Urīna izteku analīze

Sākotnēji pārbaudot urīnpūšļa preparātus, var izdarīt šādus praktiskus secinājumus.

• Pārsvarā ir leikocīti (neitrofīli un limfocīti) - akūts uretrīts vai hroniska uretrīta paasinājums; ar lielu eozinofilu saturu (vairāk par 5-10%) - alerģisks uretrīts.
• Epitēlija šūnas dominē ar mazu leikocītu skaitu - hronisku uretrītu ar epitēlija metaplāziju (desquamative urethritis) vai urīnizvadkanāla leikoplakiju.
• Liels skaits eritrocītu, kā arī leikocīti un epitēlija šūnas - traumatiskais uretrīts, urīnizvadkanāla audzējs, kristalurija, gļotādas čūlas uc
• Vizuālajā laukā leikocīti nav vai ir vieni vieni, ar lielu mikroskopa palielināšanos - prostatas (ir lipīdu graudi); spermatoreja (daudz spermatozoīdu); uretrore (dominē gļotas bez vienveidīgiem elementiem - urīnizvadkanālu dziedzeru noslēpums).
• Ar nelielu polinukleotīdu neitrofilu saturu mazu pleomorfisku stieņu uzkrāšanās uz epitēlija šūnām (galvenās šūnas) ir U. corynebacterium vaginale izraisīts uretrīts .
• Pastāv galvenās šūnas, ir daudz dažādu baktēriju, polinukleāto neitrofilu ir vieni, nav fagocītu reakcijas - bakteriorejas.

Ar detalizētāku urīnizvadkanāla uztriešanas pētījumu, saskaņā ar Eiropas pamatnostādnēm par uretrītu (2001) ir noteikti šādi kritēriji uretrīta diagnosticēšanai.

• Gram-stained uztriepe no urīnizvadkanāla, kas satur vismaz 5 policikliskiem leikocītu, kas ir redzes laukā augstā palielinājuma (1000) no mikroskopa (vidēji 5 vai vairākās jomās ar vislielāko koncentrāciju policikliskiem neitrofilu), un / vai:
• atklāšana no vismaz 10 policikliskiem neitrofilu jomā skatā augstā palielinājuma (1000) uz mikroskopa (vidēji 5 vai vairākās jomās ar vislielāko koncentrāciju policikliskiem neitrofilu) in Gram iezīmētajiem paraugā no paraugam, kas pirmajā urīna porciju.

Iepriekš minēto testu jutība ir atkarīga no tā, cik ilgi pacients urinēja pirms materiāla ņemšanas pētījumam. Parasti ieteicams izmantot 4 stundu intervālu.

Ja iekaisuma process tiek konstatēts urīnizvadkanālā, ir jānosaka tā etioloģija. Uretrīts var būt vai nu gonokoku (ar Neisseria gonorrhoeae noteikšanu ), vai ne-gonokoku (gonokoku neatklāj). Liela daļa ne-gonokoku uretrīta ir saistīta ar hlamīdiju. Gadījumos, kad nav iespējams konstatēt vai nu hlamīdiju, vai gonokoku, tiek ziņots par ne-gonokoku nehlamīdiju uretrītu (nespecifisks uretrīts).

Lai mācītos GC vienlaicīgi veikt izdalījumi no urīnizvadkanāla, prostatas, urīna vīriešu un izdalījumi no maksts, dzemdes kakla, lacunar kanāli samazgu taisnajā zarnā sievietēm. Bacterioscopic metode (Grama krāsojums no uztriepes) izmanto diagnostikā, kas pie akūtu gonorejas vīriešiem ir augstu jutību un specifiskumu (95 un 98% attiecīgi). Hroniski un ārstēti vīrusa slimības gadījumi, pozitīvs rezultāts tiek novērots tikai 8-20% gadījumu. Vīriešiem akūtos gadījumos tiek ietekmēta urīnizvadkanāla hroniskā slimība - prostatas dziedzeris, sēklas pūslīši; sievietes galvenokārt ietekmē Bartholin ir dziedzeri, maksts un urīnizvadkanāla, un vēlāk - tās gļotas no dzemdes kakla, olvadu, taisnās zarnas, meitenēm - maksts, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas, konjunktīvas acs. Viens negatīvs rezultāts nav pārliecinošs, tādēļ ir vajadzīgi atkārtoti pētījumi.

Pacientiem ar gonoreju gļotādas izpētē galvenokārt tiek novērota bakterisko skābju parādīšanās trīs sugās:

• leikocīti aptver visu redzes lauku, gonokoki bieži atrodas intracelulāri, daži no tiem ir lokalizēti ārpuscelulāri; nav citu mikroorganismu;
• šūnu attēls ir vienāds, bet nav gonokoku un svešas mikrofloras (šis modelis ir raksturīgs hroniskai gonorejai);
• nedaudz deģenerētu leikocītu un bagātīgas svešas mikrofloras, kuras izskats norāda uz procesa norises uzlabošanos (ārstēšanas laikā).

Trichomoniāze ir plaši izplatīta starp sievietēm vecumā no 2-40 gadiem, retāk to konstatē vīriešiem un ļoti reti bērniem. Slimības izraisītājs ir Trichomonas vaginalis. Sievietes slimību raksturo šķidrums, putojošs vai gļotādas izdalījums, maksts gļotādas iekaisums. Vairumam cilvēku, slimība iet neievērota, dažos gadījumos, ir tā saucamā "rīta derīguma" (izdalījumi no urīnizvadkanāla pilieni strutas), un tikai neliela daļa no inficēšanās notiek akūta veidlapu simptomus uretrīts un prostatīta. Sievietēm Trichomonas galvenokārt atrodas vulva un maksts, retāk urīnizvadkanālā, dzemdes kaklā. Vīriešiem tiek ietekmēti urīnizvadkanāli, prostatas, sēklas pūslīši.

Hlamīdija. Hlamīdijas infekcijas bakterioloģiskās metodes reti tiek diagnosticētas, galvenokārt izmantojot seroloģiskās metodes vai PCR.

Candidiasis. Candida ir visizplatītākais seksuāli transmisīvā mikotētiskā uretrīta patogēns. Daudz retāk pēc antibiotiku terapijas rodas disbiozes rezultātā endīdais uretrīts. Urīnpūšļa uztriepes rezultātā konstatēts micēlijs un sporas, kas apstiprina diagnozi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]