Dzemdes anomālijas

Saskaņā ar nepareizu dzimumorgānu pozīciju jāsaprot kā pastāvīga novirze no to tipiskās ("normālās") stāvokļa, ko parasti pavada patoloģiskas parādības. Dzimumorgānu stāvoklis mainās ar vecumu. Bērnībā dzemde atrodas augstāka nekā pubertātes laikā. Vecumā, gluži pretēji, zemāks, bieži novirzās atpakaļ.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi dzemdes anomālijas

Sieviešu dzimumorgānu stāvoklī pārkāpumi (anomālijas) ir salīdzinoši bieži, kas galvenokārt ir sekundāri un atkarīgi no dažādiem patoloģiskiem procesiem, kas rodas gan dzimumorgānos, gan ārpus dzemdes un tā priedēm. Šajā gadījumā vērojamos traucējumus nosaka ne tikai dzemdes sajaukšanās, bet arī atkarība no pamatnes, kas izraisa anomāliju. Retāk nepareizs dzemdes stāvoklis ir iedzimts.

Hiperandelfeklijas cēlonis var būt sakro-dzemdes saites saīsināšana ilgstoša hroniska iekaisuma procesa dēļ. Šādos gadījumos sakro-dzemdes saites samazināšanas dēļ to piestiprināšanas vieta dzemdē tiek atvilkta atpakaļ, un ķermenis tuvojas dzemdes kaklam.

Starp iemesliem retroflection izolētā organiskā (samazināta toni dzemdes un tās saites pie infantilism, astēniskiem sindroms, dzimšanas traumas, iekaisums, audzēji, dzemdes un olnīcas) un konstitucionāla (15% no veseliem pieaugušiem sievietēm ir retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riska faktori

Faktori, kas nodrošina normālu sieviešu dzimumorgānu stāvokli, ir šādi:

• pats dzimumorgānu tonis;
• attiecības starp iekšējiem orgāniem un diafragmas, vēdera sienas un iegurņa grīdas koordinēto aktivitāti;
• Dzemdes aparāta apturēšana, nostiprināšana un atbalstīšana.

[11], [12], [13]

Pathogenesis

Tradicionālu stāvokli tradicionāli uzskata par dzimumorgānu stāvokli veselīgā, nobriedinātai, nepregnātai un neauglīgai sievietei, kas atrodas vertikālā stāvoklī ar iztukšoto urīnpūšļa un taisnās zarnas palīdzību. Tādējādi dzemde ieņem centrālo vietu mazā iegurņa, fundal nav projekts virs ieejas plaknes iegurnī, maksts daļa no dzemdes kakla atrodas līmenī plaknes caur ischial mugurkaula. Dzemde ir pagriezta uz augšu un uz priekšu, dzemdes kakla daļa ir uz leju un uz leju. Visa dziedzera ass ir nedaudz vērsta uz priekšu (anieversio). Starp ķermeni un dzemdes kaklu veido saliekumu. Iegūtais leņķis ir neitrāls un priekšējā anteflexio.

Pašu dzimumorgānu tonis ir atkarīgs no visu ķermeņa sistēmu pareizas darbības. Skaņas samazināšanās var būt saistīta ar dzimumhormonu līmeņa pazemināšanos, nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa pārkāpumu, ar vecumu saistītām izmaiņām.

Attiecība starp iekšējiem orgāniem (zarnas, omentum, parenhimālajiem un dzimumorgāniem) veido vienotu kompleksu, jo tās tieši saskaras viens ar otru. Šajā gadījumā veidojas kapilāra kohēzija, kas kopā ar zarnu gāzu saturu veicina iekšējo orgānu smaguma līdzsvarošanu un ierobežo spiedienu uz dzimumorgāniem.

Piekāršanas ierīce sastāv no apaļas un plašas dzemdes saites, pašu un ovāra piekaramās saites.

Stiprināšanas ierīce ietver sakro-dzemdes, kardinālu, dzemdes-pūslīšu un pūslīšu-gūžas saišu.

Atbalsta aparātu veido pelēkas grīdas muskuļi, vesi-vaginālā starpsumma, rektāli-maksts starpsienas un blīvi saistaudi, kas atrodas pie maksts sānu sieniņām.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi dzemdes anomālijas

Hiperantheksijas simptomi sakrīt ar pamata slimības simptomiem (infantiliālisma simptomi, iekaisuma process utt.). Tā retroflection nav neatkarīga slimība, tā klīniskā aina nosaka slimības simptomu, kas izraisīja retroflection - sāpes, pavājināta funkciju blakus esošo orgānu, menstruāciju un sekretoro funkciju. Konstitucionālā retrofleksija ir asimptomātiska un tiek konstatēta nejauši profilaktisko izmeklēšanu laikā.

[19]

Veidlapas

Mātes kustība var rasties vertikālā plaknē (uz augšu un uz leju) ap garenisko asi un gar horizontālo plakni.

Dzemdes pārvietošanai pa vertikālo plakni ietilpst dzemdes palielināšana, izlaidība, prolapss un dzemdes atveseļošanās. Kad pacelšanas dzemde tiek pārvietoti uz augšu, tā apakšējā daļa ir izkārtota virs ieejas plaknes iegurņa, maksts un dzemdes kakla porciju - muguras virs plaknes. Nenormāla paaugstinājums dzemdes rodas, ja uzkrāšanos menstruālo asiņu makstī dēļ atrēzija himēns vai apakšā maksts, ar lielāko no maksts un taisnās zarnas audzējiem, pretiekaisuma efūzija encysted ar Douglas telpā. Raising (pacēlums) no dzemdes var arī pielīmē tās priekšējā vēdera sienā pēc laparotomija (cesarean ventrofixation).

Pēc nolaišanās (matu izkrišana) dzemde atrodas zem normāla līmeņa, tomēr dzemdes kakla daļa no vagīnas neatrodas no dzimumorgānu nepilnībām, pat sastiepoties. Ja dzemdes kakls atrodas ārpus seksuālās plaisas, viņi runā par dzemdes prolapsi. Dzemde ir nepilnīga un pilnīga prolapse. Ar nepilnīgu dzemdes zudumu no maksts izdalās tikai dzemdes kakla daļa, un dzemdes ķermenis atrodas augstāks ārpus dzimumorgānu plaisām. Ja dzemde ir pilnībā zaudēta, dzemdes dzemdes kakls un dzemdes ķermenis atrodas zem dzimumorgānu šķēluma. Izlaidums un dzemdes prolapss tiek papildināts ar maksts zudumu.

Erezīvā dzemde ir ārkārtīgi reti sastopama. Kad anomālija atrodas robežās serozu un gļotādas - ārpuses, iekšpusē-dzemdes ķermeņa atrodas maksts un dzemdes kakla, kas noteikts velve, ir virs līmeņa organismā.

Izgriešanos dzemdes vairumā gadījumu notiek pie nepareizi ievadīts pēcdzemdību periodā (placenta saspiešanu, stiepjas vadu, lai iegūtu no placenta), un mazāk par izraidīšanu no dzemdes audzējiem ar īsu Nestiepjama kājām.

Dzemdes izvietojums gar garenvirziena asi ir divu veidu: dzemdes pagriešana (ķermeņa un dzemdes kakla pagriešana no labās uz kreiso vai otrādi) un dzemdes griezšana (ķermeņa kreisais uteris). Ja dzemde ir savīti, dzemdes ķermenis griežas apakšējā segmenta rajonā ar fiksētu kaklu.

Pārvietojums dzemdes horizontālā plaknē var būt vairāku veidu: novirzīt visu dzemdes (antepositio, retropositio, dextropositio un sinistropositio), patoloģiska dzemdes slīpuma (retroversio, dextroversio, sinistroversio) un anomāla dzemdes lēciena.

Visa dzemdes pārvietošana var būt četrās formās; antepositio, retropositio, dextropositio un sinistropositio.

Parasti starp ķermeni un dzemdes kaklu veidojas priekšējās leņķis, kas ir atvērts uz priekšu. Tomēr ar patoloģisku novirzi šis leņķis var būt akūts, atvērts priekšā (hyperanteflexio) vai aizmugure (retrofleksija).

Visu veidu anomālijām pozīciju dzimumorgānu svarīgākais klīniskā nozīme dzemdes leju tilpums (zaudējumi) retrodeviation (aizmugurējā pārvietošanos, galvenokārt retroflection) un patoloģiskā antefleksiya (giperantefleksiya).

Hiperantleksija, kā likums, pievieno seksuālo infantiliismu - kakla izmērs pārsniedz dzemdes ķermeņa garumu. Ar hiperandelfektēmiju dzemde neaptver urīnpūšļus, zarnu cilpas ienāk no urīnpūšļa un dzemdes, radot spiedienu uz urīnpūsli. Ilgstošai iedarbībai pūtīte un maksts var pāriet uz grunts.

Ar retroflekciju leņķis starp ķermeni un dzemdes kakliņu nav atvērts priekšā, tāpat kā normālā stāvoklī, bet aizmugurē. Dzemde virzās uz aizmuguri, un dzemdes kakls ir nedaudz priekšpuse. Ar šo dzemdes nojaukšanu tiek traucēta iekšējo orgānu normālā atrašanās vieta. Pūšļus nedzīvo dzemdes, zarnu cilpas ieiet vestibulārā telpā un nospiež pret urīnpūšļa sieniņu un dzemdes priekšējo virsmu. Tādēļ retrofleksija ir dzimumorgānu prolapses riska faktors.

[20], [21], [22]

Diagnostika dzemdes anomālijas

Retroflekcijas diagnoze nerada nekādas grūtības. Kad vaginālā pētījums pierādīt, ka saskaras senāk dzemdes kakla, dzemdes ķermeņa un atrodas posteriorly caur posterior fornix definē starp ķermeni un dzemdes kakla leņķi atklātā posteriorly. Ar mobilo retrofleksiju bieži vien ir iespējams pārvietot dzemdes pareizo stāvokli, ar fiksētu retrofleksiju parasti to nav iespējams izņemt.

[23], [24], [25], [26], [27]