Calcaneus cista

Pirmo reizi vācu ārsts Viršovs 19.gadsimta beigās aprakstīja kalcanešu cistu. Agrāk cistu definēja vairāki jēdzieni - sinusa lobīti, intraozūnas lipomas, hondromas, lūzuma osteodistrofijas. Līdz šim ir gadījumi, kad pat pieredzējušie ārsti diagnosticē papēža cistas kā bursītu, lai gan tas ir nepareizi klīniskā un patoģenētiskā nozīmē.

Papēža kauls tiek uzskatīts par galveno pēdas atbalstu, jo kaļķakmens ir vislielākais kaula kopējā apakšstilba struktūra. Tas savieno ar kaulu un kauliņu kauliem un nodrošina galveno atbalsta slodzi ar ķermeņa vertikālo stāvokli, kā arī ejot.

Papēža kauls sastāv no ķermeņa un talāmu, cistiskā audzējs bieži lokalizēts uz ķermeņa os calcis dēļ īpatnībām kaulu audu struktūru un tās spēju intensīvas augšanas noteiktos vecuma posmos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi gūžas cistu

Galvenās klīniskās pazīmes, kas liecina par labdabīgu audzēja formas veidošanos:

• Destruktīvais fokuss ir noapaļota forma.
• Kaulu audu iznīcināšana ir skaidri ierobežota un atdalīta no veseliem audiem.
• Cista ir pakļauta lēnai attīstībai neaktīvā formā.
• Korķa slānis ir palielināts, tā atšķaidīšana ir pamanāma.
• Periodiska reakcija nav.
• Audzējs ir definēts kā neagresīvs, mazāk par 5-6 centimetriem.

Neitrāla cetona forma turpinās asimptomātiski un bieži izzūd spontāni kā skeleta formas. Agresīvāka aktīvās cistas, kas izpaužas kā sāpes pastaigas un darbojas, papēža acīmredzamo pietūkums audzēju attīstības zonā, īslaicīga klibošanu un diskomfortu laikā, valkājot kurpes. Arī diezgan bieži ir mikropāļu lūzumi, kas ir neizbēgami ar ilgu slimības gaitu un nemainīgu slodzi uz pēdas.

Patoloģiskā lūzuma simptomi var arī palikt nepamanīti jau ilgu laiku, īpaši, ja pacients ir nobažījies par citiem kaulu sāpēm - ceļā, gūžas locītavā. Kaulu patoloģisko lūzumu var papildināt ar pēdu, papēdi un kustību aktivitātes ierobežojumiem, pilnībā saglabājot potīšu kustības apjomu.

Kaulu kaļķa cista

Osteodistroficheskie procesi papēža kaula atrodas galvenokārt bērniem, daudz mazāk papēža kaulu cista ir diagnosticēta agrā vecumā, tas ir iespējams, ar pastāvīgu traumatiskiem faktoriem, piemēram, profesionālo sportu. Saskaņā ar ACC vai CCM statistiku nosaka tikai 1-1,5% no kopējā kaulaudu cistu skaits kaulaudu kaulos.

Kaulu cistas kalcāns, simptomi:

• Bezstipmatiskā cistu attīstība.
• Klīnisko izpausmju debija pusaudža gados.
• Sāpes papēdī staigājot, skriešana.
• Sāpes vēderā, veicot sportu.
• Varbūt vienpusēja pēdu cistas attīstības vietā.
• Patoloģisks lūzums, bieži vien atkārtota un ierobežo kustību.

Papildus diagnostikas kā vizuālu pārbaudi un palpē pēdu redzams aksiālā momentuzņēmums, rentgens, ultraskaņas izmeklējumi, locītavas, ir vēlams, lai atšķirtu tomogram osteodistroficheskih patoloģijas.

Papēža kaulozes cistas ir reti caurdurtas, biežāk tas tiek noņemts operatīvi, piepildot nokasītu dobumu paralēli ar īpašiem biomateriāliem, allokostnymi kompozītiem.

Pacientu liemeņa kaulu lūzumiem, ķirurgam ir nepieciešams svarīgs lēmums, izvēloties metodi, metodi un darbības laiku:

1. Ja pacients tiek diagnosticēts ar šo stāvokli, var būt nepieciešama steidzama operācija.
   • Atvērta lūzums.
   • Ar lūzumu, nervu galiem un traukiem ir bojāti, ir acīmredzami iekšējās hematomas - nodalījuma sindroma simptomi.
   • Sasmalcināts lūzums un spiediena risks uz audiem no fragmentu sāniem.
2. Plānotais darbs.

Atteikšanās no ķirurģiskas ārstēšanas un konservatīvu metožu izvēles:

• Pacienta vecums ir mazāks par 2-3 gadiem un vecāks par 60 gadiem.
• Lūzums neizraisa locītavas pārvietošanos.
• Medicīniskās kontrindikācijas operācijai (akūta un smaga hroniska patoloģija sirds un asinsvadu sistēmā uc).

Papēža kaulu, kuru sarežģī lūzums, šādā veidā var izturēties konservatīvi:

• Pirmā diena - auksti saspiež.
• Paaugstināta kāju pozīcija nedēļā.
• Aizsarglīdzekļu, pretsāpju līdzekļu iecelšana.
• Aizmugurējās longa uzlikšana 5-7 dienas.
• Motora aktivitātes ierobežošana mēnesī.
• Ejot kruķus, pielīmējiet, lai samazinātu papēža asiālo slodzi.
• Dinamisks vēdera kaula stāvokļa novērojums puse līdz divus mēnešus, izmantojot rentgenstarus.

Ja papēža kaula cistu tiek ārstēti ķirurģiski, atjaunošanās periods var ilgt no viena gada līdz pusotra gada. Tas ir saistīts ar pēdu sarežģīto struktūru, asinsvadu bagātību šajā zonā, trombozes risku un dažādu osteopatoloģiju. Komplikācija var būt arī implantēšanas process, ko izmanto kā pildījumu defektam rezekcijai. Vienīgais veids, kā novērst vairākus ķirurģiskas iejaukšanās riskus, ir savlaicīga diagnoze, nelielu kaulu cistu ir daudz vieglāk izārstēt, caurdurot un pēc 4-6 mēnešiem, lai atjaunotu papēža un pēdas atbalsta funkciju.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Kalcaneālā aknu cista

Pēdu uzskata par diezgan sarežģītu cilvēka ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmas anatomisko daļu, jo tajā ietilpst 26 kauliņi, no kuriem vislielākais ir kaļķakmens. Apakšstilbs kustības laikā nodrošina stingru atbalstu, palīdz saglabāt cilvēka ķermeņa svaru. Statistika apgalvo, ka slodze uz papēžiem palielinās 1,5 reizes ar vienkāršu kājām, un gandrīz 3 reizes, kad skriešana. Tas padara papēža kaulu principi neaizsargātu, neraugoties uz tā stiprumu kaulu audu iekļaušanās iedzimtajās anomālijās, to var pakļaut lētai iznīcināšanai un deformācijai.

Vientuļnieks cista var attīstīties papēža kaula no mazotnes, un šis process bieži vien ilgst līdz brīdim, kad bērns sasniedz pubertātes, ja būtiskas izmaiņas notiek visā organismā, arī šajā jomā hormonālo un muskuļu un skeleta sistēmas. Arī vientuļo cistu kaļķakmenī diagnosticē bērni 5-7 gadi, biežāk zēniem sakarā ar strauju kaulu sistēmas attīstību. Faktori, kas izraisa attīstību cistas papēža joprojām nav noskaidrots, tas ir skaidrs, ka šis process ir balstīts uz deģeneratīvas-distrofiski izmaiņām labdabīga rakstura, ar bez iekaisuma pazīmēm vai blastomatous patoloģiskām izmaiņām. Skeleta iespēja pakāpeniski atgūties pēc lacunar kaulu rezorbcijas laika gaitā rekonstruēto metaplāzija un jaunu veidošanos kaulu vielas. Audzēja līdzīgi veidojumi papēža kaula ir salīdzinoši reti diagnosticēta kā calcaneus - tas ir īss travekulārais kaulu, kamēr vientuļnieks kaulu cistas raksturo lokalizācijas ilgi kauliem. AKK calcaneus norit bez simptomiem, bieži tas ir tikai lūzums var kļūt acīmredzama klīniskās izpausmes un cēloni, liekot meklēt medicīnisko palīdzību. Sakarā ar to, ka šāda veida cistas, neskatoties uz daudzajiem publicētajiem darbiem, joprojām ir maz zināms, diagnoze vieninieku cistu papēža bieži kļūdains. CCM parasti tiek definēts kā bursīts, hondroms vai osteoblastoklasma. Diagnozes grūtības ir saistītas arī ar diezgan retiem SCC gadījumiem papēdī, skaidru kritēriju trūkumu, kas palīdz noteikt kaulu cistu šajā lokalizācijā.

Vienkārša vienaldzīgā cistas, neskaidra lūzumi, spēj patstāvīgi iziet. Periodiskas sāpju cēlonis var būt fiziska piepūle, piemēram, skriešana, sporta spēlēšana. Lēni simptomi saglabājas ilgstoši, līdz brīdim, kad pēkšņi pietrūkst veidošanās un izaugsmes procesa. Kompleksās situācijās, kad CCM ir aktīvajā fāzē un kam ir lūzums, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un diezgan ilgs atkopšanas periods. Cista tiek noņemta, un apgabals, kurā veikta rezekcija, ir piepildīts ar kaulu potzarus. Vairumā gadījumu, vientuļnieki cistu lokalizētas calcaneus veiksmīgi apstrādāts, un ir tendence atkārtoties, nevis aneurysmal veidu audzējiem, kas var būt diezgan sarežģīti, un multi-kamera ārstēšana.

Kreisā kaļķa cista

Vītņgrieze (Os calcis, calcaneus) ir lielākā daļa pēdas, kas ieiet tarsas kaulā. Salcaneus ir atbildīgs par pēdu veidošanos un veic atbalsta un atsperes funkcijas. Periodiskās sāpes papēdes zonā ir ne tikai paši pacienti, bet, diemžēl, ārsti asociējas ar papēža asi, bursītu. Tas ir saistīts ar pēdu sarežģīto struktūru, kā arī faktu, ka šajā zonā sastopamās kaulu cistas ir reti un slikti izprotamas.

Kreisā cirkšņa cista neatšķiras no cistēkļu audzējiem patogēzes labajā papēžā. Visbiežāk kaļķakmens cista izpaužas asimptomātiski, līdz tā parādās kā patoloģisks lūzums. Parastie lūzumi ir savainojums, kas 90% gadījumu rodas krītot no ļoti liela augstuma. Turpretī stresa lūzumi ir reti, statistikas dati liecina, ka tie nepārsniedz 10% no kopējā trakuma traumu skaita. Papēža pēdu patoloģiskā lūzums nejauši tiek dēvēta par "gājienu", jo tā bieži notiek sportistiem vai cilvēkiem, kuri atrodas militārajā dienestā. Pakāpeniski attīstās cista, lokalizēts galvenokārt jomā starp piedēklis un nobiras kaulu trīsstūra, gan Sesamum zonā - sessamovidnyh mazos kaulus, kas izraisa sāpes ar ilgāku kājām, tad iejaukšanos calcaneus.

Lai noteiktu, vai cista kreisi calcaneus būs tikai rūpīgu un visaptverošu diagnozi, jo topogrāfiskā un anatomisko sajūtu papēža un pēdas kopumā nevar atdalīt no potītes, ir nepieciešams izvērtēt arī. Diagnostikas metodes, kas palīdz noskaidrot kaulu cistu klātbūtni vai trūkumu:

• Ragas, kašķa un potītes radiogrāfija.
• Rentgena plankumi dažādās izstādēs, neskatoties uz sāpju simptomiem, noteikti ir aksiālajā projekcijā.
• Priekšējās, vidējās pēdu zonas radiogrāfija slīpā, sānu un apakšstacijas projekcijās - ar tiešu attēla palielinājumu.
• Kājas, ieskaitot potītes locītavas, datortomogrāfija.

Visur ir ļoti grūti ārstēt kaulu cistu, kuru sarežģī lūzums. Ķirurgam ir jāizvēlas starp daudzām metodēm un jānosaka komplikāciju riska pakāpe. Ja CT skenēšanas rāda lūzums augšējā daļā calcaneal pauguram, kas stiepjas gar augšējo sieniņu cistu līnijām veikto excochleation audzēja un paralēlu osteomaterialom uzpildes dobumā. Osteosintēzi var izmantot arī ar īpašu papēža plāksni, aizvērtu pārvietošanu ar papēža papēža fiksāciju.

Ārstēšanas un atgūšanas perioda ilgums ir atkarīgs no cistas lieluma, veida un lūzuma smaguma, un tas aizņem no trīs mēnešiem līdz vienam gadam.

Kalcanejas cistas diagnostika

Practicing ķirurgi norāda, ka 75% no aktīvās cistas no calcaneus tiek diagnosticēta bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, tad intensitāte tiek samazināta uzsūkšanās, cista bieži sabrūk, tas aizveras, ka hronoloģiski sakrīt ar beigu veidošanās bērna kustību aparāta.

[14], [15], [16]