Cēloņi un hiperventilācijas sindroma patoģenēze

Hiperventilācijas sindromu vai ilgstošu ilgstošu hiperventilāciju var izraisīt daudzi cēloņi. Ir ieteicams nošķirt trīs šādu iemeslu (faktoru) klases:

1. organiskas nervu sistēmas slimības;
2. psihogēnas slimības;
3. somatiskie faktori un slimības, endokrīnās sistēmas vielmaiņas traucējumi, ekso-endogēnās intoksikācijas.

Vairumā gadījumu galvenie iemesli, kas nosaka hiperventilācijas sindromu, ir psihogēni. Tāpēc lielākajā daļā publikāciju termins "hiperventilācijas sindroms" nozīmē psihogēno pamatu. Tomēr ne visi pētnieki piekrīt šim vērtējumam.

Ir trīs hiperventilācijas sindroma ģenēzes koncepcijas:

1. Hiperventilācijas sindroms ir trauksmes, bailes un histērisko traucējumu izpausme;
2. Hiperventilācija sindroms - ir rezultāts sarežģītu bioķīmisko izmaiņu sistēmā minerāla (lielā mērā kalcija un magnija) homeostāzes sakarā ar izmaiņām no pārtikas produkta rakstura, uc, kas noved pie disbalanss ieelpojamo enzīmu sistēmas uzrāda hiperventilāciju; ..
3. Hiperventilācijas sindroms ir nepareizas elpošanas ieraduma rezultāts, kas saistīts ar daudziem faktoriem, ieskaitot kultūras faktorus.

Acīmredzot visi trīs faktori ir saistīti ar hiperventilācijas sindroma patoģenēzi. Neapšaubāmi, psihogēnajam faktoram šajā ziņā ir vadošā loma. To apstiprina mūsu pētījums. Tādējādi pārbaude pacientiem ar hiperventilācija sindromu ir atklājusi Lielākā daļa no tiem klātbūtni psiho - aktuāls un bērniem. Bērnu psihogēnu īpatnības bija tas, ka viņu struktūrā bija iekļauta elpošanas funkcija. Tas - novērošana astmas uzbrukumiem mīļajiem, elpas trūkumu, vājo noslīkst acīs slimības uc Turklāt, vēsture daudziem pacientiem bieži ir atsevišķs pasākums, lielākā daļa no peldēšanas, kas norāda noteiktu hiperaktivitāti elpošanas sistēmas pagātnē ... Iespējams, ka tam ir bijusi loma simptomu veidošanā.

Ir pierādīts [Moldovanu IV, 1991], kas, papildus zināmajām fizioloģiskās izmaiņas, kas pavada hiperventilāciju (hipokapniju, alkalozes, minerālūdens nelīdzsvarotību et al.), Liela nozīme ir pārkāpuma modeli elpošana, galvenās īpašības, kuras ir traucējumi attiecību inspirators un izelpas elpošanas cikla fāzes un elpošanas regulācijas augsta nestabilitāte.

Patoģenēzē hiperventilācija sindromu no viedokļa neirologa šķiet daudzpusīgi un daudzlīmeņu. Acīmredzot, psihogēnisko faktori stipri traucēt normālu un optimāls katra pacienta elpošanā, kā rezultātā palielinās plaušu ventilāciju, un ir noturīgas bioķīmiskas izmaiņas. Bioķīmisko traucējumi, kas ir svarīgākie faktori simptomiem, turklāt pārkāpj cerebrovaskulāras elpošanā, kas ir atgriezeniskās saites mehānisms atbalsta garīgās attīstības traucējumiem. Līdz ar to veidojas "apburto loku", kur disfunkcija kāts mehānismi (pieaugums uzbudināmību elpošanas centra un pārkāpjot tās atbilstošu jutīgumu gāzes iedarbību), un pārkāpums suprasegmentar integrējot mehānismus (reglamentēšanu atbildīgas elpināšana aktivizēšanas, uzvedības un veģetatīvo procesiem), ir apvienota ar bioķīmiskas novirzes no normas, kas izriet paaugstināta ventilācija. Kā redzam, neuronētiskie mehānismi ir vissvarīgākie hiperventilācijas sindroma patoģenēzē. Tāpēc, šķiet vispiemērotākais, lai apzīmētu kā hiperventilācija sindroma hiperventilācija sindromu, Neirogēnie, vai tikai neirogēnu hiperventilācija.

Neiroģenētiskās hiperventilācijas diagnoze pamatojas uz šādiem kritērijiem:

1. Sūdzību par elpošanas, veģetācijas, muskuļu tonizējošo, aligo traucējumu, izmainītas apziņas, psihisko traucējumu klātbūtne.
2. Organiskās nervu sistēmas slimības un somatisko slimību, tostarp plaušu slimību, trūkums.
3. Psihogēnas anamnēzes esamība.
4. Pozitīvs hiperventilācijas tests: dziļa un bieža elpošana atkārto lielāko daļu pacienta simptomu 3-5 minūšu laikā.
5. Spontānas vai hiperventilācijas izraisītas krīzes izzušana, ieelpojot gāzu maisījumu, kas satur 5% CO2, vai elpojot celofāna maisiņā. Elpot maisā, tas veicina sava CO2 uzkrāšanos, kas kompensē CO2 nepietiekamību alveolā un uzlabo pacienta stāvokli.
6. Paaugstinātas neiromuskulāras uzbudināmības simptomu klātbūtne (tetanija): Khvostek simptomi, pozitīvs Trusso-Bonsdorff tests, pozitīvs EMG tests latentajai tetānijai.
7. CO2 koncentrācijas samazināšana alveolārajā gaisā, mainot pH līmeni (pāreja uz alkaloze) asinīs.

Diferenciālā diagnoze hiperventilācijas sindromā, kā likums, ir atkarīga no tā vadošās izpausmes. Hiperventilācijas paroksizmu klātbūtnē kļūst nepieciešams diferencēt to no bronhu un sirds astmas.

[1], [2], [3], [4], [5]