Barības vada spazmas

Neiromuskulārā disfunkcija no barības vada - funkcionālām slimībām, kas balstīta uz pārkāpšanu tās motoro funkciju, ko izraisa dažādi faktori (psihoemocionālā stress, histērija, organiskā slimības kāts attiecīgos centrus, kas regulē esophageal kustību funkcija, endokrīno un vielmaiņas traucējumi, utt ...). Barības vada neiromuskulārā disfunkcija ietver spastiskus un paretisus sindromus.

Barības vada spazmas ir parakineticheskim pārkāpumi motoro funkciju organismā, ko izraisa toksisku, mikrobu un vīrusu neirīta nervu innervating to, un meningoencefalītu līdzīgu raksturu. Barības vada spazmas var rasties kā patoloģisks viscero-viscerālo refleksa klātbūtnes radīto patoloģisko uzmanību pie barības vads, vai kā rezultātā faktori, piemēram, mikrotraumām tahifagiya, alkoholisko dzērienu, vai pārāk blīvs karstu ēdienu, ievārījumu no svešķermeņa barības vads. Raksturīgi, barības vada spazmas vai notiek tās ieejas, vai beigās, ti. E. Jomā tā augšējā vai apakšējā sfinktera, kur inervācija no muskulatūras ir īpaši bagāta. Tie var būt vieglas un pārejošas, akūts un hronisks, kas notiek tikai jomā sfinktera barības vada vai pieskarties bieži. Pēdējais - reta parādība, kas izpaužas visā tonizējošu kontrakcijas barības vada muskuļus.

Ezofagālā sfinktera spazmas visbiežāk sastopamas sievietēm vecumā no 18 līdz 35 gadiem, parastās barības vada spazmas ir vienādi izplatītas abiem dzimumiem pēc 45 gadiem. Sākotnēji barības vada spastiskais sindroms ir funkcionāls un var būt pietiekami ilgs remisijas periods, it īpaši, veicot pasākumus, lai novērstu tā cēloni. Ja ilgstošas un ilgstošas barības vada spazmas, funkcionālās parādības tiek pārveidotas par organiskām izmaiņām tajās vietās, kur spastiskas parādības ir īpaši ilgstošas. Šīs izmaiņas, jo īpaši bieži rodas augšējā barības vada sfinktera ietver intersticiālu fibrozi, deģeneratīvas miozīts un strukturālās pārmaiņas, neiromuskulārās aparatūra esophageal sienu un ar to saistītu gangliju. Organiskas izmaiņas nespecifiskos spazmās un ilgstošās funkcionālās diskinēzijas raksturo difūzā mezoteliālā mioromāze.

[1], [2], [3]

Augšējā barības vada sašaurināšanās spazmas

Spazmas augšējā sašaurināšanās barības vads - biežākā izpausme neiromuskulārās traucējumiem barības vads, kas notiek ar cilvēkiem ar paaugstinātu emocionālu labilitāti, neurotics un hysteroid personībām. Barības vada spazmas bieži rodas ēšanas laikā. Pacienti sūdzas par nepatīkamu sajūtu aiz krūšu kauls, raspirāniju sajūtu krūtīs, ieelpotā gaisa trūkumu; klepus, sliktu dūšu, sejas hiperēmiju, trauksmi un citas parādības, kas saistītas ar trauksmi un bailēm.

Akūts spazmas var ilgt vairākas stundas un pat dienas. Spazmas rodas pēkšņi vai pakāpeniski tiek veidotas ar neregulāru biežumu, pilnīgā atpūtai vai pēc kāda veida nervu spriedzes. Šī pozīcija pacients saglabā pastāvīgus bailes, kas pats par sevi var kalpot par spazmas izraisīšanas mehānismu. Constant pacientu problēmas piespieda viņu patērēt pietiekami daudz enerģisku pārtiku, ēd regulāri, ķerties tikai saņemt šķidrumus, kas galu galā ir negatīva ietekme uz vispārējo stāvokli pacienta un noved pie tā kritums un svara zudums.

Kad radiogrāfija kontrastviela eksponēt latentums līmenī ar cricoid skrimšļus, un esophagoscopy - izteikts barības vada spazmas tās augšējā atvēršanas eja caur kuru fiberscope ir iespējama tikai pēc tam, kad garām applicative gļotādas anestēziju.

Hronisks spazmas parasti sastopams pieaugušajos, kad tahifagii, košļājamās zobus ar samazinās efektivitāte dažādos defektiem zobu-augšžoklis aparātu no neiropātiju, anamnēzē akūtas lēkmes novēroja spazmas barības vads. Šādi pacienti sūdzas par diskomforta sajūta augšējā barības vadā, tā slikta caurlaidība ēdienreizēs blīva konsistence, nepieciešams dzert katru sip ūdeni vai tēju silts. Pārtikas uzņemšana kļūst arvien sarežģītāka; galu galā, visā hroniskā spazmas vietā attīstās barības vada, kas izpaužas kā pietūkums kaklā. Attēlojot ar kontrastu, spazmas zonā tiek konstatēts kontrastviela, un barības vada paplašināšanās klātbūtnē tā uzkrāšanās izveidotajā dobumā. Kad esophagoscopy noteikts hiperēmija gļotādā pa platība spazmas, kas šajā jomā ir pārklāta ar leikocītu pārklājumu, un ieeja uz barības vada vai spazmas, vai deformēta ar jaunattīstības sklera parādībām savā sienā.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnoze ne vienmēr ir viegli nosakāma, sīkā pacienta izpēte ir nepieciešama audzēja izslēgšanai.

Funkcionālā barības vada spazmas diagnostika tiek konstatēta tikai pēc tam, kad ir noskaidrots, ka šo spazmu neizraisa mehāniskās bojājums tās sieniņai vai svešķermeņa klātbūtne.

Ārstēšana sastāv no ilgstošas bugijas un vispārīgu pasākumu piemērošanas atkarībā no slimības cēloņiem.

[4], [5]

Sp asma apakšējā daļā barības vadā

Sāpes vēdera apakšējās daļas spazmas ir arī akūtas un hroniskas.

Akūts spazmas biežāk ir saistīts ar spazmu ieplūst barības vadā un ir lokalizēts kardiāzes jomā. Izolēta spazma pēdējā izpaužas sāpēs dziļumā epigastriskā reģiona vai aiz krūts kaula. Maltītes laikā pacientam ir sajūta, ka ēdiens tiek pārtraukts pāri kuņģī, un mēģinājumi vienlaikus turpināt ēdienu ar šķidruma šķidruma daudzumu paliek nesekmīgi. Ja ir grūti noteikt klātbūtne esophagoscopy šķērso spazmas sašaurinājuma barības vada pārtikas obstrukcija vai ja pārtiku pirms masas netika izcēlās gag kustību. Gļotāda virs spastiskās vietas ir gandrīz normāla.

Ārstēšana

Akūto spazmas novēršanu var panākt ar vairāku bugieru palīdzību, bet, ja to nenovērš galvenais cēlonis, tad tas var periodiski atkārtot, pakāpeniski pārejot uz hronisku.

Spraugas barības vada gar kursu

Barības vada spazmas gar pagarinājumu (bezmiegs) var rasties dažādās barības vada daļās, it kā tā dažādos stāvos. Šis sēklu spazmas stāvoklis tika aprakstīts 20. Gadsimta pirmajā ceturksnī. Renhenologami - ungāru I. Barshoni un vācu V. Tischendorf, un to sauc par Barshonya - Tischendorf sindromu. Šis sindroms raksturojas pogainais esophageal spazmas, apgrūtināta rīšana sāpīga periodiska ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām nedēļām, atraugas gļotām, stipras sāpes krūtīs. Visas šīs parādības ir saistītas ar strauji palielinātu apetīti, bieži vien kombinējot ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vai kuņģi, vēzis ar žultsakmeņiem. Kad fluoroskopija uzbrukuma laikā atklājas vairāki segmentārie sāpes spazmas. Sindroms izpaužas parasti pēc 60 gadiem.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta ārkārtas palīdzības veidā ar atropīna intramuskulāru vai intravenozu ievadīšanu. Šo metodi var izmantot arī kā diagnostikas testu: spazmas pazušana pēc 1 stundas pēc injekcijas un tās atsākšana 2 stundās norāda barības vada obstrukcijas funkcionālo raksturu.

Barības vada spazmas bērniem

Barības vada spazmas bērniem - reti sastopama parādība, kas izpaužas atkarībā no spazmas īslaicīgas vai ilgstošas disfāgijas ilguma. Periodiska (intermitējoša) disfāgija zīdainim parādās pirmajās nedēļās, kad barojas šķidrās barības regurgitācija, kas sajaukta ar siekalām, bez kuņģa fermentācijas pazīmēm. Bērna ķermeņa svars strauji samazinās, bet, kad baro caur katetru, tiek atjaunots, bērns ātri pierod uz šo uztura veidu. Kad esophagoscopy ir viegli noteikt spazmas atrašanās vietu; Gļotādā ir rozā krāsa bez citām traumas pazīmēm. Kad fluoroskopiju barības vadā konstatē gaisa burbulis.

Vecāka gadagājuma gados bērniem, kas viegli uzbudināmi ar dažādiem nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem, rodas spazmas barības vada dēļ, un tas izpaužas bez barības atkārtotas barošanas tūlīt pēc lietošanas. Kā īpaša iezīme spazmas barības vada bērniem šajā vecumā, jāatzīmē, ka dažās no tām disfāgija ir izteiktāka, saņemot šķidru pārtikas.

Disfāgijas uzbrukumi attīstās, kļūst arvien biežāk un ilgāk, kas ietekmē bērna uzturu un vispārējo stāvokli. Gadījumā, ja ir spazmas ieejas reģionā uz barības vads notiek Weyl pazīme raksturīga Samazināti pārtiku barības vads rīšanas laikā, un mēģināt izteikta parādība disfāgija. Barības vada spazmas var būt lokalizētas vidējā daļā vai kardiāzes zonā. Pēdējā gadījumā ar atkārtotām spazmām šeit attīstās pastāvīga kontraktūra ar atpalicīgu sāpju paplašināšanos. Pastāvīga disfāgija ar barības vada spazmu vērojama tikai vecākiem bērniem, kuriem katru dienu rodas vemšana un regurgitācija. Bērni vājina, zaudē svaru, kļūst jutīgāki pret bērnības infekcijām.

Par barības vada spazmas cēloņi bērniem ietver strukturālās iezīmes barības vada gļotādas, paaugstināta jutība nerviem tās gludās muskulatūras, kādi vietējie faktori, kas kalpo kā sprūda mehānismu izraisīt spazmas, piemēram, iedzimtu anatomisku funkciju vai konvulsiju gatavību vai samazināšanu paroksismālo darbības slieksni spazmofilii (patoloģijas kas rodas pacientiem ar rahītu bērniem pirmajos 6-18 mēnešos dzīves, raksturo pazīmes paaugstinātu neiromuskulārās uzbudināmību ar nosliece uz spazmas un krampji; traucējums rodas, ja kalcija un fosfora vielmaiņu), tetānija dažādas ģenēzes zīdaiņiem, ieskaitot tetānija kas rodas, kad risināšanai absorbciju zarnās, hypofunction no epitēlijķermenīšu, nieru slimību, un citi.

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir likvidēt konvulsīvā sindroma cēloni un to veic pediatrijas neirologā.