Citomegalovīrusa infekcijas cēloņi un patogeneze

Citomegalovīrusa infekcija bērniem ir plaši izplatīta, lielākā daļa cilvēku panest slēpto, latentās vai neredzamas formu slimības agrīnā vecumā. In 70-80% pieaugušo asinīs konstatējām neitralizējošās antivielas. Ar 4-5% grūtnieces vīruss tas izdalās ar urīnu, kas nokasījumus no dzemdes kakla tā ir noteikta 10% apmērā no sieviešu piena - 5-15% māsu. Starp bērniem, kas bija miruši no dažādiem iemesliem, kuru sastāvā ir citomegalovīrusu šūnas siekalu dziedzeri ir atrodami 5-30% gadījumu, un pazīmes ģeneralizētas infekcijas konstatētas 5-15%.

Citomegalovīrusu infekcijas avots ir tikai persona, slimība vai vīrusu nesējs. Pārraidi galvenokārt sazinoties, retos gadījumos ar gaisa pilienu palīdzību. Turklāt infekcija var rasties arī parenterāli, pārlieciot asinis vai tā produktus. Jaundzimušos var inficēties ar mātes pienu. Citomgalvīrusa infekcijas pārnešanas transplacentālais ceļš ir ticami pierādīts. Augļa infekcija rodas no vīrusa mātes - nesēja. Šajos gadījumos citomegalovīrusu var konstatēt placentā, lai gan mātes slimības klīniskās izpausmes nav. Citomegalovīrusa infekcija tiek tieši pārnesta caur bojāto placentu vai bērna cauri mātes dzemdes kanālam. Tomēr ne visas intrauterīnās infekcijas rodas ar acīmredzamiem slimības simptomiem. Biežāk jaundzimušajiem infekcija ir latenta ar milzīgu šūnu metamorfozi zarnu dziedzeros. Ar vecumu, šūnu, kas satur citomegalovīrusu, noteikšanas biežums samazinās, vienlaikus palielinot to indivīdu skaitu, kam ir citomegalovīrusa antivielas asinīs. Humora imūnreakcija tiek iegūta arī ar latentu infekciju - serumā parādās komplementu saistošas un vīrusa neitralizējošas antivielas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Citomegalovīrusa infekcijas patoģenēze

Kad intrauterīna infekcija citomegalovīrusu viegli šķērso placentu un var būt iemesls priekšlaicīgām dzemdībām, nedzīvi dzimušu bērnu, iedzimtu defektu un deformācijas. Kad inficēti gaitā dzimšanas kanālā laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas citomegalovīrusa infekcijas izpaužas pēcdzemdību periodā veidā lokalizētu bojājumu siekalu dziedzeru vai vispārīgā formā, smadzeņu un muguras smadzeņu traumas, aknu, liesas, plaušu, nieru un citu orgānu. Šajā izšķirošajā epiteliotropnost vīrusu, jo īpaši, lai epitēlijā dziedzeru orgānu. Atbildot intracelulārā parazītisms notiek izteikta vīrusu infiltratīva proliferāciju procesu pārkāpjot skartās orgānu funkciju. Patoģenēzē vispārējo formu, var būt būtiska un vispārīgs toksiskā iedarbība vīrusu, kā arī DIC un funkcionāls virsnieru mazspēja.

Attīstības patoloģiskā procesa veids (lokalizēts vai vispārināts) ir atkarīgs tikai no augļa brieduma pakāpes, vienlaicīgas slimības, imūnreaktivitātes, ieskaitot mātes un bērna atlikušo anti-citomegalovīrusu imunitāti.

Par hronisku infekciju patoģenēze ir ļoti svarīga prasme citomegalovīrusu saglabājas ilgi un atveidot leikocītos, mononukleāro fagocīts sistēmas un limfātiskās sistēmas orgānos. Ja imūnglauzis vīruss var atstāt šūnas un ietekmēt daudzus orgānus.