Dzimumlocekļa lūzums

Dzimumlocekļa lūzums, dzimumlocekļa amputācija un penetrējoši savainojumi, traumējošie mīksto audu bojājumi tiek uzskatīti par neatliekamām uroloģiskām situācijām, un tām parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Šo traumu ārstēšanas mērķi ir universāli: dzimumlocekļa garuma saglabāšana, erektilā funkcija, saglabājot spēju urinēt, stāvot.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi dzimumlocekļa lūzums

Dzimumlocekļa lūzums notiek klasiski, bet ne visumā. Apmēram 60% no dzimumlocekļa lūzumu notikt, ja jūs hit to erekcijas laikā. Albuginea apmēram 2 mm biezs, bet elastīga, lai tā bojājumi parasti rodas, veicot dzimumakts dzimumlocekļa stingrību laikā pēc tās saliekti strauji. Pēc trieciena detumescence laikā tika novērota subkutāni Hematoma kausu nesabojājot Tunica albuginea. Dzimumlocekļa lūzums (subkutāna plīsums kavernozs iestādes) bieži notiek aptuvenu dzimumakta, kad penis slīdēšanu ārā no maksts, ir bojāts, kā rezultātā strauji un intensīvu lēciena no erekcijas ar uzsvaru uz kaunuma kaula sievietēm (kaula) vai starpenē, ka saskaņā dažādi autori, ir robežās no 2,2 līdz 10,3% no visām traumām dzimumlocekļa. In 10-25% no dzimumlocekļa lūzuma kopā ar bojājumiem urīnvada un poraina vielas.

[6], [7], [8], [9]

Simptomi dzimumlocekļa lūzums

Jo iekšēja asiņošana parādās hematoma, dzimumlocekļa dzimumlocekļa lūzuma pacientam laikā piedzīvo sāpes, erekcija apstājas, tad sāk badošanās atstarotu pretējā virzienā, sāpes strauji pieaug, tas ir iespējams šoks. Dzimumlocekļa hematomas izmērs, kas rodas, kad fascīnas bojājums izplešas, ir atkarīgs no žultspūšļa un kaļķa ķermeņa bojājuma pakāpes.

Tas var būt liels, bieži uzkrāšanās asinis izplatās uz sēklinieku, pubia, starpdzemdību, iekšējo augšstilbu, priekšējās vēdera sieniņu. Āda kļūst ciāniska, beidzot kļūst tumšāka. Ja lūzuma laikā urīnizvadkantenis ir bojāts, var rasties urīnpūšļa aizture. Ja hematoma nav izteikta, tad ir iespējams noskaidrot kaļķa struktūras defektu. Bieži vien tūska var sasniegt lielu izmēru, kas apgrūtina orgānu palpāciju. Šajā gadījumā ultraskaņu izmanto ar doplerogrāfijas kartogrāfijas un rentgena pētījumiem (kavernogrāfiju, urretogrāfiju).

Diagnostika dzimumlocekļa lūzums

Dzimumlocekļa lūzums tiek diagnosticēts, ja tiek bojāts kaļķa orgānu žultspūšļa apvalks. 10-22% gadījumu bojājums kaļķainām miesām tiek kombinēts ar urīnizvadkanāla bojājumu. Ar vienlaicīgu iekaisumu no urīnizvadkanāla (novēro 25% gadījumu), ir iespējama urīntrahāža. Bieži vien vīrieši saistībā ar kauna sajūtu vēršas pie ārsta ar kavēšanos (saskaņā ar vienu pētījumu, 89% gadījumu), vidēji 6 stundas pēc traumas.

Dzimumlocekļa lūzuma diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, eksāmenu. Ultraskaņas dzimumlocekļa, un, ja nepieciešams, precizētu tunika bojājumi redzamo cavernosography un MRI, kas var atklāt plīsumus tad Tunica albuginea un lemt par nepieciešamību ķirurģiskas iejaukšanās. Kavernosogrāfija lielākajā daļā gadījumu ļauj identificēt dzimumlocekļa bojājumus, kas prasa tūlītēju ārstēšanu, bet ir mazāk informatīva, nosakot dziļo vēnu traumas.

MRI izmantošana ļauj ne tikai precīzāk noteikt kaļķainu ķermeņa defektus, bet arī noskaidrot līdzīgu bojājumu (urīnizvadkanāla, sēklinieku) klātbūtni un atrašanās vietu un hematomas atrašanās vietu. Ar urīnizvadkanālu vai makro vai mikrohematūriju, kas konstatēta urīnā, ir norādīta retroģētā urretogrāfija, kas izslēdz urīnizvadkanāla traumu. Ja retrograģiskās uretogrāfijas laikā kontrastvielas ekstravazācija tiek novērota, iesaistot vēdera kaulus, tad izzūd nepieciešamība veikt cavernosogrāfiju.

[10], [11], [12], [13]