikācijas: psihomotorā epilepsija, smagas krampju lēkmes, posttraumatiskā un postnatfālīta lēkmes, trīskāršā nerva neiralģija. Tas ir kontrindicēts lietošanai aknu bojājumos un sirds vadīšanas traucējumos.
• Tabletes lieto iekšķīgi ārsta noteiktajā devā. Pieaugušiem pacientiem, parasti, ievada 100 mg 2-3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 800-1200 mg dienā. Bērniem paredzētā dienas deva ir 20 mg / kg, ti, no 100 līdz 600 mg dienā atkarībā no vecuma.
• Blakusparādības ir reti, jo zāles ir labi panesamas. Retos gadījumos ir slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, galvassāpes, kustību koordinācijas traucējumi un miegainība. Lai samazinātu nevēlamās reakcijas, nepieciešams samazināt zāļu devu.

4. Fenobarbitāls

Pretepilepsijas līdzeklis. Ļoti bieži to lieto kā miega tableti, jo mazās devās tam ir nomierinoša iedarbība. Izgatavots tablešu un pulvera veidā, piemērots bērniem un pieaugušajiem.

• Lietošanas indikācijas: ģeneralizētas toniski-kloniskas lēkmes, nervu sistēmas patoloģijas ar mehāniskām ierosmēm un nekoordinētām kustībām, konvulsīvas reakcijas, spazmas paralīze. Kombinācijā ar vazodilatatoru un spazmolītiskās zāles var lietot kā nomierinošu vai hipnotisku neurovegetatīvu traucējumu gadījumā.
• Lennox-gasto sindroma ārstēšana ir ilga, zāles lieto ar minimālo devu 50 mg 2 reizes dienā un pakāpeniski palielina līdz 500 mg dienā. Devas bērniem tiek aprēķinātas atkarībā no pacienta vecuma. Zāles izņemšanai jālieto pakāpeniski, jo pēkšņa pārtraukšana var izraisīt vairākus epilepsijas lēkmes.
• Blakusparādības: asinsspiediena pazemināšana, alerģiskas reakcijas uz ādu, CNS depresija, asins formulas maiņa.
• Kontrindicēts lietošanai smagos nieru un aknu bojājumos, alkohola un atkarības no narkotikām, muskuļu vājuma. Tas nav paredzēts ārstēšanai pirmajā grūtniecības trimestrī un zīdīšanas periodā.

5. Okscarbazepīns

Pretepilepsijas līdzeklis, kura iedarbība balstās uz pārmērīgi intensīvu neironu membrānu stabilizāciju. Inhibē seriālo neironu noplūdi, samazinot sinapses impulsus.

• Lietošanas indikācijas: ģeneralizētu epilepsijas lēkmju monoterapija un kombinēta ārstēšana ar apziņas zudumu vai pazušanu, sekundāro ģeneralizāciju, toniski kloniskiem krampjiem.
• Devas un lietošanas ilgums ir atkarīgs no neiroloģiskā stāvokļa simptomatoloģijas un medicīniskām indikācijām. Ar monoterapiju zāles lieto 2 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu. Lai novērstu blakusparādību rašanos, zāļu izņemšanai jābūt pakāpeniskai. Pieaugušie ievada 600 mg dienā divās dalītās devās bērniem 3-5 mg / kg. Kā daļa no kombinētā ārstēšanas sākuma deva ir 300 mg 2 reizes dienā.
• Kontrindicēta lietošanai paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvām vielām grūtniecības un zīdīšanas laikā, ārstējot bērnus, kas jaunāki par diviem gadiem.
• Blakusparādības izpaužas šādi simptomi: miegainība, galvassāpes, reibonis, nelabums, paaugstināts nogurums, vemšana, slikta dūša, samazināta ēstgriba, trīce. Pārdozēšanas gadījumā parādās tie paši simptomi. Lai to novērstu, ir indicēta simptomātiska un uzturējoša terapija. Nav specifiska antidota.

Lielākā daļa pretepilepsijas zāļu, ko lieto Lennox-gasto sindromā, tiek parakstītas vienlaikus ar citām spazmolītiskās vai nomierinošās iedarbības zālēm. Ja pacients labi reaģē uz medikamentiem un ir uzlabojies viņa stāvoklis, tad tos var pilnīgi pamest pēc 5-10 gadiem ar noteikumu, ka krampji pēdējos divos gados nesaslimst.

Vitamīni

Ar jebkuru neiroloģisku slimību ķermenis piedzīvo smagu stresa un barības vielu deficītu. Vitamīni Lennox-gasto sindromā un citi epilepsijas veidi ir nepieciešami imūnsistēmas uzturēšanai un stiprināšanai. Vitamīni un minerālvielas ir vielas, kas nepieciešamas normālai dzīves aktivitātei. Tos vajadzētu lietot tikai medicīniskā uzraudzībā, jo paredzamā ieguvuma vietā var pasliktināt slimības gaitu.

Vajadzība pēc vitamīniem ir saistīta ar faktu, ka dažas mantošanas rezultātā nodotās patoloģijas var izraisīt epi uzbrukumus. Piemēram, ar deficītu un B6 vitamīna metabolismu pārkāpšanu, agrīnā bērnībā var rasties krampji. Turklāt dažādu pretepilepsijas zāļu ilgstoša lietošana ietekmē B, C, D un E vitamīna līmeni asinīs, kā arī folijskābi, beta-karotīnu. Šo vielu trūkums var izraisīt uzvedības traucējumus.

Apsveriet, kādi vitamīni jāizmanto vispārējas epilepsijas formas ārstēšanā:

• B1 (tiamīns)

Pēc norijšanas tā tiek pārveidota fermentā, ko sauc par tiamīna pirofosfātu, kas ir nepieciešams normālai nervu sistēmas darbībai. Nodrošina smadzenes un visu nervu sistēmu ar barības vielām, regulē ūdens un sāls līdzsvaru un ir atbildīgs par nervu audu hormonālo regulēšanu. Šī enzīma galvenā iezīme ir tā, ka tā izmanto pienskābi un piruvskābi. Ja izmantošanas process ir nepietiekams, nervu sistēma nesaņem hormonu, acetilholīnu, kas kopā ar norepinefrīnu regulē nervu šūnu darbību visā organismā.

Tajā atrodami šādi produkti: pupiņas, zaļie dārzeņi, maize, graudaugi, rieksti, ogas, augļi, aļģes, garšaugi, sakņu dārzeņi, gaļa, piena produkti. Tas ir, lai izveidotu uzturu, kurā B1 nav ļoti grūti. Tā kā tas tiek ātri iztērēts, tas pastāvīgi jāpapildina. Turklāt ir nepieciešams uzlabot B5 vitamīna uzsūkšanos.

• B2 (riboflavīns, laktoflavīns)

Ūdenī šķīstošs vitamīns ir nepieciešams antivielu un eritrocītu veidošanai, augšanas regulēšanai un reproduktīvo funkciju normālai darbībai. Atbild par naglu, matu un ādas veselību. Šīs vielas trūkums negatīvi atspoguļojas asinsvadu un kapilāru bagātināto audu stāvoklī, piemēram, smadzeņu audos. Var izraisīt dažāda smaguma smadzeņu mazspēju, vispārēju vājumu, reiboni, paaugstinātas cīpslas un muskuļu refleksus.

B2 pārtikā: subprodukti (aknas, nieres), olas baltums, zivis, siers, sēnes, sieru, griķi, piens, gaļa, pākšaugi, lapu zaļumi un dārzeņi. Ķermenis neuzkrāj šo vielu rezervātā, tāpēc tā pārpalikums izdalās ar urīnu. Regulārais iepriekš minēto pārtikas produktu patēriņš palīdzēs normalizēt B2 līmeni organismā.

• B5 (pantotēnskābe)

Atbildīgs par tauku, aminoskābju un ogļhidrātu apmaiņu, sintē svarīgas taukskābes. Ieiešana ķermenī tiek pārveidota par pantetiīnu, kas ir daļa no koensīma A, kas ir atbildīgs par acetilēšanu un oksidēšanu. B5 ir nepieciešams B9 vitamīna uzsūkšanās un metabolismam. Šīs vielas trūkums izpaužas šādi simptomi: aizkaitināmība, miega traucējumi, nogurums, galvas un muskuļu sāpes, ekstremitāšu nejutīgums, dispepsija.

Organisma vajadzība pēc šā vitamīna ir pilnīgi apmierināts ar parasto uzturu B5 ietverto produktu augu un dzīvnieku izcelsmes: griķi, auzu, zirņu, ķiplokiem, olu dzeltenumu, zaļumus, maize ar klijām, ziedkāposti, burkāni. Turklāt to sintē zarnu flora.

• B6 (piridoksīns, piridoksāls, piridoksamīns, piridoksalfosfāts)

Piedalās sarkano asins šūnu veidošanā un glikozes asimilācijas procesā ar nervu šūnām. Piedalās aminoskābju proteīnu metabolizēšanā. B6 deficīts izraisa krampjus, aizkaitināmību, palielinātu trauksmi, dermatītu un citas ādas reakcijas, depresīvu stāvokli. Daudziem pacientiem ir samazināta apetīte, bieža nelabuma un vemšanas uzbrukums, polineirīts.

Augsts saturs B6 atzīmēts neārstētu graudu graudaugu kultūrām, lapu zaļumi, raugs, kviešu, rīsu un griķu, pākšaugus, burkāni, banāni, zivis, mencu aknu eļļa un liellopu un citus blakusproduktus. Un arī olu dzeltenumi, kāposti un valrieksti.

• B7 (biotīns, H vitamīns, koenzīms R)

Tas uzlabo nervu sistēmas darbību, piedalās taukskābju sadalīšanā un tauku dedzināšanā. Vitamīnu trūkums izraisa šādus simptomus: nervozitāti, dažādus izsitumus uz ādas, miegainību, letarģiju, aizkaitināmību, paaugstinātu cukura un holesterīna līmeni asinīs. Vielu satur raugs, tomāts, sojas, olu dzeltenums, piens, ziedkāposti un sēnes.

• C (askorbīnskābe)

Ir nepieciešams nostiprināt ķermeni, ilgstoši lietojot pretepilepsijas līdzekļus, kas metabolizējas aknās. Satur citrusaugļus un dārzeņus. Vitamīns ir bagāts ar savvaļas rozēm, sarkanajiem pipariem, kivi, upenēm, tomātiem, sīpoliem.

• E (tokoferols)

Samazina epilepsijas lēkmes biežumu visu vecumu pacientiem. Atjaunina ķermeni, aktivizē audu elpošanas procesus, samazina asins recēšanu, uzlabo mikrocirkulāciju un novērš asins sastrēgumus. Tas padara asinsvadu sienas gludas, aizsargājot tās no holesterīna plāksnēm. Satur augu eļļās ieplīsis kviešu un kukurūzas graudus, pākšaugus, pērļu miežus, auzu pārslu, griķi, olas, jūras veltes un zivis.

Nepārmanīgs vitamīnu lietojums Lennox-gasto sindromā ir arī bīstams, kā arī to trūkums. Jebkurš vitamīnu komplekss tiek veikts stingrā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži vitamīni var samazināt pretepilepsijas zāļu efektivitāti.

Fizioterapeitiskā ārstēšana

Lai novērstu un novērstu neiroloģiskus traucējumus, ir norādīta fizioterapija. Tās būtība ir dažādu fizisko faktoru ietekme uz ķermeni: elektromagnētiskie lauki, ūdens, temperatūra, ultraskaņa utt. Fizioterapiju pamatoti uzskata par vecāko medicīnas virzienu, kas tiek pastāvīgi uzlabota un attīstīta. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tai ir minimāla kontrindikācija, tā ir droša un reti rada blakusparādības.

Fizioterapiju izmanto kā papildus ārstēšanas metodi. Neatkarīgi to var izmantot slimības sākuma stadijās, bet vairumā gadījumu to veic kombinācijā ar zāļu metodēm un līdzekļiem.

Lennox-gasto sindromā tiek veikta šāda fizioterapija:

• Akupunktūra
• Hidroterapija (masāžas duša, sērūdeņradis, oglekļa dioksīds un radona vannas)
• Elektroforēze ar zālēm
• Hiperbariska oksigenācija (skābeklis zem augsta spiediena)
• Ultrahigh frekvences terapija
• Induktorterija
• Reģionālā baroterapija

Galvenais princips ir protams, jo vienreizējām procedūrām nav ilgstošas ietekmes. Fizioterapija tiek veikta katru dienu vai pēc 2-3 dienām, ārstēšanas ilgums ir no 6 līdz 20 dienām. Tas nodrošina visaptverošu pieeju slimībai, jo patoloģiskajā procesā ir iesaistītas daudzas ķermeņa sistēmas, kam nepieciešams atbalsts un stimulācija.

Neskatoties uz pozitīvo ietekmi fizioterapiju, pie kam paņēmiens ir kontrindikācijas: ļaundabīgi audzēji, hipertensija Step 3, smadzeņu aterosklerozes, slimība asinsrades sistēmas, smags noārdīšanu no ķermeņa, drudzis, psihozes, epilepsijas ar biežām krampjiem. Fizioterapijas terapijas efektivitāte ir daudz lielāka, ja pirms tam bija zāļu terapijas kurss, kas pārtrauca uzbrukumus.

Alternatīva terapija

Lennox-gasto sindromam pievienotie vispārīgie epipripleti parādījās cilvēkiem pat pirms mūsdienu medicīnas izstrādes un šīs patoloģijas apraksta. Lai tos novērstu, tika izmantotas dažādas metodes, bet īpaša priekšrocība tika dota alternatīvai ārstēšanai.

Apsveriet efektīvas alternatīvās medicīnas receptes:

• Lieliska krampju lēkmes novēršana ir sīpolu sula. Stundu ½ dienas lietošana var mazināt uzbrukumus, padarīt to tikpat retāk.
• Spinātu sula ir līdzīga ietekme. Svaigu lapu ķekars rūpīgi izskalo un sasmalcina blenderī. Dienas laikā pirms katra pirms ēšanas jālieto 100 ml sulas. Sulai jābūt svaigi pagatavotai.
• 100 g miega zāļu saknes (pļavas kamera), ielej 500 ml alkohola un ļauj to uzdzert tumtai vēsai vietai 10 dienas. Pēc tam celms un ½ tasi (atšķaida ar ūdeni) 3 reizes dienā stundu pirms ēšanas. Šī recepte ir kontrindicēta hroniskas nieru slimības gadījumā. Tāpat nav ieteicams mainīt sastāvdaļu proporcijas, jo augs ir indīgs un var izraisīt blakusparādības.
• Pretepilepsijas īpašībām ir sulas no dzēlnieka saknēm un lapām. Svaigas lapas un augu saknes noskalojiet ar aukstu ūdeni, sagrieziet gabaliņos un vāriet ar vārošu ūdeni. Izejvielas ir jāmazgā blenderī vai caur gaļas mašīnā. Iegūtais augu šķidrums jāfiltrē caur marli, atšķaida 1: 1 ar ūdeni un vārīt 3-5 minūtes zemā siltumā. Veikt zāles 1-3 ēdamkarotes 2-3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Zāles var uzglabāt ledusskapī, bet ne ilgāk kā trīs dienas.
• 30 g zemes peoniju saknes, ielej 750 ml verdoša ūdens un ļauj tam sēdēt noslēgtā traukā 1-1,5 stundas. Pēc tam infūzija jāfiltrē un jālieto 50 ml pirms ēdienreizēm 2-3 reizes dienā.

Alternatīvas ārstēšanas receptes bez medicīniskas atļaujas ir kontrindicētas. Turklāt ir vērts pievērst uzmanību tam, ka dārzeņu novārījumi un infūzijas var palielināt kuņģa sulas skābumu un samazināt spiedienu. Tādēļ to lietošanas laikā jums rūpīgi jāplāno diēta.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Augu ārstēšana

Daudzas zāles satur augu sastāvdaļas, jo tām ir vismaz kontrindikācijas un blakusparādības, efektīvi cīnies ar dažādām slimībām. Augu ārstēšana attiecas uz alternatīvās medicīnas metodēm un ļauj pilnībā izmantot augu vērtību.

Augu terapijas receptes ģeneralizēto epipriplantu sindromā:

• 30 g zālaugu ruta iepilda ar 250 ml verdoša ūdens un ļauj to uzdzert 1-2 stundas, celms. Ņem 30 ml 2-3 reizes dienā.
• 100 g žāvētas zālaugu sēklapvalku ielej 350 ml verdoša ūdens un ļauj tam sēdēt 3-4 stundas noslēgtā traukā, celmā. Ieņemiet 150 ml 2 reizes dienā pirms ēdienreizes.
• Lai samazinātu krampju biežumu, nostiprinātu un tonizētu ķermeni, tiks piemērots 100 g sāls auzu zaļo augļu sulas infūzija. Šīs zāles lieto 2-3 reizes dienā pirms ēdienreizēm.
• Vienmērīgi ņemiet apiņu, piparmētru, citronu balzamu, saldo āboliņa zāli, smaržīgos ķiršus un sakņus. Kolekcijai vajadzētu būt labi sajauktiem, 30 g savākšanai izmantojiet 250 ml verdoša ūdens un uzstāj, ka tas ir atdzisis. Ņemiet 2 reizes dienā neatkarīgi no uztura.
• Ietveriet vienādas proporcijas kliņģerīšu un kumelīšu, baldāriņu saknes, rožu gurnu un kalnu pelnu ziedi. 50 g maisījuma, ielej 250 ml verdoša ūdens un vāra uz zemu karstumu 5 minūtes. Šīs zāles jāinjicē 20-30 minūtes, pēc tam to filtrē un ½ tase tiek ieņemta 3-4 reizes dienā.

Iepriekš minētās receptes var lietot tikai pēc ārstējošā ārsta atļaujas. To neatkarīga lietošana var izraisīt vairākas nekontrolētas blakusparādības.

Homeopātija

Nervu sistēmas traucējumu ārstēšanai tiek izmantotas daudzas dažādas metodes. Homeopātija ir alternatīvo terapiju kategorija, jo ne visi ārsti piekrīt tās efektivitātei un lietošanas drošībai. Tomēr, lai gan ir daudz narkotiku, kas var palīdzēt ar Lennox-gasto patoloģiju.

Visbiežāk epipripletu atvieglošanai izmanto šādas vielas:

• Arnica 3x
• Argentum metalcum un nitriku 6
• Giosciamus 3
• Kalium bro-matum b
• Kuprum Metallicum 6
• Spēks 6
• sēra 6
• Platīns 6
• Nukus vemija 6

Tie tiek ņemti 8 zirņi 4-5 reizes dienā visu gadu. Iepriekš minētais komplekss palīdz atvieglot krampjus un samazināt to izskata biežumu. Turklāt ir arī efektīvākas kolekcijas, piemēram, komplekss, ko izstrādājis homeopāts Voronsky:

Pirmā diena

• No rīta pirms ēdienreizēm: argentum nitricum 12, viper 12 8-10 zirņi.
• Ignacy 30, kuprum metallukum 30, nayya 12, kupruma atseti-kum 6 8-10 zirņi.
• Veratrum albums 3, cicuta virosa 3, artemisia 3, kaktusu Zx 8-10 zirnīšiem 2-3 reizes dienā.
• Viper 12 5-8 zirņi pirms gulētiešanas.

Otra diena

• Pirms brokastīm: argentum nitrikum 12, magnija fosforiks 3 līdz 8-10 granulas.
• Belladonna 6, agaricus 6, nezināšana 3 (30), colocytis Ž - 8-10 gorosins.
• Hyoscyamus 3x, arnica 2, absinthium feta 3x, valerīns feta 2x - 8-10 granulas.
• Pirms gulētiešanas - magnija fosforiks 3 7-8 zirņiem.

Trešā diena

• No rīta pirms ēdienreizēm: argentum nitritum 12, zincum metalcum 3 - 8-10 graudi
• Arsenicum 30, fosfors 30, aurum bromatum 30, zincum cyanatum 30 - 8-10 graudi.
• Kalcija fosfors 6, curate 6, kālija fosfors 6, piparmētru pipari 3x - 8-10 pupas.
• Vakarā pirms gulēšanas: zincum metalcum 3 7-8 zirņiem.

Kursu ilgumu nosaka ārsts, individuāli katram pacientam. Bet parasti, lai pastāvīgi iznīcinātu lēkmes, veic 3-4 ciklus ar 1-2 dienu pārtraukumu.

Operatīvā ārstēšana

Ģeneralizētas epilepsijas formas operācija ir iespējama gadījumos, kad diagnozes rezultāti liecina, ka krampji parādās uz mazām, skaidri definētām smadzeņu zonām. Šajā gadījumā skartās teritorijas nepārkāpj svarīgas funkcijas, proti, tās neietekmē runu, dzirdi, redzi un citus. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta 20% pacientu ar dažādām epilepsijas formām. Tās galvenais mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti un samazināt konfiskāciju skaitu.

Norāde uz darbību:

• Atoniskā rakstura uzbrukumi, pēkšņi krīt bez krampjiem.
• Daļējas krampji ar sekundāru ģeneralizāciju un apziņas zudumu.
• Daļējas krampji ar konservētu apziņu.
• Pagaidu kapa hipokampu progresējošā skleroze.

Pirmsoperācijas plānošanas process un pašas ķirurģiskās metodes katru dienu tiek uzlabotas. Operācija kļūst pēc iespējas drošāka, pateicoties visa procesa vizualizācijas un monitoringa metodēm. Pirms ārstēšanas pacientam tiek veikta virkne diagnostikas pētījumu, lai noteiktu, vai operācija ir nepieciešama. Galvenie ir:

• MRI - identificē smadzeņu audu patoloģiskās zonas, kurās notiek krampji.
• Video EEG monitorings - pacienta novērošana slimnīcā ar pastāvīgu smadzeņu darbības fiksāciju.
• Ambulatorās EEG monitorings - smadzeņu stāvokļa un centrālo nervu sistēmu pētīšana pacienta ikdienas dzīvē.

Šie testi var precīzi noteikt ietekmētos audus. Ja saskaņā ar to rezultātiem atklājas, ka patoloģiska darbība aizņem vairākas vietas, tiek izmantotas vairāk invazīvas monitoringa metodes.

Darbību veidi:

• Laika daivas rezekcija - procedūras laikā epileptogēno fokusu izvelk vai noņem. Visbiežāk tā atrodas priekšējā vai oftalmoloģijas nodaļā. Ja jūs vēlaties noņemt smadzeņu audus aiz temporālas daivas, tad tiek veikta ārpuskārtas rezekcija.
• Lesionektomija - šī metode ir paredzēta, lai likvidētu izolētus bojājumus, tas ir, traumētos apgabalus vai apgabalus ar patoloģijām. Tie var būt asinsvadu audzēji vai anomālijas.
• Kaklosomas korozoze ir daļēja vai pilnīga nervu savienojumu noņemšana starp puslodēm, lai novērstu sindroma izraisošo audzēju izplatīšanos. Operācija tiek veikta pacientiem ar smagām, nekontrolējamām epilepsijas formām, ko papildina atonisks uzbrukums.
• Funkcionāla hemisfektomija ir pilnīga smadzeņu puslodes noņemšana. Visbiežāk tas tiek veikts bērniem līdz 13 gadu vecumam, kad viena no puslodes ir patoloģiska darbība.
• Vagusa nerva stimulēšana - zem ādas implantē elektronisku ierīci, kas stimulē vagusa nervu, kas ir atbildīga par saikni starp smadzenēm un iekšējiem orgāniem. Pēc šādas operācijas ievērojami samazinās traumas.
• Vairāku subpial diskociju - patoloģisko perēkļu noņemšana, kuras nevar noņemt bez ievērojama neiroloģiskā riska. Ārsts veic daudzas transkripcijas audos, lai novērstu epilepsijas impulsu izplatīšanos. Šī metode ļauj uzturēt normālu smadzeņu darbību.
• Neirostimulatora (RNS) implantēšana - zem ādas apgabalā implantu neurostimulatora galvaskausa. Ierīce ir savienota ar elektrodu pāri, kas atrodas smadzeņu audos, kas reaģē uz uzbrukumiem. Neirostimulators sekmē patoloģisko aktivitāti un stimulē smadzenes, normalizē tā darbību un novērš uzbrukumu.

Atkarībā no izvēlētā darbības veida, tā efektivitāte tiek lēsta 50-80%. Daži pacienti pilnīgi izzūd, bet citos - tie kļūst mazāk izteikti un retāk. Bet neatkarīgi no operācijas rezultātiem, pacients joprojām ir jālieto noteiktas zāles, bet ar samazinātu devu.

Tāpat kā jebkuru operāciju, Lennox-gasto sindroma ķirurģiska ārstēšana ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Pirmkārt, tas ir pēcoperācijas infekcijas, asiņošana vai reakcija uz lietojamām zālēm, anestēzija. Pastāv neiroloģisku traucējumu risks, tas ir, redzes zudums, atmiņa, kustību aktivitāte. Neaizmirstiet, ka pat rūpīgi plānota un veiksmīgi veikta darbība nevar garantēt atgūšanu.

Profilakse

Lennox-gasto sindroma profilakses principi nav izstrādāti, jo patoloģijā ir neprognozējami cēloņi (traumas, audzēji, meningīts), kas to izraisa. Profilakses mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli un uzlabot viņa dzīves kvalitāti.

Profilaktiski pasākumi:

• Pilna nakts atpūta - slikts vai fragmentārs miegs var izraisīt krampjus. Ir ļoti svarīgi regulēt miegu un nomodā.
• Uzturs - dažādas pārtikas alerģijas izraisa ne tikai krampjus, bet arī galvassāpes, diskomfortu gremošanas traktā, migrēnas. Uzmanīgi ievērojiet diētu un uzmanīgi izvēlieties pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām.
• Kaitīgi ieradumi - alkohols, smēķēšana un narkotiska atkarība ir kontrindicēts cilvēkiem ar smagiem epilepsijas uzbrukumiem, jo tie var viņus provocēt.
• Relaksācija un fiziskā veselība - meditācija un dziļa elpošana samazina krampjus un atbrīvo trauksmi. Regulārais vingrinājums palielina tonusu un uzlabo vispārējo labsajūtu.
• Emocionālais un psiholoģiskais stāvoklis - daudziem pacientiem un viņu radiniekiem ir nepieciešams profesionāls psiholoģiskais atbalsts. Tas normalizēs attiecības, iemācīsies uzņemt slimību un apkarot tās izpausmes.

Papildus iepriekš minētajiem ieteikumiem ir stingri jāievēro ārsta noteiktie medikamenti, jo slimības gaita ir atkarīga no tā. Kategoriski tas ir kontrindicēts, lai paši pielāgotu devu vai lietotu zāles. Ir ieteicams arī lietot speciālu medicīnisko aproci. Tas palīdzēs ārstiem un citiem orientēties, ja nepieciešama medicīniskā aprūpe. Pacients ir jāpiesaista aktīvajai sociālajai dzīvei. Tā kā nekontrolēti krampji ietekmē dzīvību, izraisot apātiju un depresiju.

[35]

Prognoze

Slimība ir slikta prognoze un gandrīz neaptver zāļu terapiju. Aptuveni 10% gadījumu pacientu nāve pirmo desmit dzīves gadu laikā. 80-90% no lēkmes turpinās un vecākiem cilvēkiem. Progresa kritēriju ziņā nelabvēlīgi faktori ir šādi: bieži sastopama paroksizma, konvulsīvs sindroms garīgās atpalicības fona, patoloģijas atklāšana agrīnā bērnībā.

Lennox-gasto sindroms ir nopietna diagnoze, kuras augsta mirstība ir saistīta ar traumatizāciju krampju laikā. Tajā pašā laikā 95% pacientu ir nopietnas garīgās un neiroloģiskās patoloģijas, dažādas pakāpes garīgā atpalicība, 40% nav spējas pašapkalpoties.

[36], [37]