Dermatofibroma: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Dermatofibroma (syn:. Histiocytoma, angiofibroksantoma, sklerozējošu hemangioma, fibroksantoma, un mezglains subepidermal fibroze) - labdabīgus audzējus saistaudu formā lēnaudzīgās nesāpīgiem mezglā, vienu, samezglojumi vai mazāk plural blyashkovidnoe veidošanos no apmēram 1 cm diametrā, nedaudz kāpjot centrā.

Dermatofibromu cēloņi un patoģenēze nav pētīta.

Dermatofibroma simptomi. Vairumā gadījumu slimība rodas sievietēm. Ir noapaļota audzēja formas forma, dziļi iestrādāta ādā. Audzējs ir viens vai vairāki mobilie mezgli. Audzējs ir neliels (no 2-3 mm līdz 1,0-1,5 cm), bieza konsistence un tumši brūnā krāsa, un tā darbojas kā puslodē virs ādas. Arī audzējs var būt, jo tas ir pielodēts, velk ādā, lai augšējais pole ee būtu vienādā līmenī ar ādas virsmu. Subjektīvās sajūtas nav.

Palpācija ir blīva, viegli saplūst, virsma ir gluda, dažkārt hiperkateromiska, verruccus. Bļodas krāsa ir sarkanbrūna, vairāk piesātināta vecos elementos. Jaunu sieviešu riepās ir bļoda, galvenokārt uz apakšējām ekstremitātēm. Vairāku izplatīto mazo dermatofibromu var kombinēt ar osteopokiliju (Buschke-Ollendorf sindromu)

Histopatoloģija. Histoloģiski tiek atzīmēti nobriežu un jauno kolagēna šķiedru klasteri, kas atrodas dažādos virzienos. Fibroblastus, himtiocītus un mazu asins kapilāru pārpilnību ar endomielīta endotēliju. Tetonu daudzcentru šūnas ir reti sastopamas.

Patomorfoloģija. Liels skaits dermatofibromu sinonīmu liecina par ievērojamu histoloģiskā modeļa mainīgumu. Šajā sakarā daži autori identificē dermatofibroma variantus atsevišķās nosoļās vienībās. Tas galvenokārt attiecas uz tādām iespējām kā angiofibroksantoma un histiocitoma. Mūsuprāt, ir ieteicams apsvērt šos audzējus kā dermatofibroma šķirnes, jo to morfoloģiskās īpatnības, kā arī histogeneze ir līdzīgas. Tās atšķiras tikai ar konkrētas sastāvdaļas pārsvaru un to brieduma pakāpi.

Jebkura dermatofibroma varianta sastāvdaļas ir fibroblastiskās šūnas, šķiedrvielas un asinsvadi. Atkarībā no saliktas sastāvdaļas dominanci var atšķirt audzēja fibrozes un šūnu tipus.

Šķiedru tipam raksturīga nobriedušu un jauniešu kolagēna šķiedru pārsvars, kas atrodas dažādos virzienos, vietās, kas ir vērpšanas sijas un moirē struktūras. Jaunā kolagēna apgabali ir iekrāsoti ar hematoksilīnu un eozīnu gaiši zilā krāsā, šķiedras atrodas atsevišķi, nevis kūlīšu formā. Šūnas pārsvarā ir nobriedušas (fibroces), bet var būt arī jaunas formas - fibroblasti. Audzējs dažreiz tiek stingri norobežots no apkārtējās dermas, dažreiz tās robežas ir neskaidras.

Šūnu tipa dermatofibromu raksturo daudzu šūnu elementu, galvenokārt fibroblastu, klātbūtne, ko ieskauj neliels kolagēna šķiedru daudzums. Starp fibroblastiem atrodas, dažkārt ligzdas, himtiocīti. Tie ir lielāki par fibroblastiem, to kodoli ir ovāli, citoplazmā ir ievērojams daudzums lipīdu un hemosidrīna. Dažos audzējos dominē histiocīti, starp kuriem (dažkārt lielā skaitā) ir Tuton šūnas. Tās ir lielas šūnas ar daudziem kodoliem, dažreiz apvienojoties, masīvā citoplazmā. Šo šūnu citoplazmas perifērās daļas satur dubultreglāsmes lipīdi, dažreiz var redzēt tipiskas ksantomas šūnas. Dažos gadījumos dominē pēdējie, kas atrodas fibroblastos esošo ligzdu veidā, saistībā ar kuriem līdzīgu dermatofibroma variantu sauc par fibroksantomu. Šūnu tipa fibroma stroma sastāv no mīkstajām, brīvi sakārtotām kolagēna šķiedrām vietās ar ritmiskajām struktūrām.

Visos dermatofibroma variantos atrodami dažāda kalibra asinsvadi ar endotēliocītu pietūkumu. Dažos gadījumos starp šūnu elementiem un šķiedrainajām struktūrām ir liels skaits kapilāru trauku, kas dažiem autoriem padara iemeslu izsaukt šādu audzēju - sklerozējošu hemangiomu. Dažreiz kopā ar kapilāras kuģiem lielāki asinsvadi ar strauji paplašinātiem lūmeniem parādās plaisu veidā, kas atrodas saistaudos, kur kolagēna šķiedras veido raksturīgas moirē struktūras. Fibroblastiskajos elementos ir atrasts dubultsavienojošs lipīds (angiofibrosanthoma saskaņā ar LK Apatenko klasifikāciju).

Histogēneze. Visām iepriekš minētajām histoloģiskajām dermatofibroma šķirnēm ir viena histoloģija. Tas ir atzīmēts. Ka audzēja fibroblastiskie elementi var ietekmēt fagocitozi, tāpēc tie bieži satur lipīdu un dzelzi. Zinātnieki ir identificējuši skābes fosfatāzes aktivitāti visu veidu dermatofibromu fibroblastos. To apstiprina elektronu mikroskopija. Tādējādi SG Carrington un R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu mācās ar lielu tauku un hemosiderin parādīja, ka fagocītiskajās šūnas ir visas pazīmes fibroblastu: ovālas kodolu, paplašināta eidoplazmaticheskuyu tīkla un perinuclear vietu fibrillar struktūru.

Diferenciālā diagnoze. Diferencēt dermatofibromu izriet no lipomas, pigmenta nevus.

Dermatofibroma ārstēšana. Veikt ķirurģisko (elektroeksikācijas) audzēja izgriešanu. Fokusā var ievadīt kortikosteroīdus.

[1], [2], [3]