Candida infekcija (kandidoze, piena sēnīte) bērniem

Bērnu kandidozes infekcija (kandidoze, kandidoze, piena sēnīte) ir slimība, ko izraisa Candida ģints rauga sēnītes. Candida ģints sēnītes spēj ietekmēt visas gļotādas, ādu, nagu krokas, nagus un var izplatīties hematogēni, izraisot bojājumus dažādos orgānos un sistēmās (kandidozes sepse).

ICD-10 kods

• 837.0 Kandidozais stomatīts (piena sēnīte).
• 837.1 Plaušu kandidoze.
• 837.2 Ādas un nagu kandidoze.
• 837.3 Vulvas un maksts kandidoze.
• 837.4 Citu uroģenitālo lokalizāciju kandidoze.
• 837.5 Kandidozais meningīts.
• 837.6 Kandidālais endokardīts.
• 837.7 Kandidāla septicēmija.
• 837.8 Citu lokalizāciju kandidoze (enterīts, heilīts).
• 837.9 Neprecizēta kandidoze.

Kandidozes epidemioloģija bērniem

Kandidoze ir plaši izplatīta gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Īpaši bieži šī slimība ir jaundzimušajiem un maziem bērniem, kā arī novājinātiem un novājinātiem bērniem.

Infekcija visbiežāk tiek pārnesta kontakta ceļā, retāk ar gaisā esošām pilieniņām un ar inficētiem aprūpes priekšmetiem. Jaundzimušo inficēšanās ar Candida sēnītēm vairumā gadījumu notiek dzemdību laikā. Bērns var inficēties arī no mātes ar krūtsgalu (plaisu), piena dziedzeru ādas u.c. kandidozi. Strazds jaundzimušajiem var tikt pārnests caur medmāsu rokām un aprūpes priekšmetiem. Ādas kandidozes epidēmiski uzliesmojumi ir zināmi dzemdību namos, kā arī maziem bērniem bērnunamos un ģimenēs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bērnu kandidozes cēloņi

Candida ģintī ietilpst 30 sugas ar 6 variantiem. Rauga tipa sēnītes aug aerobos apstākļos un tiek uzskatītas par oportūnistiskiem mikroorganismiem. Tās panes atkārtotu sasaldēšanu un žāvētā veidā saglabā dzīvotspēju vairākus gadus. Vārot tās gandrīz uzreiz iet bojā. Parastie dezinfekcijas šķīdumi tās iznīcina dažu minūšu laikā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kandidozes patogeneze bērniem

Infekcija var notikt gan eksogēni, gan endogēni.

Mutes dobuma gļotādas un ādas kandidoze biežāk tiek atklāta jaundzimušajiem, un jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ko var izskaidrot ar vispārējo un lokālo aizsardzības mehānismu vājumu. Process viegli izplatās uz blakus esošajiem audiem un orgāniem, izraisot vispārēju kandidozes infekciju ar iekšējo orgānu bojājumiem. Jaundzimušo mākslīgā barošana arī veicina kandidozes rašanos un smagāku gaitu.

Kandidozes (piena sēnītes) cēloņi un patogeneze

Kandidozes simptomi bērniem

Visizplatītākā kandidozes forma ir piena sēnīte. To visbiežāk novēro jaundzimušajiem un maziem bērniem, īpaši novājinātiem vai ar citām slimībām, tiem, kuri ilgstoši tiek ārstēti ar antibiotikām. Galvenais slimības simptoms ir sieram līdzīgi balti nogulsnes uz vaigu, smaganu, mīksto un cieto aukslēju gļotādas. Sākumā nogulsnes ir punktveida, pēc tam tās saplūst. Nogulsnes ir viegli noņemamas. Progresējošos gadījumos nogulsnes kļūst blīvas, iegūst pelēcīgi netīru krāsu, tās ir grūti noņemt, pēc to noņemšanas gļotāda var asiņot. Bērniem pirmajās dzīves dienās, kurus neapgrūtina nekādas slimības, vispārējais stāvoklis piena sēnītes gadījumā nav ievērojami traucēts. Novājinātiem bērniem piena sēnīte var ilgstoši hroniski noritēt, baltiem nogulsnēm izplatoties gar smaganu malām, uz mīkstajām un cietajām aukslējām, vaigu un mēles gļotādām.

Kandidozes (piena sēnītes) simptomi

Kandidālās infekcijas klasifikācija

Saskaņā ar klīnisko ainu izšķir šādus simptomus:

1. Gļotādu kandidoze (mutes dobums, smaganas, mēle, mandeles, rīkle, balsene, traheja, mutes kaktiņi - leņķiskais heilīts, lūpu sarkanā mala - heilīts, zobi - kandidozais kariess, vulva un maksts).
2. Ādas un tās piedēkļu kandidoze.
   • Intertriginoza kandidoze (lielu un mazu ādas kroku, dzimumlocekļa galviņas un preputiālā maisiņa kandidoze - balanopostīts).
   • Gludas ādas kandidoze (ārējās krokas).
   • Galvas ādas kandidoze.
   • Nagu kroku un nagu kandidoze.
3. Viscerālā un sistēmiskā kandidoze:
   • Hroniska ģeneralizēta granulomatoza kandidoze.
   • Bronhu, plaušu, pleiras, kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu, acu, ausu kandidoze, kandidāla sepse.
4. Alerģiskas izpausmes kandidozē.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kandidozes diagnostika bērniem

Kandidozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz baltiem, sieram līdzīgiem nogulsnēm (gļotādu kandidoze) vai tipiskiem tumši sarkaniem bojājumiem ar skaidrām robežām un erodētu vai macerētu raga slāni (ādas kandidoze). Viscerālās kandidozes gadījumā klīniskā diagnoze var būt ļoti sarežģīta un bieži vien kļūst iespējama tikai pēc laboratorijas pētījumu rezultātu saņemšanas. Izšķiroša nozīme ir Candida sēnītes noteikšanai ar PCR metodi. No citām laboratorijas metodēm svarīga joprojām ir patoloģiskā materiāla (zvīņu, ādas krevelu, strutu, krēpu, asiņu, urīna, fekāliju, vemšanas, žults, biopsijas audu gabalu, līķu materiāla) izpēte tieši mikroskopā, kā arī kultūras pētījumi. Sēšanai paredzētais patoloģiskais materiāls tiek iepriekš apstrādāts ar dažādu antibiotiku maisījumu un inokulēts Saburo barotnē utt. Seroloģiskajiem pētījumiem izmanto RA, RPGA, RIF un enzīmu imūnanalīzi.

Histoloģiskā izmeklēšanā no līķu materiāla vai biopsijas sēnīšu identificēšanai izmanto PAS krāsošanu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kandidozes profilakse bērniem

Preventīvo pasākumu sistēmā liela nozīme ir antibakteriālu zāļu, īpaši antibiotiku, racionālai lietošanai. Ilgstoši lietojot antibiotikas kandidozes profilaksei, jānozīmē pretsēnīšu līdzekļi. Jāizvairās no jaundzimušo un mazu bērnu saskares ar cilvēkiem, kuriem ir kandidozes pazīmes. Liela nozīme ir pareizam uzturam, vitamīnu nodrošināšanai, ādas, gļotādu higiēniskai kopšanai, bērnu un pieaugušo veselības stiprināšanai.

Specifiska kandidozes profilakse nav izstrādāta.

Prognoze

Vairumā gadījumu labvēlīgs. Piena sēnīte un citas virspusējas kandidozes formas tiek ātri izārstētas. Vispārinātās formās prognoze ir nopietna atkarībā no pamatslimības gaitas, pret kuru attīstījās kandidozes infekcija.

[ 22 ]