Birstes locītavas osteoartroze

Diemžēl roku locītavu osteoartrīts nav tik rūpīgi pētīts kā gonartroze un koksartroze. Tas, iespējams, ir saistīts ar relatīvi labo šīs lokalizācijas osteoartrīta kvalitāti.

Osteoartrīts galvenokārt ietekmē tālāko (70% no pacientiem ar osteoartrītu ar rokām), vismaz - proksimālās (-35% pacientu ar osteoartrītu locītavās roku) un starpfalangu locītavu karpometakarpālās locīklas īkšķa (60% sieviešu un 40% vīriešu ar osteoartrītu rokās) . Ir reti ietekmē metakarpofalangeālās locītavas un plaukstas locītavu locītavām (sievietēm un 5% -10, -20 vīriešu un 20% attiecīgi). Osteoartrīts skar rokās sievietēm ir 4 reizes (atkarībā no citiem avotiem, 10 reizes), biežāk nekā vīrieši. Saskaņā ar EL Radin et al (1971), bojājumu locītavu rokās iepriekš biežuma sadalījums var izskaidrot ar slodzes uz tiem izplatīšanu - maksimālais slogs gulstas uz distālo starpfalangu locītavām. Par bojājumiem rokas locītavu pacientiem ar osteoartrītu frekvence ir spoguļattēls ka no reimatoīdā artrīta.

Osteoartrīts cistas parasti sākas pusmūža vecumā, ir vairāk izplatīta sievietēm menopauzes. Bieži vien ir saistīta ar osteoartrītu plaukstu gonartrozom un aptaukošanos (jo īpaši osteoartrīts izolētas karpometakarpālās kopīgā īkšķa un pirkstu locītavās). Izolēta artroze individuālie mazas locītavas sukas (izņemot karpometakarpālās locītavas pirkstu I), kā arī kā izolēts artroze wrist parasti sekundāra (piemēram, osteoartrīts plaukstas kad tie ir Kienbock slimība (lunovidnoy aseptisku nekrozi kaula) vai I pēctraumatiskā osteoartrīta).

Roku starpfalanču locītavas osteoartrīta atšķirības zīme ir Geberdenas mezgli (distālās starpfalangās locītavas) un Bushar (proksimālie starpfalangālie locīši). Tās ir biezas mezglu sabiezējumi galvenokārt uz savienojumu augšējās sānu virsmas. Mezgli sāpīgi, bieži vien sarežģī sekundārā sinovīts, kas var rasties, ja neliels mīksto audu tūska, palielināt vietējo temperatūra ādas, dažreiz hiperēmija ādu pār locītavu. Pacienti ar interphalangeal locītavu osteoartrītu biežāk nekā pacienti ar citu lokalizāciju sūdzas par stīvumu līdz 30 minūtēm ietekmētajās locītavās no rīta un pēc atpūtas perioda. In sākumposmos osteoartrīts starpfalangu locītavu roku pār locītavām var veidoties cistas, dažreiz spontāni atvērts atbrīvot bezkrāsains viskozs želejveida satura bagāts hialuronskābi. Vēlīnā osteoartrīta starpfalangu locītavu, var būt to nestabilitāte, samazināts apjoms saliekšanu, un samazināts funkcionālo spēju locītavu, izpaužas grūtības veikt smalku darbu, smalkas kustības.

Pacienti ar izolētu osteoartrītu pirmā pirksta pirksta locītavu locītavā skar sāpes pirmā metakarpālā kaula pamatnē. Reti pacients var sūdzēties par nenoteiktām sāpēm "kaut kur plaukstas locītavā." Bieža sūdzība pacientiem ar pirkstu pirksta pirksta locītavas osteoartrītu ir grūti saspiežot pirkstus. Locītavu locītavu sāpināšana ir sāpīga, dažreiz jūs varat dzirdēt un palpatoriski sajust crepitācijas, pārvietojoties locītavā. Smagos gadījumos deģeneratīvas izmaiņas karpometakarpālās locītavā īkšķa pavadīju apvienojot locītavas kauli un atrofiju tuvējo muskuļus, kas noved pie veidošanos "kvadrātveida otu." Osteoartrīts karpometakarpālās kopīga no pirkstiem varu būt arī sarežģī vidusskolas sinovīts kopā ar palielinātu sāpes, pietūkums mīksto audu, hyperemia un paaugstinātu vietējo temperatūru ādas pār locītavu.

Smagos gadījumos osteoartrītu locītavu roku rentgenoloģiski atklāt ne tikai raksturīgos simptomus osteoartrīta (locītavu telpas sašaurināšanās, subchondral kaulu skleroze, osteophytosis, subchondral cistas), bet ar pārtraukumiem garozas baltu līniju. Šādu osteoartrītu sauc par erozīvu. For erozijas (bezuzelkovoy) formas osteoartoze sukas kas raksturīgs ar atkārtošanās sinovīts. Histoloģiski sinovijā uzrāda parādību iekaisuma bez radzenes apduļķošanos, asins pārbaudēs - (. Hypergammaglobulinemia, RBU pieaugumu, pieaugumu saturu SRV et al) pazīmes akūtās fāzes reakcijas.

Erozīvā osteoartrīta veids nav skaidrs. Dažreiz to interpretē kā starpnozaru starp osteoartrītu un reimatoīdo artrītu, lai arī biežāk tas ir smagas roku locītavas osteoartrīta forma.

Roku locītavas osteoartrīta attīstība parasti beidzas dažus gadus. Slimība sākas ar diskomfortu, sāpīgumu, dažreiz niezi interfāliju locītavas zonā un pirmā metakarpāla kaula pamatnē. Dažu gadu laikā (dažreiz mēnešos) simptomi periodiski saasina un samazinās, bieži vien ir vietēja iekaisuma pazīmes. Cistas var veidoties virs locītavām. Pēc kāda brīža process stabilizējas, sāpes un iekaisums samazinās, locītavu pietūkums kļūst stingrs un fiksēts, iegūst mezglu raksturu; samazinās locītavu kustības apjoms, dažkārt attīstās locītavu nestabilitāte.

Roku locītavas osteoartrīts ir raksturīgs ar vienlaicīgu locītavu bojājumu. Tādēļ jebkurā laikā dažās locītavās izmaiņas ir stabilas, citās - pastāv aktīvas iekaisuma pazīmes un morfoloģisko izmaiņu progresēšana. Jaunie "erozijas" pēc tam tiek pakļauti mainīgai attīstībai, atstājot tipisku "čaulas spārna" simptomu. Saskaņā ar PA Dieppe (1995), roku locītavu osteoartrīts ir pakāpenisks process, kurā katrs savienojums iziet pēc "aktīvām" izmaiņām, kam seko stāvokļa stabilizācija.

Roku locītavas osteoartrīts reti sastopams ar komplikācijām. Rokas locītavas sabojāšanu var sarežģīt tunelis sindroms. Katrā kopīgā veidā var attīstīties nestabilitāte. Roku starpfalanču locītavu osteoartrīta erozīvas (ne-smadzeņu) formas sekas var būt locītavu virsmu saplūšana; šo procesu paātrina ilgstošas darbības kortikosteroīdu preparātu intraartikulāra ievadīšana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]