Kandidozes simptomi bērniem

Visizplatītākā kandidozes forma ir piena sēnīte. To visbiežāk novēro jaundzimušajiem un maziem bērniem, īpaši novājinātiem vai ar citām slimībām, tiem, kuri ilgstoši tiek ārstēti ar antibiotikām. Galvenais slimības simptoms ir sieram līdzīgi balti nogulsnes uz vaigu, smaganu, mīksto un cieto aukslēju gļotādas. Sākumā nogulsnes ir punktveida, pēc tam tās saplūst. Nogulsnes ir viegli noņemamas. Progresējošos gadījumos nogulsnes kļūst blīvas, iegūst pelēcīgi netīru krāsu, tās ir grūti noņemt, pēc to noņemšanas gļotāda var asiņot. Bērniem pirmajās dzīves dienās, kurus neapgrūtina nekādas slimības, vispārējais stāvoklis piena sēnītes gadījumā nav ievērojami traucēts. Novājinātiem bērniem piena sēnīte var ilgstoši hroniski noritēt, baltiem nogulsnēm izplatoties gar smaganu malām, uz mīkstajām un cietajām aukslējām, vaigu un mēles gļotādām.

Ja tiek skarta mēles gļotāda, papildus sēnīšu nogulsnēm ir redzamas vietas bez kārpas. Mēle ir tūskaina, ar fokālu hiperēmiju un svītrām ar gareniskām un šķērsvirziena rievām.

• Kandidozais tonsilīts kā izolēts bojājums ir reti sastopams, tas parasti rodas uz mutes gļotādas kandidozes fona. Šajā gadījumā uz mandeļu virsmas, dažreiz uz lokiem, irdeni bālgani salveida vai cieti nogulumi, kurus viegli noņemt ar lāpstiņu. Mandeļu audi ir nedaudz izmainīti. Nav rīkles gļotādas hiperēmijas un reģionālo limfmezglu reakcijas. Bērnu vispārējais stāvoklis nav būtiski pasliktinājies. Ķermeņa temperatūra saglabājas normas robežās.
• Mutes kaktiņu kandidoze (leņķiskais heilīts): mutes kaktiņā parādās plaisas un erozijas ar perifokālu infiltrāciju. Bojājums parasti ir divpusējs. Tas jādiferencē no streptokoku izraisīta leņķiskā heilīta, kurā iekaisuma reakcija ir izteiktāka.
• Heilīts: lūpu sarkanā apmale ir hiperēmiska, tūskaina un svītrota ar radiālām svītrām. Pacienti sūdzas par dedzinošu un sausu lūpu sajūtu. Slimības gaita ir ilga. Tā jādiferencē no citu etioloģiju heilīta.
• Kandidozajam vulvovaginītam raksturīgi balti izdalījumi. Uz vidēji hiperēmiskas dzimumorgānu gļotādas ir sastopami bālgani vai pelēki, irdeni, sieram līdzīgi nogulumi, retāk virspusējas erozijas. Nogulumi var atrasties uz maksts un dzemdes kakla gļotādas. Pacientes sūdzas par spēcīgu niezi un dedzināšanu ārējo dzimumorgānu apvidū.
• Zīdaiņiem biežāk novērojama intertriginoza kandidoze lielu ādas kroku rajonā. Uz hiperēmijas vai erozijas fona var redzēt raga slāņa macerāciju. Galvenokārt tiek skartas krokas anālā atverē, dzimumorgānos, cirkšņa-augšstilba zonā, aiz ausīm, uz kakla, sejas, plakstiņiem, ap muti.
• Kandidozes erozijas atšķiras no parastajiem autiņbiksīšu izsitumiem ar tumši sarkanu krāsu un lakas spīdumu, mitru (bet ne sulojošu) virsmu, izteiktām, neizplūdušām robežām ar viļņotām malām un šauru perifēru robežu, ko veido plāns, balts, macerēts ādas ragveida slānis. No krokām process var izplatīties uz gludu ādu un smagos gadījumos uz visu ādu. Šādas sēnīšu bojājumu formas jādiferencē no streptokoku vai streptostafilokoku autiņbiksīšu izsitumiem, zīdaiņu deskvamatīvās eritrodermas (Leinera eritroderma) un jaundzimušo eksfoliatīvā dermatīta (Ritera slimība).
• Gludas ādas kandidoze zīdaiņiem parasti ir intertriginozas kandidozes izplatīšanās rezultāts no ādas krokām, kā tas ir zoles ādas bojājumu gadījumā.
• Hroniskas ģeneralizētas granulomatozas kandidozes gadījumā bērniem var rasties galvas ādas kandidoze, kā arī nagu kroku un nagu kandidoze.
• Hroniska ģeneralizēta granulomatoza kandidoze rodas cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem vai bronhītu. Slimība sākas bērnībā ar pastāvīgu mutes dobuma piena sēnīti. Vēlāk process izplatās: rodas heilīts, glosīts, leņķiskais heilīts, kurus ir grūti ārstēt. Daudziem tiek diagnosticēts dziļš zobu kariess.

Gandrīz vienmēr tiek skarti nagi un nagu krokas. Var parādīties lieli zemādas mezgli, kas pakāpeniski mīkstina un atveras, veidojot fistulas, kas ilgstoši nedzīst. Šādu mezglu un tuberkulozu izsitumu parādīšanās dažādās vietās liecina par Candida sēnītes hematogēnu izplatīšanos.

• Plaušu kandidoze pašlaik ir viena no visbiežāk sastopamajām viscerālās kandidozes izpausmēm, kas rodas ilgstošas neracionālas antibiotiku terapijas rezultātā.

Norises gaita var būt akūta, ilgstoša vai hroniska, ar recidīviem, paasinājumiem. Ir aprakstītas abscesējošas un kavernozas kandidozes pneimonijas, pleirīta formas, kuras klīniski un radioloģiski ir grūti atšķirt no tuberkulozes. Kandidozes pneimonijas un citu kandidozīšu gaita ir īpaši nelabvēlīga bērniem ar alerģijām. Šādos gadījumos plaušu kandidoze var noritēt kā bronhiālā astma. Lai noteiktu kandidozes pneimonijas diagnozi, jāņem vērā pneimonijas rašanās jebkuras slimības antibiotiku terapijas laikā, piena sēnītes, angulārā heilīta, intertriginoza dermatīta parādīšanās, stāvokļa pasliktināšanās, neskatoties uz antibiotiku terapiju. Tiek atzīmēta drudžaina ķermeņa temperatūra, limfopēnija, normāls vai palielināts leikocītu skaits, paaugstināts ESR.

Laboratoriskie testi (atkārtota sēnītes noteikšana krēpās un pozitīvas seroloģiskās reakcijas) kopā ar klīnisko ainu nodrošina pamatu kandidozes pneimonijas diagnosticēšanai. Diagnosticējot šo slimību, svarīgi ņemt vērā arī pacienta stāvokļa uzlabošanos pēc antibiotiku terapijas pārtraukšanas.

• Kuņģa-zarnu trakta kandidoze. Bagātīgi, nepārtraukti sēnīšu nogulumi var pārklāt visu barības vada gļotādu. Klīniski tiek novērota progresējoša disfāgija un nespēja norīt pārtiku.
• Kuņģa kandidozi diagnosticē tikai ar histoloģisku izmeklēšanu. Skartajā kuņģa daļā tiek novērota gļotādas hiperēmija un nelielas erozijas; reti novērojamas tipiskas piena sēnītes superpozīcijas.
• Zarnu kandidoze izpaužas ar enterokolīta vai kolīta simptomiem; vēdera uzpūšanās, zarnu kolikas, ūdeņaina vēdera izeja, dažreiz ar asinīm. Slimības gaita parasti ir ilga, atkārtota. Morfoloģiskā izmeklēšana pacientiem, kuri miruši no ģeneralizētām kandidozes formām, atklāj vairākas čūlas zarnās, dažreiz ar perforāciju un peritonīta attīstību.
• Urīnceļu bojājumi - uretrīts, cistīts, pielīts, nefrīts - var būt augšupejošas kandidozes rezultāts vai rasties hematogēni (ar sepsi).
• Ģeneralizēta kandidoze. Pacientiem var attīstīties kandidozs endokardīts ar sirds vārstuļu bojājumiem vai kandidozs meningīts un meningoencefalīts (galvenokārt maziem bērniem). Kandidozam meningītam ir pievienoti viegli meningeāli simptomi, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, un tam ir lēna, letarģiska gaita ar ļoti lēnu cerebrospinālā šķidruma attīrīšanos. Bieži ir recidīvi. Diagnozi apstiprina Candida ģints rauga sēnīšu izolēšana no cerebrospinālā šķidruma.
• Kandidāla sepse ir vissmagākā kandidozes izpausme. Kandidālajai sepsim parasti seko cita smaga slimība vai mikrobu sepse, ko sarežģī superinfekcija ar Candida sēnīti.

Kandidoze var izplatīties tieši caur mutes gļotādu uz barības vadu, zarnām vai balseni, bronhiem un plaušām un beigties ar sepsi. Candida sēnīte var izplatīties arī no mutes gļotādas hematogēni. Tomēr jebkurā gadījumā sākotnējā kandidozes klīniskā forma, kas jaundzimušajiem izraisa kandidozi, ir mutes, barības vada vai plaušu piena sēnīte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]