Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Diabētiskās nefropātijas simptomi
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sākotnējās stadijās (I un II) diabētiskās nefropātijas gaita ir asimptomātiska. Veicot Reberga testu, tiek konstatēts SCF pieaugums (> 140–150 ml/min x 1,73 m2 ).
III stadijā (sākotnējās diabētiskās nefropātijas stadijā) simptomi arī nav, mikroalbuminūrija (20-200 mg/l) tiek noteikta ar normālu vai paaugstinātu SCF.
Sākot ar smagu diabētiskās nefropātijas stadiju (IV stadija), pacientiem attīstās diabētiskās nefropātijas klīniskie simptomi, kas galvenokārt ietver:
- arteriāla hipertensija (parādās un strauji pieaug);
- pietūkums.
Laboratorijas testi nosaka:
- proteinūrija (vairāk nekā 150 mg olbaltumvielu dienā);
- SCF samazināšanās (vienmērīgi progresē, par aptuveni 1 ml/min mēnesī);
- dislipidēmija,
- kreatinīna, urīnvielas slāpekļa, kālija līmenis - normas augšējā robežā, tad virs normas;
- Nefrītiskais sindroms, kura pazīmes ir masīva proteinūrija (> 3,5 g/dienā), hipoalbuminēmija, hiperholesterinēmija, attīstās 30% pacientu ar diabētisku nefropātiju.
Šajā pašā stadijā parasti sākas strauja citu diabēta mikro- un makrovaskulāro komplikāciju smaguma pakāpes palielināšanās, t. i., koronārās sirds slimības klīnisko izpausmju attīstība, apakšējo ekstremitāšu obliterējošā ateroskleroze, aterosklerotiska cerebrovaskulāra nepietiekamība, diabētiskās pēdas sindroms, diabētiskā retinopātija un neiropātija.
Diabētiskās nefropātijas V stadiju (urēmijas stadiju) raksturo:
- nekontrolējama asinsspiediena paaugstināšanās;
- šķidruma aiztures progresēšana organismā, tostarp sirds mazspējas un plaušu tūskas attīstība;
- specifisku hroniskas nieru mazspējas simptomu (ādas nieze, urēmiska slikta elpa, urēmiska gastropātija un polineiropātija utt.) pievienošana, normohroma anēmija, osteodistrofija.
Albuminūrijas diagnostikas kritēriji
Albuminūrijas raksturojums |
Albuminūrija |
Urīna albumīna koncentrācija, mg/l |
Urīna albumīna/kreatinīna attiecība, mg/mmol |
|
Rīta porcijā, mcg/min |
Dienā, mg |
|||
Normoalbuminūrija |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 vīriešiem |
Mikroalbuminūrija |
20–200 |
30–300 |
20–200 |
2,5–25 vīriešiem, |
Makroalbuminūrija |
>200 |
>300 |
>200 |
>25 |
[