Laparoskopiskā žultspūšļa operācija: dzīve pēc operācijas un rehabilitācija

Mūsdienās laparoskopiskās operācijas ir kļuvušas plaši izplatītas un tiek plaši izmantotas ķirurgu praksē. Tām ir daudz priekšrocību. Ķirurgi norāda uz šīs metodes augsto efektivitāti, uzsver tās relatīvo drošību un zemo traumatiskuma līmeni. Metode ir ideāli piemērota operācijām vēdera dobumā un iegurnī, un ļauj veikt ātras manipulācijas. Laparoskopija tiek izmantota aptuveni 70–90% gadījumu, un tā ir kļuvusi par ikdienas prakses sastāvdaļu.

Žultspūšļa izņemšana: laparoskopija vai atklāta operācija?

Dažreiz vienīgais veids, kā atbrīvoties no žultsakmeņu slimības, ir ķirurģiska iejaukšanās. Tradicionāli tika izmantotas vēdera dobuma operācijas, bet tagad priekšroka tiek dota laparoskopijai.

Sākumā definēsim terminu "laparoskopija": operācija, kuras mērķis ir noņemt žultspūsli vai tā atsevišķu daļu. To veic, izmantojot laparoskopisku pieeju.

Atbildi uz jautājumu, kuru metodi labāk izmantot, var atrast, izpētot katras darbības būtību.

Parastā vēdera dobuma operācija ietver iegriezumu vēdera dobumā. Tiek izveidota atvere, caur kuru tiek atvērta piekļuve iekšējiem orgāniem. Ārsts ar rokām atdala visus muskuļus, šķiedras, pārvieto orgānus un nonāk slimajā orgānā. Izmantojot ķirurģiskos instrumentus, ārsts veic nepieciešamās darbības.

Tas ir, ārsts pārgriež vēdera sienu, izgriež urīnpūsli vai izņem akmeņus un sašuj brūci. Protams, pēc šādas operācijas nevar izvairīties no rētām un pēdām. Galvenā rēta stiepjas pa griezuma līniju.

Izmantojot laparoskopisko metodi žultspūšļa izņemšanai, netiek veikts pilns iegriezums. Tiek izmantots mūsdienīgs augsto tehnoloģiju aprīkojums. Piekļuve operējamajam orgānam notiek caur nelielu iegriezumu. Tam palīdz laparoskops, ko var iedomāties kā instrumentu ar mini videokameru un apgaismes ierīcēm galā. Šī iekārta tiek ievietota caur iegriezumu, un tā attēlu attēlo datora ekrānā. Pēc tam caur atlikušajiem caurumiem tiek ievietotas maza diametra caurulītes. Caur tām tiek izvadīti manipulatori (trokāri) ar instrumentiem, ar kuru palīdzību tiek veiktas galvenās darbības. Ārsts kontrolē šos instrumentus no ārpuses, neiedurot brūcē ar rokām.

Punkcijas diametrs parasti nepārsniedz 2 cm, tāpēc rēta ir neliela. Tas ir svarīgi gan no estētiskā, gan medicīniskā viedokļa: brūces virsma sadzīst ātrāk, un infekcijas risks ir mazāks.

Tādējādi abu metožu nozīme ir vienāda, bet rezultāts ir atšķirīgs. Lielākā daļa ārstu sliecas izmantot laparoskopiju vēdera dobuma operācijas vietā. Tās priekšrocības var spriest pēc šādiem faktiem:

• bojājuma laukums ir nenozīmīgs, jo virsma ir caurdurta, nevis sagriezta;
• sāpju sajūtas ir ievērojami samazinātas;
• sāpes mazinās ātrāk: apmēram pēc dienas;
• īss atveseļošanās periods: minimāla kustība, jebkādas maigas kustības ir iespējamas 6 stundas pēc intervences;
• īss stacionārās novērošanas periods;
• cilvēks ātri atveseļojas un īsā laikā spēj atjaunot pilnu darbspēju;
• komplikāciju, pēcoperācijas trūču un infekcijas iespējamība ir ievērojami mazāka;
• rētas viegli uzsūcas.

Norādes uz procedūru

Ir noteiktas indikācijas laparoskopijai, kurās tās lietošana ir pamatota. Laparoskopija ir ieteicama šādos gadījumos:

• kad cilvēkam tiek diagnosticēts hronisks kalkulārs un nekalkulārs holecistīts;
• polipu un holesterīna veidošanās procesā;
• Akūta holecistīta iekaisuma procesa vēlīnās stadijas;
• asimptomātiskas holecistolitiāzes gadījumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sagatavošana

Operācijas sagatavošanas būtība sastāv no iepriekšējas konsultācijas ar ķirurgu, anesteziologu un iepriekšējiem laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.

Sagatavošanās jāsāk 2 nedēļas pirms plānotās operācijas. Tas prasīs bilirubīna koncentrācijas, glikozes līmeņa, kopējā asins proteīna, sārmainās fosfatāzes noteikšanu.

Bez koagulogrammas neiztikt. Sievietēm būs nepieciešama arī maksts uztriepe mikrofloras noteikšanai. Būs nepieciešama arī elektrokardiogramma. Pacientam ir atļauts veikt operāciju, ja testa rezultāti ir normas robežās.

Ja testi nav normas robežās, tiek nozīmēta papildu terapija, lai novērstu šo nobīdi un stabilizētu pētāmos parametrus. Pēc tam testi tiek atkārtoti.

Iepriekšējā sagatavošanās ietver arī esošo hronisko slimību uzraudzību. Var būt nepieciešama atbalstoša medikamentoza terapija.

Īpaši rūpīga sagatavošanās notiek vairākas dienas pirms operācijas. Tiek ievērots ieteicamais uztura un dzeršanas režīms, kā arī diēta bez šlakvielām. Aptuveni no vakara vairs nedrīkst ēst. Ūdeni drīkst dzert ne vēlāk kā plkst. 22:00. Operācijas dienā arī nedrīkst ēst un dzert. Dienu pirms operācijas (vakarā) un no rīta ieteicams veikt klizmu.

Šī ir standarta sagatavošanas shēma, kas ir gandrīz universāla. Tā var nedaudz atšķirties nelielās robežās. Viss ir atkarīgs no organisma stāvokļa īpašībām, fizioloģiskajiem rādītājiem un slimības gaitas īpatnībām. Ārsts par to jūs iepriekš brīdinās.

Laparoskopiska žultsakmeņu noņemšana

Dažreiz laparoskopija nozīmē nepieciešamību pēc laparoskopiskas ķirurģiskas tehnikas, lai noņemtu izveidojušos akmeņus. Tomēr šī metode gandrīz nekad netiek izmantota tās nepiemērotības dēļ. Būtu racionālāk pilnībā noņemt žultspūsli, kas ļauj novērst tā turpmāku pastāvīgu iekaisumu. Ja akmeņi ir mazi un nelielā daudzumā, ieteicams izmantot citas, neķirurģiskas to noņemšanas metodes. Piemēram, tiek izmantota medikamentoza terapija.

[ 5 ]

Anestēzija laparoskopiskai žultspūšļa noņemšanai

Operācija ir visvairāk pamatota, izmantojot vispārējo endotraheālo metodi, pievienojot mākslīgās plaušu ventilācijas ierīci. Šī ir vienīgā anestēzijas metode, ko izmanto šādas operācijas laikā. Tā ir gāzes anestēzija, ko izmanto speciālas caurulītes veidā. Caur šo caurulīti tiek piegādāts gāzes maisījums.

Dažreiz šo metodi nevar izmantot, piemēram, tā var būt ārkārtīgi bīstama astmas slimniekiem. Tad ir atļauta anestēzijas ievadīšana caur vēnu. Tiek izmantota vispārējā anestēzija. Tas nodrošina nepieciešamo sāpju mazināšanas līmeni, audi kļūst mazāk jutīgi, muskuļi - vairāk atslābināti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tehnika žultspūšļa izņemšana

Vispirms cilvēkam tiek veikta anestēzija. Pēc anestēzijas iedarbības no kuņģa ir jāizvada atlikušais šķidrums un gāze. Šim nolūkam tiek ievietota kuņģa zonde, kas ļauj izslēgt nejaušu vemšanu. Tāpat ar zondes palīdzību var novērst nejaušu kuņģa satura iekļūšanu elpceļos. Tas var būt bīstami, jo var izraisīt elpceļu nosprostojumu un nosmakšanu, kā rezultātā - nāvi. Zondi nedrīkst izņemt no barības vada, kamēr operācija nav pilnībā pabeigta.

Pēc zondes uzstādīšanas viņi ķeras pie mutes un deguna dobuma aizvēršanas ar speciālu masku. Pēc tam viņi pieslēdzas mākslīgās plaušu ventilācijas ierīcei. Tas dod cilvēkam iespēju elpot. Bez šīs procedūras nevar iztikt, jo tiek izmantota īpaša gāze, kas tiek iesūknēta operējamajā dobumā. Tā rada spiedienu uz diafragmu, saspiež plaušas, kā rezultātā tās zaudē spēju pilnībā iztaisnoties un nodrošināt elpošanas procesu.

Šajā brīdī ir pabeigta sākotnējā sagatavošanās operācijai, un ķirurgs dodas tieši uz operāciju. Nabas apvidū tiek veikts iegriezums. Pēc tam iegūtajā dobumā tiek iesūknēta sterila gāze. Vairumā gadījumu tiek izmantots oglekļa dioksīds, kas palīdz atvērt un iztaisnot vēdera dobumu, palielinot tā tilpumu. Tiek ievietots trokārs, kura galā ir kamera un lukturītis. Pateicoties gāzes iedarbībai, kas paplašina vēdera dobumu, ir ērti kontrolēt instrumentus, un ievērojami samazinās sienu un blakus esošo orgānu bojājumu risks.

Pēc tam ārsts rūpīgi pārbauda orgānus. Pievērsiet uzmanību to atrašanās vietai un izskatam. Ja tiek konstatētas saaugumi, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni, tie tiek izgriezti.

Urpūslis tiek palpēts. Ja tas ir saspringts, nekavējoties tiek veikts iegriezums sieniņās, tiek atsūkts liekais šķidrums. Pēc tam tiek uzlikta skava. Ārsts atrod kopējo žultsvadu, kas darbojas kā savienojošais faktors starp urīnpūsli un divpadsmitpirkstu zarnu. Pēc tam to pārgriež, un viņi pāriet pie žultspūšļa artērijas meklēšanas. Pēc artērijas atrašanas tai arī uzliek skavu, starp abām skavām tiek veikts iegriezums. Iegūto artērijas lūmenu nekavējoties sašuj.

Pēc žultspūšļa atdalīšanas no kanāla un urīnpūšļa artērijas to atdala no aknu gultnes. Urpūsli atdala lēni un uzmanīgi. Vienlaikus jācenšas nepieskarties un nebojāt apkārtējos audus. Ja asinsvadi sāk asiņot, tos nekavējoties kauterē ar elektrisko strāvu. Pēc tam, kad ārsts ir pārliecinājies, ka urīnpūslis ir pilnībā atdalīts no apkārtējiem audiem, tas tiek izņemts. To izņem, izmantojot manipulatorus, caur iegriezumu nabas apvidū.

Šajā brīdī vēl ir pāragri uzskatīt operāciju par pabeigtu. Ir rūpīgi jāpārbauda dobums, vai nav asiņojošu asinsvadu, žults, lieka šķidruma un jebkādu pamanāmu patoloģiju. Asinsvadi tiek koagulēti, un audi, kuros ir notikušas izmaiņas, tiek atklāti un izņemti. Pēc tam visu skarto zonu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu un rūpīgi nomazgā. Liekais šķidrums tiek atsūkts.

Tikai tagad varam teikt, ka operācija ir pabeigta. No brūces atveres tiek izņemti trokāri, dūriena vieta tiek sašūta. Vienkāršos gadījumos, ja nav asiņošanas, to var vienkārši aizlīmēt. Dobumā tiek ievietota caurule, kas nodrošinās drenāžu. Caur to tiek izvadīti šķidrumi, skalošanas šķīdumi un izdalītā žults. Ja nav bijis smaga iekaisuma un žults izdalījās nelielā daudzumā vai neizdalījās vispār, drenāžu var neierīkot.

Vienmēr pastāv iespēja, ka jebkura operācija var pāraugt plašā vēdera dobuma operācijā. Ja kaut kas noiet greizi, rodas kāda komplikācija vai neparedzēta situācija, tiek pārgriezts vēdera dobums, izņemti trokāri un veikti nepieciešamie pasākumi. To var novērot arī smaga urīnpūšļa iekaisuma gadījumā, kad to nevar izņemt caur trokāru, vai ja rodas asiņošana vai citi bojājumi.

Cik ilgi ilgst žultspūšļa izņemšanas operācija?

Operācijas ilgums ir atkarīgs no tā, cik sarežģīta ir operācija, vai ķirurgam ir līdzīga pieredze. Lielākā daļa operāciju tiek veiktas vidēji stundas laikā. Ir zināms, ka minimālā operācija tika veikta 40 minūtēs, bet maksimālā – 90 minūtēs.

Kontrindikācijas procedūrai

Laparoskopija nav piemērota visiem pacientiem. Kontrindikācijas ir šādas:

• smagas dekompensētas slimības;
• grūtniecība, sākot no 27 nedēļām;
• vēdera dobuma orgāni, kuriem ir neskaidra un patoloģiska pozīcija;
• žultspūšļa atrašanās vieta aknu iekšienē, pankreatīts akūtā stadijā;
• dzelte žultsvadu bloķēšanas rezultātā;
• ļaundabīgi un labdabīgi audzēji;

Urīnpūšļa izņemšana ir aizliegta abscesu, dažādu veidu holecistīta gadījumā. Operāciju veikt nav droši, ja cilvēkam ir samazināta asins recēšana, elektrokardiostimulators. Ja ir fistulas, saaugumi, patoloģiskas izmaiņas rētās, ja iespējams, no operācijas labāk atturēties. Tāpat otro operāciju nevar veikt, ja viena operācija jau ir veikta laparoskopiski.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sekas pēc procedūras

Galvenās sekas var uzskatīt par žults izdalīšanos, kas notiek tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Šīs sajūtas rada smagu diskomfortu. Šo parādību sauc par postholecistektomijas sindromu. Ar šo sindromu cilvēku ilgstoši var mocīt slikta dūša un vemšana, citas nepatīkamas sajūtas, piemēram, caureja, grēmas.

Cilvēks var stipri atraugāties, var novērot dzelti. To visu var pavadīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ir ļoti grūti un pat neiespējami atbrīvoties no šīm sekām. Daudziem cilvēkiem šīs sekas ir visu mūžu.

Sāpes pēc žultspūšļa izņemšanas ar laparoskopiju

Stipras sāpes ir reti sastopamas. Vairumā gadījumu tās ir mērenas vai vājas un viegli mazināmas ar pretsāpju līdzekļiem. Ieteicams lietot ne-narkotiskās zāles: Ketonal, Ketanov, Ketorol. Tās lieto atkarībā no pašsajūtas. Ja sāpes ir mazinājušās vai izzudušas, pretsāpju līdzekļi vairs nav jālieto. Ja sāpes nemazinās, bet pastiprinās, jākonsultējas ar ārstu, jo tas var liecināt par patoloģijas klātbūtni.

Pēc šuvju noņemšanas sāpes parasti netraucē. Tomēr periodiski var parādīties sāpes pēkšņu kustību laikā, sasprindzinājuma laikā. Parasti, ja sāpes turpina traucēt arī tālākajā pēcoperācijas periodā, tas norāda uz patoloģiju.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Komplikācijas nerodas bieži. Taču dažreiz ar tām ir jātiek galā. Kopumā visas komplikācijas var iedalīt divās kategorijās: tās, kas rodas tieši operācijas laikā, un tās, kas rodas kādu laiku pēc operācijas. Operācijas gaitu var sarežģīt kuņģa, zarnu, žultspūšļa perforācija, ko pavada asiņošana, limfas izsvīdums apkārtējo orgānu lūmenā. Ja rodas šāds bojājums, laparoskopija steidzami pārvēršas atklātā vēdera dobuma operācijā.

Praksē ir gadījumi, kad pati operācija ir veiksmīga, bet pēc kāda laika rodas dažādas patoloģijas, piemēram, augsta temperatūra, peritonīts, trūce. Vairumā gadījumu tas ir audu bojājumu, orgānu izņemšanas sekas, kad žults izplūst no slikti sašūta kanāla, aknu gultnes. Cēlonis var būt iekaisums, zems reģenerācijas procesu līmenis, infekcija.

Augsta temperatūra

Temperatūra var parādīties iekaisuma procesu, infekcijas izplatīšanās laikā. Temperatūra var liecināt arī par žults stāzi. Šādos gadījumos temperatūra paaugstinās 14 dienas. Parasti tā tiek turēta 37,2–37,5 °C robežās. Temperatūras paaugstināšanās var liecināt par atveseļošanās procesiem. Izņēmuma gadījumos temperatūra var sasniegt 38 °C un augstāk. Tas var liecināt par infekciju, strutainiem un iekaisuma procesiem. Nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai noteiktu šādas patoloģijas cēloni. Tiek veikta vēdera dobuma un pēcoperācijas rētas ultraskaņa.

[ 19 ], [ 20 ]

Nabas trūce

Nabas trūces attīstības risks saglabājas ilgu laiku. Trūču rašanos veicina augsts fiziskās aktivitātes līmenis. Aponeirozes, kas satur visu vēdera sienu, atjaunošanās notiek 9 mēnešu laikā. Šajā laikā joprojām pastāv nabas trūces attīstības risks. Trūces galvenokārt attīstās nabas apvidū, jo šī ir vieta, kur tiek veikta punkcija.

Saķeres

Pēc laparoskopijas vēdera dobumā, šuvju uzlikšanas vietā, parādās saaugumi. Tie ievērojami palielina trūču risku. Tieši saaugumu veidošanās dēļ nav ieteicamas intensīvas fiziskās aktivitātes.

Gāzes, vēdera uzpūšanās

Pēc operācijas tiek novērota intensīva gāzu veidošanās. Pirmkārt, šādu traucējumu cēlonis ir zarnu sieniņu kairinājums ar gļotām, patoloģiskas izmaiņas kanālos un vispārēji gremošanas traucējumi.

Atraugas

Atraugas pēc laparoskopijas ir diezgan izplatītas. Tās ir saistītas ar gāzu veidošanos, gremošanas traucējumiem. Nepieciešama diētas ievērošana.

[ 21 ], [ 22 ]

Šķidri izkārnījumi

Pēc laparoskopijas caureja ir diezgan izplatīta gremošanas traucējumu rezultātā. Tas ir saistīts arī ar žults izdalīšanās īpatnībām. Lai to novērstu, ir jāievēro diēta.

Aprūpe pēc procedūras

Kad operācija ir pabeigta, ārsts pakāpeniski atgriež cilvēku samaņā: viņš vienkārši pārtrauc anestēzijas ievadīšanu. Pacients atgūst samaņu intensīvās terapijas nodaļā. Viņa stāvoklis tiek uzraudzīts, izmantojot pievienoto aprīkojumu. Uzraudzībai tiek izmantoti: tonometrs (asinsspiediena kontrole), elektrokardiogrāfs (sirdsdarbības kontrole), hematoloģiskais analizators (galveno asins parametru kontrole). Personai tiek pievienots arī katetrs, kas ļauj kontrolēt urīna aizplūšanu, tā stāvokli un parametrus.

Rehabilitācija ir vienkārša. Sākumā ir nepieciešams palikt gultā (6 stundas). Pēc šī laika var veikt vienkāršas kustības, piemēram, apgriezties gultā, piecelties sēdus, kājās. Pēc tam var pakāpeniski sākt celties, mēģināt staigāt un rūpēties par sevi.

Dažos izņēmuma gadījumos persona tiek izrakstīta pirmajā dienā. Tomēr kopumā ir jāievēro atveseļošanās stadija, kas ilgst 3 dienas.

Ieteikumi un ierobežojumi pēc žultspūšļa izņemšanas ar laparoskopijas palīdzību

Atveseļošanās process ir diezgan ātrs. Komplikācijas ir reti sastopamas. Var teikt, ka cilvēks ir pilnībā rehabilitējies tikai tad, ja viņš ir atveseļojies gan fiziski, gan garīgi. Pilnīga rehabilitācija ietver ne tikai fiziskos atveseļošanās aspektus, bet arī psiholoģiskos. Tas aizņem apmēram 6 mēnešus. Taču nedomājiet, ka viss šis laika periods ir ierobežots un ka viņa dzīve pārstās būt pilnvērtīga.

Pilnīga rehabilitācija nozīmē, ka cilvēks ir atveseļojies gan fiziski, gan garīgi, kā arī uzkrājis nepieciešamās rezerves, kas ļaus cilvēkam bez komplikācijām pielāgoties ikdienas dzīves apstākļiem, darba slodzēm, stresam, vienlaicīgu slimību rašanās.

Pacients parasti tiek izrakstīts no slimnīcas sestajā dienā.

Normāla veselības stāvoklis un ierastā darbspēja atgriežas aptuveni 10.–15. dienā. Veiksmīgākai rehabilitācijai nepieciešams ievērot rehabilitācijas pamatnoteikumus.

Apmēram 14–30 dienas ievērojiet seksuālo atpūtu, ievērojiet veselīgu uzturu un nodrošiniet aizcietējumu profilaksi. Pēc mēneša varat nodarboties ar sportu. Smags darbs arī jāatliek uz apmēram mēnesi.

Apmēram 30 dienas maksimālais svars, ko var pacelt, nedrīkst pārsniegt 3 kg. Pēc aptuveni sešiem mēnešiem šis ierobežojums nedrīkst pārsniegt 5 kg.

Pēc laparoskopijas būs nepieciešama rehabilitācijas terapija, kas veicinās paātrinātu atveseļošanos un dziedināšanas procesus. Rehabilitācijas kurss var ietvert fizioterapiju, medikamentu lietošanu un vitamīnu piedevas.

[ 23 ], [ 24 ]

Ko darīt, ja pēc žultspūšļa laparoskopijas ir aizcietējums?

Aizcietējums bieži tiek novērots pēc operācijas. Tas ir ķirurģiskas iejaukšanās sekas, un var būt arī atjaunojošu zāļu lietošanas sekas. Iemesls ir apgrūtināta pārtikas gremošana, žults izplatīšanās. Ieteicams lietot caurejas līdzekļus. Diemžēl šī problēma ar laiku nepāriet.

Rehabilitācija pēc žultspūšļa laparoskopijas pēcoperācijas periodā

Uzturs sākas otrajā dienā. Pēcoperācijas periodā ēdiet vienkāršu ēdienu. Šajā dienā jums būs jāierobežojas ar zemu tauku saturu vieglu buljonu, augļiem, vieglu biezpienu, jogurtu.

Ieteicams ēst nelielās porcijās, ar lielu biežumu: 5-7 ēdienreizes.

Pēc trim dienām var sākt ēst ikdienas pārtiku. Rupja pārtika, taukaini, cepti ēdieni, garšvielas, mērces ir izslēgtas. Nav ieteicams ēst produktus, kas gatavoti no rudzu miltiem, jebko, kas veicina žults izdalīšanos, gāzu veidošanos.

Ieteicams pāriet uz terapeitisko diētu Nr. 5.

Pēcoperācijas sāpes pilnībā izzūd pēc 24–96 stundām. Ja sāpes šajā periodā nepāriet, bet gan pastiprinās, nepieciešama ārsta konsultācija. Apakšveļai jābūt mīkstai, tā nedrīkst spiest, nedrīkst berzēt dūriena vietu.

Drenāža

Vairumā gadījumu ir nepieciešama drenāža. Tās galvenais mērķis ir nodrošināt drošu žults un šķidruma aizplūšanu. Drenāža novērš stagnāciju. Ja šķidruma veidošanās ir samazinājusies un ir sākušies atveseļošanās procesi, drenāžu var noņemt.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Šuves

Šuves, atšķirībā no tām, ko izmanto vēdera dobuma ķirurģijā, ir mazas un kompaktas. To diametrs nepārsniedz 1,5–2 cm. Šuves tiek noņemtas, griezumiem sadzīstot. Ja dzīšana ir laba, šuves tiek noņemtas otrajā dienā; ja atveseļošanās process ir lēns, tās tiek noņemtas aptuveni 7.–10. dienā. Viss ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām.

Rētas

Rētas pēc laparoskopijas ir nenozīmīgas, nepārsniedz 2 cm. Pēc operācijas paliek četras rētas. Tās ātri sadzīst.

Cik ilgi vajadzētu gulēt pēc žultspūšļa izņemšanas operācijas?

Pacientam ir jāatguļas 4–6 stundas. Pēc tam var piecelties un veikt lēnas kustības. Bieži vien pacients tiek izrakstīts no slimnīcas pat operācijas dienā.

Medikamenti pēc žultspūšļa laparoskopijas

Dažreiz var būt nepieciešams antibiotiku terapijas kurss (ar paaugstinātu infekcijas risku, ar iekaisuma procesiem). Bieži tiek lietoti fluorhinoloni un parastās antibiotikas. Probiotikas un prebiotikas tiek lietotas mikrofloras traucējumu gadījumā. Tādas zāles kā Linex, Bifidum, Bifidobacterin ir labi pierādījušas sevi.

Var būt nepieciešami multivitamīni. Turpmāka terapija ir stingri individuāla un atkarīga no esošajiem traucējumiem un riskiem. Sāpju gadījumā lieto pretsāpju līdzekļus (ketanālu, ketanovu), spazmu gadījumā - spazmolītiskus līdzekļus (no-shpa, duspatalīnu, mebeverīnu).

Vienlaicīgu slimību vai komplikāciju klātbūtnē tiek izmantota etioloģiska vai simptomātiska terapija. Tādējādi pankreatīta gadījumā tiek lietoti fermentu preparāti, piemēram, Creon, Pancreatin, Micrazim.

Paaugstinātas gāzu veidošanās gadījumā var būt noderīgi tādi medikamenti kā meteospasmils un espumizāns.

Lai normalizētu sfinktera un divpadsmitpirkstu zarnas darbību, tiek izmantots motilijs, debridāts un cerukāls.

Lietojot zāles, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, jo pašārstēšanās var būt bīstama.

Kā lietot Ursosan pēc žultspūšļa laparoskopijas?

Ursosan ir hepatoprotektors, kas aizsargā aknas no negatīvām sekām. Tos lieto ilgstoši, no 1 līdz 6 mēnešiem. Šīs zāles aktīvā viela ir ursodeoksiholskābe, kas aizsargā gļotādas no žultsskābju toksiskās iedarbības. Zāles lieto pa 300-500 mg naktī. Zāles kļūst vitāli svarīgas, jo aknām nepieciešama vēl lielāka aizsardzība no žults, kas tiek izdalīta tieši zarnās.

Mumiyo

Mumiyo ir diezgan efektīvs līdzeklis, ko lieto dažādu slimību ārstēšanai. Šis ir sens tautas medicīnas līdzeklis, kas labi stimulē gremošanas orgānus. Mumiyo ir nekaitīgs organismam. Pēc operācijas zāļu deva tiek samazināta 3 reizes, salīdzinot ar standarta devu. Mumiyo jālieto 21 dienu. Atkārtotu kursu var veikt pēc 60 dienām. Kurss ir 20 g mumiyo, kas izšķīdināti 600 ml ūdens. Lietot trīs reizes dienā. Pirmajā nedēļā lietot 1 tējkaroti, otrajā - 2 tējkarotes, trešajā nedēļā - 3 tējkarotes.

Slimības atvaļinājums pēc žultspūšļa izņemšanas ar laparoskopiju

Viss periods, ko pacients pavada slimnīcā, tiek iekļauts slimības atvaļinājumā. Papildus tam rehabilitācijai tiek atvēlētas 10–12 dienas. Parasti pacients tiek izrakstīts no slimnīcas apmēram 3–7 dienu laikā. Kopumā slimības atvaļinājums ilgst 13–19 dienas. Ja rodas komplikācijas, šis periods tiek pagarināts.

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas

Pēc operācijas ir svarīgi ievērot diētu, pieturēties pie pēcoperācijas diētas un pēc šī perioda pāriet uz diētu saskaņā ar 5. diētu. Porcijām jābūt mazām, sasmalcinātām un siltām, jāēd vismaz piecas reizes dienā. Cepti, taukaini, pikanti, kūpināti, marinēti un sālīti ēdieni nav ieteicami. Kontrindicētas ir garšvielas, subprodukti, cepti izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi, alkohols, kakao, kafija. Uzturā jāiekļauj pusšķidras un šķidras putras, graudaugu zupas. Galvenos produktus var garšot ar zema tauku satura gaļu un zivju produktiem. Var pievienot graudaugus, makaronus, zema tauku satura piena produktus, neskābas ogas un augļus, kompotus, putas, želeju. Var ēst tvaicētus un sautētus dārzeņus.

[ 31 ]

Dzīve pēc žultspūšļa laparoskopijas

Vienīgais, ko var teikt, ir tas, ka dzīve turpinās. Parasti cilvēku pārstāj traucēt sāpes, nepieciešamība pēc pastāvīgas uzturošas ārstēšanas žultsakmeņu slimības un citu patoloģiju gadījumā. Pēcoperācijas sāpes un rētas cilvēku netraucē.

Tomēr operācija uzliek arī dažus ierobežojumus un atbildību personai. Ir svarīgi saprast, ka žultspūšļa tagad nav. Žults nonāk tieši zarnās. Normālos apstākļos aknas saražo aptuveni 0,6–0,8 litrus žults. Pēc laparoskopijas žults tiek ražota tikai pēc nepieciešamības, un to regulē tajā nonākošā pārtika. Tas var radīt zināmas grūtības un diskomfortu, un ar to būs jāsamierinās. Dažreiz no šīm sekām nevar izvairīties, un tās vienmēr pavadīs cilvēku.

Vairumā gadījumu, izņemot retus izņēmumus, svarīga ir diēta, kuras mērķis ir nodrošināt normālu aknu darbību. Retos gadījumos pietiek ievērot diētu divas reizes gadā: rudenī un pavasarī. Alkohola lietošana ir stingri aizliegta. Ieteicams ievērot terapeitisko diētu Nr. 5.

Sports un fiziskās aktivitātes

Jebkāda veida fiziskās aktivitātes ir aizliegtas vismaz 4 nedēļas. Ja nav komplikāciju un stāvoklis normalizējas, pakāpeniski var pāriet uz vienkāršiem fiziskiem vingrinājumiem. Iesākumam ieteicama īpaša terapeitiskā fiziskā sagatavošana. Pēc tam var pāriet uz jogu, peldēšanu, elpošanas vingrinājumiem. Šāda veida aktivitātes ir vispiemērotākās cilvēkiem pēc laparoskopijas, tās veicina pilnīgu atveseļošanos. Var aizmirst par profesionālo sportu, dalību sacensībās, smagajiem un ekstrēmajiem sporta veidiem. Fiziskajām aktivitātēm jābūt mērenām. Daudzi profesionāli sportisti bija spiesti kļūt par treneriem. Kopumā ieteicamas tikai vispārējas attīstošas, stiprinošaas slodzes. Ja cilvēks nodarbojas ar kādu sporta veidu, viņam noteikti būs jākonsultējas ar sporta ārstu.

Vingrošana pēc žultspūšļa laparoskopijas

Pēc laparoskopijas vingrošana nav kontrindicēta. Treniņi jāsāk vismaz pēc 1 mēneša. Slodzei jābūt mērenai, tā pastāvīgi jāuzrauga, temps jāpalielina pakāpeniski. Vairāk jāiekļauj atjaunošanās un elpošanas vingrinājumi. Jāizvairās no intensīvām slodzēm.

Intīmā dzīve

Pēc operācijas apmēram 1 mēnesi ir jāatturas no dzimumakta. Ja nav komplikāciju un jūtaties normāli, varat droši atsākt seksuālo dzīvi.

Pārsējs

Pēc jebkuras operācijas ir nepieciešams valkāt pārsēju. Tas ir nepieciešams aptuveni 60–90 dienas. Valkājot pārsēju, samazinās trūces iespējamība, kas var rasties pēc operācijas.

[ 32 ]

Grūtniecība

Operācija nav kontrindikācija grūtniecībai. Jūs varat pārtraukt kontracepcijas lietošanu, tiklīdz jūtaties labāk un jūsu ķermenis sāk atgūties.

Vanna pēc žultspūšļa laparoskopijas

Pēc operācijas vanna nav kontrindicēta. Vannas apmeklējumu ieteicams sākt pēc atveseļošanās perioda, aptuveni 30 dienas vēlāk. Protams, vannā alkohola lietošana ir aizliegta. Vannai jābūt tikai veselību uzlabojošai.

[ 33 ]

Atsauksmes

Marina, 26: “Esmu visu savu dzīvi nodzīvojusi bailēs no ķirurgiem un operāciju zālēm. Un tad kādu dienu man bija nepieciešama operācija. Es ļoti baidījos. Bet ārsts bija labs un draudzīgs. Viņš mani nomierināja un teica, ka mūsdienās šādas operācijas vairs nav problēma. Ir metode, kas pat neprasa pilnīgu iegriezumu – pietiek ar operācijas vietas caurduršanu četrās vietās. Operācija tiek veikta caur šīm dūrieniem. Tas mani nedaudz nomierināja. Ārsts mani apliecināja, ka viss noritēs labi. Viņš teica, ka daudzi pacienti pat tiek izrakstīti mājās operācijas dienā.”

Mēs sākām gatavoties. Ārsts nekavējoties nozīmēja analīzes un veica izmeklēšanu. Kontrindikāciju nebija. Operācijas dienā es atceros, kā mani ieveda operāciju zālē…

Tad atceros tikai to, ka pamodos palātā. Sāpes uzreiz lika man justies, tad man sāka justies slikti un vemt. Atnāca ārsts, mani apskatīja un teica, ka viss ir kārtībā, ka tā ir anestēzijas iedarbība. Mans stāvoklis drīz atgriezīsies normālā stāvoklī. Sākumā es tam pat nevarēju noticēt.

Bet nākamajā dienā sāpes mani tiešām pārstāja traucēt. Es jutos pilnīgi normāli. Es staigāju, bet man nemaz negribējās ēst. Mani muskuļi sāpēja visu dienu, it kā pēc intensīva treniņa sporta zālē.

Trešajā dienā tika izņemta drenāža. Es sajutu izsalkumu. Es sāku ēst. Mani izrakstīja tikai sestajā dienā. Es jau gaidīju izrakstīšanu, jo mans stāvoklis bija absolūti normāls, es pat nesapratu, ko daru slimnīcā.

Karīna, 41 gads.

Ir pagājuši apmēram 21 gads, kopš man ar laparoskopijas palīdzību izņēma žultspūsli. Tā bija pirmā reize, kad dzirdēju, ka operāciju var veikt bez griezumiem. Biju ļoti pārsteigta. Tajā pašā laikā biju neticami nobijusies.

Bet viss noritēja labi. Pirmajā dienā jutos ļoti vāja, sāpēja vieta, kur tika izdarīti dūrieni. Šķaudot un klepojot, sāpes strauji pastiprinājās. Ap trešo dienu jutos labi, it kā operācija nebūtu veikta.

Apmēram pirmo pusotru gadu es stingri ievēroju diētu. Tiklīdz pārtraucu ievērot diētu, sākas sāpošas sāpes. Tikai pēc pusotra gada es sāku pakāpeniski pievienot dažādus produktus.

Ir pagājuši 20 gadi, es dzīvoju normāli, man patīk dzīve. Esmu jau pie tā pieradusi, esmu izveidojusi savu diētu. Es precīzi zinu, kuri produkti var izraisīt vēdera uzpūšanos vai sāpes, cenšos tos izslēgt. Es zinu, kādos daudzumos ēst. Tas ir vienīgais ierobežojums, kas laika gaitā pārstāj būt ierobežojums, bet kļūst par dzīvesveidu. Es nodarbojos ar dejošanu, jogu.