Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis)

Pašlaik ir zināmi 14 Chlamydia trachomatis biovara serovāri, kas izraisa vairāk nekā 20 nosoloģiskās formas:

• A, B, B1, C serovāri izraisa traheomu un konjunktivītu ar intracelulāriem ieslēgumiem;
• D, G, H, I, J, K serovāri izraisa uroģenitālo hlamīdiju, konjunktivītu, jaundzimušo pneimoniju, Reitera sindromu;
• serovari L1, L2, L1a, L2a - izraisa venerisko limfogranulomu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trahoma

Trahoma ir hroniska infekcijas slimība, kam raksturīgi konjunktīvas un radzenes bojājumi, kas parasti izraisa aklumu. Trahomas gadījumā (no grieķu trachys — raupja, nelīdzena) radzenes virsma granulomatoza iekaisuma rezultātā izskatās nelīdzena, nelīdzena.

Trahomas izraisītāju Chlamydia trachomatis 1907. gadā radzenes šūnās atklāja S. Provačeks un L. Halberstelters, kuri pierādīja šīs slimības lipīgumu, inficējot orangutānus ar slima cilvēka konjunktīvas nokasījumu materiālu. Baktērija atrodas konjunktīvas epitēlija šūnu citoplazmā Provačeka-Halbersteltera ķermeņa ieslēgumu veidā.

Trahomas epidemioloģija

Trahoma ir antroponoze, kas tiek pārnesta kontakta un sadzīves ceļā (caur rokām, drēbēm, dvieļiem). Iesāpība ir augsta, īpaši bērnībā. Tiek identificēti slimības perēkļi. Trahoma ir endēmiska slimība. Slimība sastopama Āzijas, Āfrikas, Centrālamerikas un Dienvidamerikas valstīs ar zemu dzīves līmeni un iedzīvotāju sanitāro kultūru.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Traheomas patoģenēze un simptomi

Patogēns elementāru ķermeņu veidā iekļūst caur acu gļotādām un vairojas intracelulāri. Attīstās folikulārs keratokonjunktivīts, kas progresē daudzu gadu laikā un beidzas ar rētaudu saistaudu veidošanos, kas noved pie akluma. Bieži vien tiek aktivizēta oportūnistiska flora, kā rezultātā iekaisuma process iegūst jauktu raksturu.

Pēc slimības imunitāte neveidojas.

Trahomas mikrobioloģiskā diagnostika

Lai diagnosticētu trahomu, tiek pārbaudīti konjunktīvas nokasījumi. Preparāti tiek iekrāsoti pēc Romanovska-Gīmzas metodes, un šajā gadījumā uztriepēs tiek konstatēti violetas krāsas citoplazmas ieslēgumi ar sarkanu centru, kas atrodas netālu no kodola - Provačeka-Halbersteltera ķermeņi.

Lai noteiktu antigēnu, tiek veikta RIF un ELISA.

Patogēnu ir iespējams izolēt šūnu kultūrā in vitro. Šim nolūkam tiek izmantotas McCoy, HeLa-229, L-929 un citas šūnu kultūras.

Traheomas ārstēšana

Tiek izmantotas tetraciklīna grupas antibiotikas, interferona induktori un imunomodulatori.

Profilakse

Traheomas specifiska profilakse nav izstrādāta. Ir svarīgi ievērot personīgās higiēnas pasākumus un uzlabot iedzīvotāju sanitāri higiēnisko kultūru.

Uroģenitālā hlamīdija (negonokoku uretrīts)

Urogenitālā hlamīdija (negonokoku uretrīts) ir akūta vai hroniska seksuāli transmisīva slimība, kas ietekmē uroģenitālo sistēmu, kam raksturīga lēna progresēšana ar sekojošu neauglības attīstību.

Chlamydia trachomatis, serovars DK, papildus uroģenitālā trakta patoloģijai var izraisīt acu bojājumus (konjunktivītu ar ieslēgumiem), kā arī Reitera sindromu.

Uroģenitālās hlamīdijas epidemioloģija

Urogenitālā hlamīdija ir antroponotiska infekcija, infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcijas ceļš ir kontakts, galvenokārt seksuāls. Iespējams kontakts mājsaimniecības ceļš (šādos gadījumos attīstās ģimenes hlamīdija), kā arī inficēšanās, nonākot saskarē ar acu gļotādu peldoties (baseina konjunktivīts).

Slimība ir ļoti izplatīta (līdz pat 40–50% no visām uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām izraisa hlamīdijas ), taču tā var palikt neatpazīta (70–80% gadījumu infekcija ir asimptomātiska).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Urogenitālās hlamīdijas patoģenēze un simptomi

Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis) ietekmē uroģenitālā trakta gļotādas epitēliju. Vīriešiem galvenokārt inficējas urīnizvadkanāls, sievietēm - dzemdes kakls. Šajā gadījumā var novērot nelielu niezi, gļotaini izdalījumi. Vēlāk novērojama augšupejoša infekcija. Iekaisuma procesu rezultātā attīstās vīriešu un sieviešu neauglība.

Hlamīdijas rodas kā infekcija, saistībā ar gonokokiem un citiem patogēniem un oportūnistiskiem patogēniem. Grūtnieces inficēšanās ir bīstama gan mātei, gan auglim: jaundzimušajiem var novērot priekšlaicīgas dzemdības, pēcdzemdību komplikācijas, konjunktivītu, meningoencefalītu, sepsi, pneimoniju. Infekcija ir iespējama, ja bērns iziet cauri inficētas mātes dzimšanas kanālam.

Līdztekus atsevišķu orgānu bojājumiem hlamīdijām raksturīgas arī sistēmiskas izpausmes (Reitera sindroms). Tai raksturīgi uroģenitālā trakta bojājumi (prostatīts), acu slimības (konjunktivīts) un locītavu bojājumi (artrīts). Slimība norit ar remisijām un atkārtotiem uzbrukumiem. Slimības attīstība ir saistīta ar hlamīdiju antigēniem, kas ģenētiski predisponētiem indivīdiem provocē imunopatoloģiskus procesus (70% no skartajiem ir histosaderības antigēns HLA B27).

Pēc inficēšanās imunitāte neveidojas. Inficēto cilvēku asinīs ir atrodamas specifiskas antivielas, kurām nav aizsargfunkcijas.

Urogenitālās hlamīdijas mikrobioloģiskā diagnostika

Pētījuma materiāls ir nokasījumi no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla, konjunktīvas epitēlija. Iespējama mikroskopiska izmeklēšana - preparāti tiek iekrāsoti pēc Romanovska-Gīmsa un Grama krāsas. Ar RIF un ELISA palīdzību pētāmā materiālā tiek noteikti hlamīdiju antigēni. Visaptveroša M, G, A klases imūnglobulīnu noteikšana RNGA. RIF un ELISA ir visuzticamākās metodes un ļauj noteikt attīstības stadiju. Tiek izmantota PCR un DNS hibridizācija. Uroģenitālā trakta bojājumu gadījumā tiek izmantota patogēna kultivēšana šūnu kultūrās.

Urogenitālās hlamīdijas ārstēšana

Ilgstoši (14-21 pep) tiek lietotas tetraciklīna sērijas antibiotikas, makrolīdi, fluorhinoloni, kā arī interferona preparāti, interferona induktori un imunomodulatori.

Urogenitālās hlamīdijas profilakse

Specifiska uroģenitālās hlamīdijas profilakse nav izstrādāta. Svarīgi ir nespecifiski seksuāli transmisīvo slimību profilakses pasākumi, savlaicīga pacientu ar uroģenitālo hlamīdiju atklāšana un ārstēšana.

Venerālā limfogranuloma

Lymphogranuloma venereum ir slimība, kam raksturīgi dzimumorgānu un reģionālo limfmezglu bojājumi un ģeneralizētas infekcijas simptomi. Slimību izraisa Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis), serovari L1, L2, L1a, L2a.

Limfogranulomas venereum epidemioloģija

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcijas ceļš ir kontaktseksuāls, daudz retāk kontaktmājsaimniecība. Infekcija ir endēmiska valstīs ar karstu klimatu - Austrumāzijā, Centrālamerikā un Dienvidamerikā, atsevišķi gadījumi ir sastopami visur. Iedzīvotāju uzņēmība ir paaugstināta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Limfogranulomas venereum patoģenēze un simptomi

Infekcijas iekļūšanas punkts ir dzimumorgānu gļotāda, kur vairojas hlamīdijas. Uz dzimumorgāniem parādās čūlas. Pēc tam mikrobi iekļūst reģionālajos (parasti cirkšņa) limfmezglos. Iekaisušie limfmezgli atveras, veidojot fistulas ar strutainu izdalījumu. Pēc vairākiem mēnešiem apkārtējos audos parādās destruktīvas izmaiņas - taisnās zarnas abscesi.

Imunitāte

Pēc slimības attīstās pastāvīga imunitāte.

Veneriskās limfogranulomas mikrobioloģiskā diagnostika

Pētījuma materiāls ir strutas no buboņiem, skarto limfmezglu biopsija. Tiek veikta uztriepju-nospiedumu mikroskopija, patogēns tiek izolēts šūnu kultūrās un vistas embrijos. Seroloģiskā metode nosaka antivielas mikroimunofluorescences reakcijā. Alerģiskais tests nosaka DTH klātbūtni pret patogēna antigēniem (Freja intradermālais tests).

Veneriskās limfogranulomas ārstēšana

Antibiotiku terapija ar tetraciklīna un makrolīdu grupas līdzekļiem.

Veneriskās limfogranulomas profilakse

Venerālās limfogranulomas specifiska profilakse nav izstrādāta. Svarīgi ir nespecifiski pasākumi seksuāli transmisīvo infekciju profilaksei.