Blīvēšana

Fasciculations - kontrakcijas vienas vai vairāku motoru vienību (atsevišķs motoru neirons un grupai muskuļu šķiedras, kas tām piegādātas) izraisa strauju, redzamu acīm, kontrakcijas muskuļu saišķos (fascītiskās raustīšanās vai fascikulācijas). EMG sistēmā fasciculations izskatās kā plaši divfāzu vai daudzfāžu darbības potenciāli. Vienlaicīga vai secīga vairāku motoru vienību kontrakcija izraisa muskuļu viļņveida kontrakciju, kas pazīstama kā miokimija.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi fascikulācijas

1. Motoru neironu slimības (ALS, progresējoša mugurkaula amyotrofija, retāk - citas slimības)
2. Labdabīgas fascikulācijas
3. Sāpīgs muskuļu fascikulācijas sindroms
4. Mugurkaula vai perifēro nervu bojājumi vai saspiešana
5. Sejas miokimija (multiplā skleroze, smadzeņu audzējs, syringobulbia, retāk - citi iemesli)
6. Neiromotonija (Isaaka sindroms)
7. Sejas puslodes (dažas veidlapas)
8. Pēcparalītiska sejas muskuļu kontraktūra
9. Iatrogēnās fascikulācijas.

[5],

Motoru neironu slimības

Fasciculations ir tipisks motoro neironu slimībām (ALS, progresējoša spinālā amyotrophy). Tomēr dažu fascikulāciju klātbūtne bez denervācijas pazīmēm nav pietiekama, lai diagnosticētu motoro neironu slimību. Amyotrofas laterālās sklerozes gadījumā EMG atklāj plašu priekšējo ragu šūnu disfunkciju, tai skaitā arī klīniski konservētos muskuļos, un ir arī augšējā mehāniskā neirona (piramīdas pazīmes) bojājumi un progresējoša slimības gaita. Tiek atklāts raksturīgais “asimetriskās amyotrofijas ar hiperrefleksiju un progresīvo kursu” attēls.

Progresīvās mugurkaula amyotrofijas izraisa priekšējo ragu šūnu deģenerācija, un tās izpaužas tikai ar pazeminātu motoru neironu (neironopātiju) bojājumu simptomiem, nav augšējās motora neirona bojājumu pazīmju. Amyotrofijas ir simetriskākas. Fasculations tiek atklāti, bet ne vienmēr. Slimībai ir labvēlīgāks gaita un prognoze. Diagnosticējot motoro neironu slimības, EMG pētījumi ir ļoti svarīgi.

Citi motoro neironu bojājumi (smadzeņu stumbra un muguras smadzeņu audzēji, syringobulbia, OPCA, Machado-Joseph slimība, novēlotas poliomielīta izpausmes) dažkārt var ietvert fasciculācijas (parasti vairāk vai mazāk lokalizētas, piemēram, trapecveida muskuļos un iekaisis muskuļi, cita starpā). Periorālās muskuļus, roku vai kāju muskuļos).

[6], [7], [8],

Labdabīgas fascikulācijas

Atsevišķi izolēti fasciculations kāju muskuļos vai acs apļveida muskuļos (dažreiz tie ilgst līdz pat vairākām dienām) ir atrodami pilnīgi veseliem cilvēkiem. Dažreiz labdabīgi fascikulācijas kļūst vispārīgāki un to var novērot vairākus mēnešus vai pat gadus. Bet tajā pašā laikā refleksi nemainās, nav jutīguma pārkāpumu, ierosmes ātrums gar nervu nesamazinās, un nav citu noviržu no EMG normas, izņemot fascikulāciju. Atšķirībā no ALS, labdabīgi fascikulācijām ir daudz pastāvīgāka lokalizācija, tie ir vairāk ritmiski un, iespējams, biežāki. Dažreiz šo sindromu sauc par "motoro neironu labdabīgu slimību".

[9], [10], [11]

Sāpīgs muskuļu fascikulācijas sindroms

Sāpīgs fascikulācijas sindroms ir nestabils apzīmējums, kas attiecas uz reto fasculācijas, krampju, mialģijas un sliktas fiziskās slodzes sindromu distālo aksonālo perifēro nervu (perifērās neiropātijas) deģenerācijas gadījumā. Dažreiz šo terminu lieto, lai atsauktos uz iepriekšējo sindromu, ja to pavada bieži sāpīgi krampji.

[12], [13], [14],

Mugurkaula vai perifēro nervu bojājumi vai saspiešana

Šie bojājumi var izraisīt fasciculations, myokimia vai krumpy tiem muskuļiem, kas ir innervated ar saknes vai nervu. Šie simptomi var saglabāties pēc kompresijas radikulopātijas ķirurģiskas ārstēšanas.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Sejas Miokimia

Sejas myokimiya ir reta neiroloģiska pazīme un bieži vien ir vienīgais konstatējums neiroloģiskā statusā. Sejas miokimijai ir liela diagnostiskā vērtība, jo tā vienmēr norāda uz smadzeņu stumbra organisko bojājumu. Tās sākums parasti ir pēkšņs un ilgums ir atšķirīgs - no vairākām stundām (piemēram, multiplās sklerozes gadījumā) līdz vairākiem mēnešiem un pat gadiem. Patvaļīga garīga aktivitāte, refleksu automatisms, miega un citi eksogēni un endogēni faktori maz ietekmē vai nekādā veidā neietekmē miokinijas gaitu. Tas izpaužas kā mazie viļņveida (tārpi) muskuļu kontrakcijas pusē sejas un visbiežāk attīstās uz multiplās sklerozes vai smadzeņu šūnas gliomas fona. Retāk sastopams sejas miokimāts Guillain-Barré sindromā (var būt divpusējs), syringobulbia, sejas nervu neiropātija, ALS un citas slimības. EMG atklāj spontāno ritmisko aktivitāti atsevišķu, divkāršu vai grupu izplūdes veidā ar relatīvi stabilu frekvenci.

Klīniski sejas myokimia parasti ir viegli atšķirt no citām sejas hiperkinezēm.

Sejas myokimia diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sejas hemispazmu, mioritmiju, Džeksona epilepsijas lēkmi, labdabīgām fascikulācijām.

[21], [22], [23], [24]

Neiromyotonia

Neiromotonija (Isaaka sindroms, pastāvīgas muskuļu šķiedras aktivitātes sindroms) ir sastopama gan bērniem, gan pieaugušajiem, un to raksturo pakāpeniski palielinās stīvums, muskuļu sasprindzinājums (stīvums) un nelielas muskuļu kontrakcijas (miokēmija un fasciokulācijas). Šie simptomi sāk parādīties distālās ekstremitātēs, pakāpeniski izplatoties proksimāli. Tie saglabājas miega laikā. Sāpes ir reti novērotas, lai gan muskuļu diskomforts ir diezgan tipisks. Rokas un kājas ieņem pastāvīgu locīšanu vai pirkstu pagarinājumu. Ķermenis zaudē dabisko plastiskumu un pozu, gaita kļūst saspringta (stīva) un ierobežota.

Cēloņi: sindroms ir aprakstīts kā idiopātiska (autoimūna) slimība (iedzimta vai sporādiska), kā arī kombinācijā ar perifēro neiropātiju. Jo īpaši, Isaaka sindroms dažkārt tiek novērots ar iedzimtu motoru un sensoro neiropātiju, ar CIDP, toksiskām neiropātijām un nezināmas izcelsmes neiropātijām kombinācijā ar ļaundabīgu audzēju bez neiropātijas, kombinācijā ar myasthenia.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Sejas hemispasms

Fasciculations un myocomia, kopā ar mioklonijām, veido galveno klīnisko kodolu sejas hemispasmas izpausmēs. Klīniski fascikulācijas ne vienmēr ir viegli pamanāmas, jo tās pārklājas ar lielākām muskuļu kontrakcijām.

[33], [34], [35], [36], [37]

Pēcparalītiska sejas muskuļu kontraktūra

To pašu var teikt arī attiecībā uz sejas muskuļu pēcparalītisko kontrakciju (“sejas hemispasma sindroms pēc neiropātijas VII nerva”), kas var izpausties ne tikai ar pastāvīgu muskuļu kontrakciju, bet arī mioklonisku lokālo hiperkinezi, kā arī fascikulācijām skartajā zonā. Sejas nerva zari.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Iatrogēnās fascikulācijas

Ar penicilīnu un antiholīnerģisko līdzekļu pārdozēšanu ir aprakstītas iatrogēnās fascikulācijas.

Dažreiz hipertireozē var parādīties cirkulācijas, kas kombinācijā ar muskuļu atrofiju un vājumu var atdarināt amyotrophic laterālo sklerozi.

Rotangpalmas, skorpiona, melnās atraitnes zirnekļa un dažu dzeloņainu kukaiņu kodumi var izraisīt krampjus, mialģiju un fascikulāciju.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Simptomi fascikulācijas

Parasti atvieglotu muskuļu nav saistīta ar bioelektrisku darbību. Ja fascikulācijas ir vienīgais simptoms, tas ir, tiem nav pievienota muskuļu atrofija un refleksu izmaiņas, to klīniskā nozīme ir neliela. Ar smagāku motoru neironu disfunkciju tiek ietekmētas visas muskuļu šķiedras, kas no tās saņem inervāciju, kas izraisa muskuļu atrofiju (denervācijas atrofija), samazina refleksus un kam ir fibrilācijas potenciāls, pozitīvi viļņi, fascikulācijas un motora bloku potenciāla izmaiņas.

[51], [52], [53]

Profilakse

Fasciculations var būt ilgstoša stresa rezultāts, tāpēc viens no galvenajiem profilakses paņēmieniem ir stresa situāciju novēršana.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]