Saplaisājuši krūtsgali zīdīšanas laikā

Plaisājuši krūtsgali barošanas laikā ļoti bieži rodas pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas. Sievietei tas nav tikai nepatīkams simptoms: dažreiz dažas jaunās mātes pat ir spiestas atteikties no barošanas ar krūti, jo sāpes kļūst vienkārši nepanesamas. Tomēr ne viss ir tik bezcerīgi: plaisājošus krūtsgalus var gan novērst, gan izārstēt. Šajā rakstā mēs centīsimies pastāstīt, kā to izdarīt pareizi.

ICD 10 kods

• O 00 – O 99 – Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods.
• O 85 – O 92 – Ar dzemdībām saistītas komplikācijas.
• O 92 - Citas izmaiņas piena dziedzeros un laktācijas traucējumi, kas saistīti ar dzemdībām.
• O 92.1 - Ar dzemdībām saistītas plaisas krūtsgalā.

Plaisušu krūtsgalu cēloņi barošanas laikā

Kādi ir plaisu cēloņi krūtsgala zonā?

• Nepareiza krūtsgala satveršana piena zīšanas laikā. Pareiza satveršana nozīmē pilnīgu krūtsgala satveršanu ar mazuļa muti kopā ar krūtsgala zonu. Ja krūts nav pareizi novietota attiecībā pret mazuli, krūtsgala zona ir kairināta, kas neizbēgami noved pie plaisām.
• Piespiedu barošanas pārtraukšana. Pabeidzot barošanu, jāgaida, līdz mazulis pats atbrīvo krūtsgalu. Pretējā gadījumā bērns mēģinās to noturēt, tādējādi saspiežot un bojājot areolas ādu.
• Piena dziedzeru aprūpes trūkums vai nepareiza aprūpe: sprauslu pāržāvēšana, pārmērīga berze ar dvieli, bieža krūšu mazgāšana ar ziepēm utt.
• Individuāla ādas paaugstināta jutība.
• Vitamīnu trūkums barojošai mātei, kas izpaužas kā pārmērīgi sausa āda.
• Nepareiza krūts sūkņa lietošana vai atslaukšana ar roku.
• Alerģiskas ādas reakcijas uz sprauslām pret ziepēm, dušas želeju, krēmiem utt.
• Pastāvīga krūštura ieliktņu lietošana, mātes piena noplūde.
• Zobu klātbūtne bērnam.
• Nipeļu apstrāde ar spirtu un spirtu saturošiem līdzekļiem.

Plaisu parādīšanās iemesli var būt daudzi, un slimības patogeneze ne vienmēr ir vienāda. Dažos gadījumos sieviete var ievērot visus barošanas un piena dziedzeru kopšanas noteikumus, taču plaisas joprojām rodas. Lieta ir tāda, ka provocējošie faktori krūtsgalu bojājumu radīšanai barošanas laikā var būt to struktūras individuālas iezīmes. Krūtsgalu forma ne vienmēr atbilst normai - tie var būt apgriezti, plakani (tā sauktais "aklais krūtsgals"). Galvenais ir savlaicīgi pievērst uzmanību problēmai un sākt ārstēšanu.

[ 1 ]

Plaisušu krūšu galu simptomi

Spraugu izskats, kad rodas plaisas, vienmēr ir raksturīgs. Pirmās pazīmes parādās kā mazi "griezumi" uz sprauslas ādas, no tās centrālās daļas līdz areolas ārējām malām.

Plaisas redzes laukā parādās vai nu lielā skaitā, vai arī no vienas līdz trim; uz viena no piena dziedzeriem, vai uz abiem vienlaikus (bieži vien tas ir atkarīgs no tā, uz kuras krūts mazulis tiek uzklāts biežāk). Sāpes uzklāšanas laikā ir atkarīgas no plaisu dziļuma - virspusēji bojājumi rada ievērojami mazākas sāpes. No brūces var izdalīties dzidrs šķidrums, dažreiz pat ar asiņu piejaukumu.

Jebkura manipulācija ar krūtsgalu izraisa asas sāpes, īpaši bērna barošanas akts. Bieži vien sāpes kļūst tik nepanesamas, ka sievietei ir jāpārtrauc barot bērnu ar krūti un jāpārnes bērns uz maisījumu.

Ja šo stāvokli neārstē, var rasties komplikācijas: var rasties infekcija - mikrobu, sēnīšu vai vīrusu. Šādu komplikāciju sekas ir mastīts, iekaisums sprauslās (parasti strutains), eroziju, čūlu veidošanās utt. Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Plaisušu krūtsgalu diagnostika barošanas laikā

Plaisu diagnostika ir diezgan vienkārša. Vairumā gadījumu diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz šādiem datiem:

• vispārēja krūts izmeklēšana - gan veselā piena dziedzera, gan dziedzera ar bojātu krūtsgala ādu;
• aptauja par to, kā notiek barošanas un krūts aprūpes process, kāda veida apakšveļa tiek izmantota utt.;
• Papildu pazīmju un simptomu skaidrošana.

Ja uz sprauslām parādās plaisas, kā arī citas ar piena dziedzeriem saistītas problēmas, jākonsultējas ar ārstiem, piemēram, ginekologu vai mammologu. Ja nepieciešams, speciālisti noteiks nepieciešamos testus:

• vispārējs asins analīzes tests, leikocītu formula (iekaisuma procesa klātbūtnes pārbaude);
• krūtsgala izdalījumu pārbaude.

Instrumentālā diagnostika saplaisājušām krūtsgalām tiek veikta reti, bet tikai profilaktiskos nolūkos vai ja ir aizdomas par citām vienlaicīgām piena dziedzeru slimībām. Šādās situācijās tiek noteikts:

• krūts ultraskaņas izmeklēšana;
• mamogrāfija;
• RTM pētījums (mikroviļņu radiotermometrija);
• elektriskās impedances tomogrāfija.

Sarežģītos gadījumos tiek izmantota visaptveroša pacientu izmeklēšana, veicot citoloģisku un histoloģisku diagnozes pārbaudi. Diferenciāldiagnostiku var veikt gan ar piena dziedzera nipeļa iekaisumu, gan ar vēža audzēju. Pie mazākās aizdomas par ļaundabīga procesa attīstību pacientam tiek nozīmēti visi iespējamie pētījumu veidi, lai izvairītos no ārstēšanas kļūdas.

[ 2 ]

Plaisājušu krūtsgalu novēršana barošanas laikā

Plaisu novēršanai galvenokārt jāietver pareiza bērna novietošana barošanas laikā, kā arī higiēnas noteikumu ievērošana un piena dziedzeru kopšana.

Pat bērna nēsāšanas laikā ir nepieciešams sagatavot krūti barošanai:

• regulāri lietojiet kontrasta dušu, mazgājiet krūtis pārmaiņus ar karstu un vēsu ūdeni;
• maigi iemasējiet areolas zonu;
• uz piena dziedzeriem uzklāt barojošu un mitrinošu krēmu;
• retāk (ne vairāk kā reizi nedēļā) mazgājiet krūtis ar parastām ziepēm;
• Izvairieties valkāt ciešu un blīvu apakšveļu, kā arī krūšturus, kas izgatavoti no sintētiska auduma.

Laktācijas perioda pašā sākumā ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• Nevajadzētu bieži mazgāt krūtis ar ziepēm, un nevajadzētu atstāt sprauslas mitras;
• Krūšu ārstēšanai nav ieteicams lietot losjonus un šķīdumus uz spirta bāzes, jo spirts sausina ādu un noskalo dabisko aizsargbarjeru uz sprauslām;
• Jūs nevarat piespiedu kārtā atradināt bērnu no krūts: jums jāgaida, līdz viņš pats atbrīvos krūtsgalu;
• Ir svarīgi pēc iespējas biežāk ventilēt piena dziedzerus.

Rodas jautājums: kā pareizi novietot bērnu barošanai, lai uz sprauslām neveidotos plaisas?

1. Pirms barošanas mazulis jāpagriež pusceļā ar ķermeni pret māti. Nepareizi, ja pret krūti ir pagriezta tikai mazuļa galva. Vislabākā barošanas poza ir tad, kad māte guļ uz sāniem, un mazuļa vēderiņš atrodas blakus mātes vēderiņam.
2. Vēlams, lai mazuļa galva atrastos mātes elkoņa iekšpusē: tādā veidā viņam ir vieglāk kustēties zīšanas laikā.
3. Nevajadzētu ar varu bāzt krūtsgalu mazuļa mutē: viņš pats satvers krūti.
4. Ir pareizi, ja mazulis satver ne tikai krūtsgalu, bet arī areolu (apvidu ap krūtsgalu). Šajā gadījumā mazuļa deguns jāpiespiež pie piena dziedzera.

Ja viss tiek darīts pareizi, plaisu risks tiks samazināts līdz minimumam.

Prognoze

Ja sprauslu plaisas tiek ārstētas pareizi un kompetenti, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas mastīta un krūtsgala iekaisuma veidā, bieži vien pievienojot strutainu procesu.

Saplaisājuši krūtsgali barošanas laikā nedrīkst būt par iemeslu laktācijas perioda beigām. Tūlīt pēc stāvokļa uzlabošanās jāatsāk barošana ar krūti.