Cistiskā epitēlija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Cistiskā epitelioma (sin.: proliferējoša trihilemmāla cista, pilārs audzējs) ir diezgan rets audzējs, kas galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, lai gan vecuma diapazons ir diezgan plašs - no 26 līdz 87 gadiem. Sievietēm audzējs rodas divreiz biežāk nekā vīriešiem. Tas lokalizējas galvenokārt uz galvas ādas, retāk uz sejas un rumpja, elementi parasti ir atsevišķi. Agrīnās stadijās tas ir diezgan skaidri norobežots intradermāls mezgliņš, pārvietojams, blīvi elastīgas konsistences, kas, augot, sāk izvirzīties virs apkārtējās ādas līmeņa. Ilgstoši veidojumi var sasniegt lielus izmērus - 10 cm vai vairāk, veidojot eksofītiskus mezglus uz platas pamatnes ar dīvainu konfigurāciju nevienmērīgas audzēja augšanas dēļ. Nosūtījuma klīniskā diagnoze parasti aprobežojas ar kāda veida cistu - tauku, matu, epidermas.

Cistiskās epiteliomas patomorfoloģija. Neoplazmas pamatā ir dažāda izmēra cista, kas atrodas dermā, dažreiz cieši saistīta ar paplašinātās un pagarinātās folikulu piltuves epitēliju. No cistas epitēlija oderējuma var stiepties dažāda izmēra un konfigurācijas proliferējošu keratinocītu slāņi, veidojot cietas un cistām līdzīgas struktūras. Kompleksi sastāv no bazālajiem un dzeloņainajiem slāņiem, kas satur keratinocītus ar bagātīgu rozīgu citoplazmu, neskaidriem starpšūnu tiltiņiem. Granulveida šūnas nav. Dažreiz cietajiem kompleksiem ir diskeratozes, kodola atipijas un mitotiskas aktivitātes procesi. Cistām līdzīgām struktūrām ir siena, kas atgādina folikula epitēlija oderējumu istmas zonā, un centrālajā daļā tās ir piepildītas ar kompaktu (homogēnu) keratīnu. Bojājuma gadījumā var rasties granulomatozs iekaisums, eritrocītu ekstravazātu parādīšanās un vairāki siderofāgi.

Vislielākās grūtības diferenciāldiagnozē ar plakanšūnu karcinomu var radīt cistiskās epiteliomas apgabali ar diskeratozi, atipiju un mitotisku aktivitāti. Plakanšūnu karcinomā šīs parādības ir izteiktas daudz lielākā mērā, turklāt diferenciāldiagnozē var palīdzēt audzēja konfigurācijas novērtējums nelielā palielinājumā - skaidras, gludas elementa robežas ir raksturīgākas cistiskajai epiteliomai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]