Citomegalovīrusa infekcija: patoģenēze

Izšķirošais stāvoklis dzemdību cūku citomegalovīrusa infekcijai ir viremija mātei. No vīrusa klātbūtne asinīs noved pie infekcijas placentas, viņas šoks un infekcijas auglim ar iespējamām sekām veidā defektu un intrauterīna augšanas aizturi, patoloģiskā procesā ar sakāvi iekšējo orgānu, it īpaši uz centrālo nervu sistēmu. Klātbūtnē vīrusa kakla kanālā grūtnieces var augšu (transtservikalnyi) ceļu infekcijas auglim neatstājot patogēnu asinīs. Tizotomegalovīrusa atkārtota aktivitāte endometrijā ir viens no agrīna aborta faktoriem. Vīrusu infekcija ir intrapartum augļa ejot caur inficētu dzemdību kanālu dēļ tiekšanos amnija šķidrumu, kurā ir citomegalovīrusu un vai dzemdību kanālu caur noslēpumiem vai bojātu ādu, kā arī var novest pie attīstību simptomātiskas slimības. Pēcnatālās citomegalovīrusa infekcijas gadījumā patogēna ieejas vārti ir ore asaru, gļotādas, elpošanas sistēmas gļotādas. Gremošanas un dzimumorgānu traktā. Pēc ieejas vārtu vīrusa pārvarēšanas un tā vietējās reprodukcijas, rodas īslaicīga viremija, monocīti un limfocīti pārnes vīrusu uz dažādiem orgāniem. Neskatoties uz šūnu un humorālo reakciju, citomegalovīruss inducē hronisku latentu infekciju.

Vīrusu daļiņu rezervuārs ir monocīti, limfocīti, endotēlija šūnas un epitēlija šūnas. Pēc tam, ar nelielu imūnsupresiju var būt "vietējais" citomegalovīrusu aktivizēšanas ar atbrīvošanu no vīrusu no aizdegunes, vai uroģenitālā trakta. Attiecībā uz dziļu imunoloģiski traucējumi ar iedzimtu noslieci uz šo slimību rasties atsākšanu vīrusu aktīvu replikāciju, virēmiju, patogēna izplatīšanu, izstrādājot simptomātiskas slimības. Vīrusu replikācijas aktivitāte. Risks izpausme CMV infekcijas smagums tās plūsmas lielā mērā nosaka dziļumu imūnsupresijas, jo īpaši, samazinot skaitu CD4 limfocītu asinīs. Ar citomegalovīrusa infekcija ir saistīta ar plaša spektra orgānu bojājumus: plaušas, kuņģa-zarnu trakta, virsnieru, nieru, galvas un muguras smadzenēs, tīklenes. Pacientiem ar imūnās CMV nāves atklāj fibroatelektaz plaušas, dažreiz ar cistas un abscesi iekapsulējies; erozijas un čūlainais ar fibroze submukozāla bojājumiem barības vada, resnās zarnas, reti kuņģa un tievo zarnu; masīva, bieži vien divkārša virsnieru dziedzeru nekroze; encefaloventrikulīts, muguras smadzeņu nekrotiskais bojājums, tīklene ar nekrotizējoša retinīta attīstību. Specifiskums morfoloģiskās modeļa citomegalovīrusa infekcijas nosaka lielu tsitomegalokletki, lymphohistiocytic infiltrāti un produktīvs-infiltratīva panvaskulity ar cytomegalic pārveidojot visus šūnu sienas mazo artēriju un vēnu ar iznākumu sacietēšana. Šāda asinsvadu bojājums ir pamats trombu veidošanos, kas noved pie hroniskas išēmijas, pret kuru izstrādāts destruktīvu izmaiņas, segmentālo nekrozes un čūlas, fibrozi. Kopēja fibroze ir CMV orgānu bojājuma raksturīga iezīme. Lielākajai daļai pacientu ar citomegalovīrusu saistītais patoloģiskais process ir vispārināts.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],