Ekstradurāls abscess: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Ārpusdzemdes abscess ir pīķa uzkrāšanās starp putekļiem un galvaskaula kauliem.

Ekststudzīvā abscesa patoģenēze

Extradural abscess izriet no pavairošanas iekaisuma procesu un mastoīda piedēklim dobumā iekļaušanu tympanic dobumā galvaskausa un ir lokalizēts aizmugures vai vidējā galvaskausa fossa. Extradural abscess var attīstīties gan akūta vidusauss iekaisuma, un pie hronisku strutains vidusauss iekaisums. Šādos gadījumos, laikā radikāla ķirurģija uz auss ir gandrīz vienmēr novēro cholesteatoma, strutas no tympanic dobumā, bieži iznīcināšanu jumta tympanic dobuma un lokalizāciju extradural abscess aizmugurējā fossa - strutojošs labyrinthitis.

Ārpusdzemdes abscesa simptomi

Ārstnieciskā abscesa simptomi ir slikti, un to bieži diagnosticē tikai operācijas laikā. Ārpusdzemdes abscess, kas rodas ar akūtu ādas hepatītu, bieži tiek kombinēts ar mastoidīta simptomiem. Vispārējie simptomi nav ļoti izteikti. Galvenais smadzeņu abscesa simptoms ir liels izsitums no auss.

Pastāvīgs ektraduālā abscesa simptoms nav ļoti spēcīgs galvassāpes. Galvassāpes ir lokalizēta pie perisinus abscess frontālās un pakauša reģionos ar abscesu vidējā galvaskausa Fossa in skalas temporālo kaulu, aiz auss šajā jomā, un šajā jomā estakādes. Ar dziļāku abscesa atrašanās vietu, iesaistot gāzu mezglu vai tā filiāles procesā, ir iespējama trigeminal sāpju parādīšanās sejas reģionā. Ar ekstradzudinošu abscesu un mugurkaula dzemdes kakla sieniņām sāpes tiek lokalizētas kakla rajonā. Dažreiz ar šo abstsijas lokalizāciju sāpju un reiboņa dēļ attīstās tortikollis.

Dažiem pacientiem ar galvassāpēm ir slikta dūša, vemšana, miegainība. Vispārējais stāvoklis var būt apmierinošs vai smags.

Ekstraduraālā abscesa diagnostika

Fiziskā pārbaude

Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla vai subfebrīla, pat ja ir perisinus abscess. Strauja temperatūras paaugstināšanās gandrīz vienmēr norāda uz meningīta vai sinustrombozes attīstību. Pulles biežums parasti atbilst temperatūrai, retāk tiek novērota bradikardija.

Pacienta fiziskajā pārbaudē var konstatēt meningeāla simptomus: viegli pakļautas muskuļu stīvums, Kernig simptoms, kas biežāk izpaužas abstses pusē.

Reti ir fokusa simptomi. Kad lokalizēta vidējā galvaskausa lūžņā, tie ir pretstatā esošu ekstremitāšu parēzes formā, jūtīguma pārkāpums viņos, fokālās epilepsijas lēkmes. Divpusējā parēze parasti norāda uz mīksto garšu iesaistīšanos procesā. Kad lokalizē ekstravaganta abscesu aizmugurējā galvaskauslapās, ir novērots nistagms, koordinācijas traucējumi homolateralajās ekstremitātēs un zems muskuļu tonuss. Ar abscesa dziļo atrašanās vietu, kas nokāpj līdz pamatnei, abscesa pusē novēro nervozes parēnu.

Laboratorijas pētījumi

Asins analīzes bez traucējumiem. ESR netiek palielināts. Izmaiņas asinīs tiek novērotas tikai ar plašu pachimenītu. Parastā cerebrospinālā šķidruma sastāvs nemainās.

Instrumentālā izpēte

Visefektīvākās diagnostikas metodes ekstravadāro abscesu gadījumā ir CT, MRI. Šo paņēmienu trūkuma dēļ kraniogrāfija,

Ekstraduzīvu abscesu kraniogrāfiskā diagnoze pamatojas uz netiešo radiogrāfisko pazīmju identificēšanu, galvenokārt kalcija cīpslas dziedzera pārvietošanu. Tas tiek noteikts kraniogrammām tiešā projekcijā, tāpat kā normā tā atrodas gar viduslīniju.

Kad smadzeņu angiogrāfijas būtiskas pazīmes extradural abscess ir stumšanas off mediāli, ar cietā apvalka, asinsvadi, kas atrodas uz izliekta virsmas smadzeņu puslodes uz iekšējās virsmas galvaskausa, lai veidotu avaskulāras zonu.

CT un MRI extradural abscess diagnosticēta kā abpusēji izliekta, plano izliekumā vai pusmēness formas zonu pie pārveidotā blīvumu {CT) un MP-signāla (MRI), kas atrodas blakus galvaskausa kaulu. Šajā gadījumā atklājas ekstravaganta abscesa patoloģiskās pazīmes: garastāvokļa pārvietošana no galvaskaula kauliem. Pēc CT, ekstraudāta abscesi parasti palielina blīvumu 60-65 HU.

Diferenciāldiagnostika

Ārstnieciskās abscesa ķirurģiskās ārstēšanas laikā nepieciešama diferenciāldiagnoze ar intracerebrālo un subdurālo abscesu.

[1], [2], [3], [4], [5]