Citomegalovīrusa infekcija bērniem

Citomegalovīrusu infekcija bērniem (cytomegaly) - polimorfs vīrusu slimība ar klīniski simptomi, kas rodas dēļ veidojas siekalu dziedzeru, viscerālo orgānu un CNS milzu šūnu ar tipisku intranuclear un citoplazmas ieslēgumi.

ICD-10 kods

• 825,0 citomegalovīrusa pneimonija.
• 825.1 Citomegalovīrusa hepatīts.
• 825.2. Citomegalovīrusa pankreatīts.
• 825.8 Citas citomegalovīrusa slimības.
• 825.9 Citomegalovīrusu slimība, nenoteikta.

Turklāt citās ICD-10 sadaļās tiek klasificētas citomegalovīrusa mononukleozes (B27.1) un iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas (P35.1).

Kas izraisa citomegalovīrusa infekciju bērniem?

Citomegalovīrusu infekcijas izraisītājs bērniem ir Herpesviridae dzimtas DNS saturošs vīruss . Morfoloģija ir līdzīga herpes simplex vīrusam, tā ir labi kultivēta cilvēka embriju fibroblastu kultūrā. Reizinot šūnu, vīrusi izraisa citopātisku efektu, veidojot milzīgas šūnas kodola un citoplazmas palielināšanās dēļ. Pacientiem ar citomegāliju vīrusu saturošas šūnas var atrast siekalu, urīna nogulšņu, cerebrospinālajā šķidrumā, kā arī ietekmētajos orgānos.

Citomegalovīrusu infekcijas simptomi bērniem

Ja infekcija notiek agrīnās grūtniecības stadijās, ir iespējama augļa nāve un spontāns aborts, un netiek izslēgta citomegalovīrusa teratogēna iedarbība (attīstības defekti). Pastāv mikrocefāli, mikrogriija, hidrocefālija, smadzeņu vielas arhitektonikas pārkāpums ar oligofrēnijas attīstību. No sirds un asinsvadu sistēmu izslēgšanas izpaužas aukslēju kambara un priekškambaru sienas, fibroelastosis endokardīta, malformācijas no aortas vārstuļa, plaušu stumbra. Aprakstīti kuņģa-zarnu trakta, nieru, apakšējo ekstremitāšu, plaušu un citu orgānu malformācijas.

Ja infekcija notiek vēlīnās grūtniecības stadijās, attīstības traucējumi parasti nenotiek. Slimība izpaužas šajos gadījumos tūlīt pēc piedzimšanas, pirmās slimības pazīmes var būt dzelte, banti sindromu, plaušu bojājumus, kuņģa-zarnu traktā, asiņošanas izpausmēm.

Citomegalovīrusu infekcijas klasifikācija bērniem

Atšķirt iedzimto un iegūto citomegāliju.

• Iedzimta citomegālija bieži tiek vispārināta, pārvarot daudzus orgānus un sistēmas.
• Iegūtais citomegālijas gadījums maziem bērniem notiek pēc mononukleozes tipa sindroma veida, reizēm ar dominējošo plaušu iesaistīšanos, kuņģa-zarnu trakta, aknu vai vispārinātu formu.

Gan iedzimta un iegūta citomegalovīrusu infekcija bērniem var palikt bez simptomiem. Manifesta un asimptomātisko formu attiecība ir 1:10. Bez tam akadēmiskā un hroniskā citomegālija tiek izdalīta kursā.

[1], [2], [3], [4]

Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika

Intravital diagnostika ir sarežģīta. Urīna un siekalu pētījums par citomegalovīrusiem dažkārt dod pozitīvu rezultātu. Šādos gadījumos tiek pieņemts, ka sepse, saistībā ar kuru pacienti saņem intensīvu antibiotiku terapiju bez ievērojamas iedarbības. Diagnozei var būt svarīgi noteikt pacienta limfocitozi, nevis neitrofiliju, kā tas raksturīgs bakteriālam sepses ārstēšanai. ESR bieži ir normāls vai vidēji paaugstināts. Būtisks par diagnozi ir vīrusa DNS asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā, siekalām un urīnu, atklāšanai in IgM specifiskās seruma uz citomegalovīrusu (CMV anti-IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Citomegalovīrusa infekcijas profilakse bērniem

Ja esat aprūpējis jaundzimušos, ir svarīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Ir loģiski pārbaudīt citomegālijas gadījumus visām grūtniecēm un slimām sievietēm, kuras ir reģistrētas sieviešu konsultācijās. Īpaši svarīgi ir pārbaudīt sievietes, kurām grūtniecības laikā ir bijis ORZ, kā arī jaundzimušajiem ar dzelti vai toksisku septisku slimību. Lai novērstu parenterālais inficēšanās asins pārliešanas, ir ieteicams izmantot asinis un to komponentus tikai seronegatīviem donoriem vai ieliet Nomazgātas sarkano asins šūnu, un asinis, atbrīvo no balto asins šūnām. Orgānu transplantācijas donoru jāpārbauda antivielas pret citomegalovīrusu un lai novērstu orgānu transplantācijas no seropozitīvajām indivīdiem seronegatīviem saņēmēju.

Aktīvai profilaksei tiek piedāvāta tieša profilakse un nogalinātās vakcīnas, taču tās nav saņēmušas praktisku pielietojumu.

Kāda prognoze citomegalovīrusa infekcijai ir bērniem?

Iedzimtu citomegalovīrusu bieži nelabvēlīga. Citomegalovīrusa infekcija bērniem var izraisīt nāvējošs, bet izdzīvošana iespējamiem pārkāpumiem centrālās nervu sistēmas veidā zemāku intelektu, kurlumu, centrālā paralīzi, mikrocefālija, hipo- vai hiperkinēzes, garīga atpalicība, utt Pat bērniem ar bezsimptomu iedzimtu cytomegaly iespējams samazinājās izlūkošanas :. Tā var atpalikt skolā sūdzas par nogurumu, bezmiegu, galvassāpēm utt.