Citomegalovīrusa infekcija: cēloņi un epidemioloģija

Citomegalovīrusa infekcijas cēloņi

Jo klasifikācijā patogēna vīrusi citomegalovīrusu infekcija ar īpašām nosaukuma citomegalovīruss hominis atsauce ģimenei herpes, reģenerācijai Betaherpesviridae, ģints citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusu infekcijas pazīmes:

• liels DNS genoms;
• zems citopatogēnums šūnu kultūrā;
• lēna replikācija;
• zema virulence.

Vīruss tiek inaktivēts 56 ° C temperatūrā, ilgu laiku uzglabā istabas temperatūrā, ātri inaktivē, sasaldējot līdz -20 ° C. Citomegalovīrusa infekcija ir vāji jutīga pret interferonu, tā nav jutīga pret antibiotikām. Tika reģistrēti trīs vīrusa celmi: AD 169, Davis un Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Citomegalovīrusu infekcijas epidemioloģija

Citomegalovīrusa infekcija ir plaši izplatīta infekcija.

Infekcijas izraisītāja avots ir cilvēks. Citomegalovīrusa infekcija ir raksturīga ar ilgstošu latentu vīrusa pārvadāšanu ar periodisku izdalīšanos vidē. Vīrusu var atrast jebkurā bioloģiskajā šķidrumā, kā arī orgānos un audos, ko izmanto transplantācijai. 20-30% no veselām grūtniecēm CMV ir klāt siekalām, 3-10% - ar urīnu, 5-20% dzemdes kakla kanālā vai maksts izdalījumi. Vīruss ir atrodams krūts pienā 20-60% seropozitīvu māšu. Apmēram 30% homoseksuālo vīriešu un 15% vīriešu, kas precējušies, ir spermas vīrusa. Apmēram 1% donoru asins satur citomegalovīrusu. Infekcija ir iespējama ar seksuālajiem, parenterāliem, vertikālajiem ceļiem, kā arī ar kontaktu mājsaimniecību, ko nodrošina ar aerosola mehānismu patogēna pārnešanai caur siekalām tuvos kontaktos.

Citomegalovīrusa infekcija ir klasiska iedzimta infekcija, kuras biežums ir 0,3-3% no visiem dzimušajiem. Sievietes ar grūtniecēm primārā citomegalovīrusa infekcijas gadījumā ir grūtnieciskas augļa infekcijas risks 30-40%. Ar 2-20% māšu vīrusa reaktivāciju, bērna inficēšanās risks ir daudz zemāks (0,2-2% gadījumu). Bērna intranatalizācija citomegalovīrusa klātbūtnē dzimumorgānu traktā grūtniecēm notiek 50-57% gadījumu. Galvenais bērna infekcijas veids līdz viena gada vecumam ir vīrusa pārnešana caur mātes pienu. Seropozitīvu māšu bērni, kuri baro ar krūti vairāk nekā vienu mēnesi, inficējas 40-76% gadījumu. Līdz ar to līdz 3% no visiem jaundzimušajiem ir inficēti ar citomegalovīrusu intrauterīnās attīstības periodā, 4-5% - intranatāli; Līdz pirmajam dzīves gadam inficēto bērnu skaits ir 10-60%. Būtiska nozīme ir vīrusa pārnēsāšanai maziem bērniem - kontaktu mājsaimniecībai. Bērniem, kas apmeklē pirmsskolas iestādes, infekcija ir ievērojami augstāka (80% gadījumu) nekā viena vecuma skolēni "mājās" (20%). Seropozitīvo personu skaits pieaug ar vecumu. Aptuveni 40-80% pusaudžu un 60-100% pieaugušo ir antigēnu IgG klases pret citomegalovīrusu. Pieaugušā infekcija ar citomegalovīrusu visticamāk notiek pēc dzimumakta, arī ar asins pārliešanu un parenterālām manipulācijām. Tīšu asiņu un to sastāvdaļu, kas satur leikocītus, transfūzija noved pie vīrusa pārnēsāšanas ar 0,14-10 biežumu uz 100 devām.

Pastāv liels risks, ka var rasties nopietna slimība ar atkārtotu asins pārliešanu no seropozitīviem donoriem jaundzimušajiem, īpaši pirmstermiņa saslimšanām. Klīniski izteikta citomegalovīrusa infekcija ir viena no biežākajām un nopietnākajām infekcijas komplikācijām orgānu transplantācijā. Apmēram 75% saņēmēju ir laboratoriski pazīstami aktīvās citomegalovīrusa infekcijas gadījumi pirmajos 3 mēnešos pēc transplantācijas. 5-25% pacientu, kuriem veikta nieru vai aknu transplantācija. 20-50% pacientu pēc alogēnas kaulu smadzeņu transplantācijas. 55-75% plaušu un / vai sirds saņēmēju attīstās CMV etioloģija, citomegalovīrusa infekcija ievērojami palielina transplantāta atgrūšanas risku. Simptomātiska CMV infekcija ir viena no vadošajām vietām struktūrā oportūnistisko infekciju HIV inficētiem pacientiem, un notiek 20-40% no AIDS pacientiem, kuri nesaņem HAART, un 3-7% pacientu ar HIV infekciju iecelšanas laikā. Smagu citomegalovīrusa infekcijas aprakstīta pacientiem ar ļaundabīgas hematoloģiskas slimības attīstību, pacientiem ar Pneumocystis pneimonija, tuberkuloze, staru slimības, sadedzināt kaitējumu, pacientiem, kuri ir ilgtermiņa kortikosteroīdu terapiju, piedzīvoja dažādas stresa situācijas. Citomegalovīrusa infekcija var izraisīt transfūziju un hronisku hepatītu, dažādas ginekoloģiskas patoloģijas. Tā pieņemts lomu citomegalovīrusu kā viens no kofaktorus attīstībā sistēmisko vaskulītu, ateroskleroze, hroniskā disemināciju plaušu slimības, cryoglobulinemia, audzēju procesus, ateroskleroze, cerebrālo trieku, epilepsiju. Guillain-Barre sindroms. Hroniska noguruma sindroms. Sezonalitāte, uzliesmojumi un epidēmijas nav raksturīgas slimībai, kas saistīta ar citomegalovīrusu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],