Atvērta kājas lūzums

Traumas ar atvērtu brūci vienmēr ir bīstamākas veselībai, jo šāda pārkāpuma rezultātā nopietns kaitējums rodas gan kauliem, gan audiem. Pēdu atvērtā lūzumu ir ļoti viegli nošķirt no slēgta, jo ar to skaidri saskatāms kauls.

[1], [2]

Epidemioloģija

Aptuveni 30% no visiem kaulu lūzumiem cilvēka skeletā atrodas apakšstilbā. Kopumā šie lūzumi tiek kombinēti ar traumām uz ceļa locītavas (aptuveni 10-33% no visiem gadījumiem), kur attīstās ceļa locītavas nestabilitāte. Arī lūzumi dažreiz liecina par menisko traumām (ārēji - 13%, iekšējiem - 2,5%) un neirovaskulāriem stumbliem. Viņus var arī pavadīt ievainojumi locītavu iekšienē, kad ir samazinājies tā līdzsvars, un kompresijas sindroma attīstība.

[3], [4], [5], [6], [7],

Cēloņi atvērta kājas lūzums

Kāju atvērtā lūzuma cēloņi var būt šādi faktori:

• Augstuma kritiena rezultātā, kas saistīts ar nelaimes gadījumu, kā noziedzīgu incidentu vai nokļūšanu negadījumā;
• Dažas patoloģijas, kas var izraisīt locekļa lūzumu, pat nelielas slodzes dēļ. Šāda slimība ir, piemēram, osteoporoze.

Iegūstie lūzumi bieži ir riskējami sportistiem viņu profesijas dēļ; bērni, jo tie ir mazāk piesardzīgi un mobilāki nekā pieaugušie; kā arī pensionāri, jo izmaiņas kaulu struktūrā, kas rodas vecuma dēļ, padara tos trauslākus.

[8], [9]

Pathogenesis

Traumas, piemēram, lūzumi, parasti rodas jebkura traumatiska spēka ietekmes dēļ. Krišanas vai lēciena gadījumā tiek novērots pārāk daudz stilba kauliņu, kas izraisa ārējā kondīla lūzumu. Gadījumā, ja stenokardija tiek novadīta trauma dēļ, rodas iekšējā slāņa lūzums. Ja traumatiskais spēks ir vērsts uz leju garās stilba kaula asī, lūzumi lielā kaula kaula proksimālajā daļā ir T veida vai V formas. Attiecībā uz tiešiem uzbrukumiem šajā pēdu daļā rodas lūzumi no atbilstošām pīkstēm.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi atvērta kājas lūzums

Atklātu lūzumu var noteikt viegli, jo ar to var ievērojami bojāt ādu un mīkstos audus. Turklāt ar atvērtiem lūzumiem rodas nervu un traumu pietūkums, parādās sāpes un asiņošana, un rodas pietūkums. Atvērtajā brūņā ir kaulu fragmenti.

Atvērta pirksta lūzums

Bieži vien lūzums rodas tiešu ievainojumu rezultātā - pirksta trieciena rezultātā, aizķeršanās, nospiežot pēdas, nokrītot smagā priekšmeta kājā vai apgrēcībā. Atvērtie pirkstu lūzumi ir retāk nekā rokās. Kad cilvēks ir ievainots, persona saskaras ar asām sāpēm, pirksts sāk uzbriest, un viņa kustības kļūst grūtākas. Dažreiz ir asiņošana zem ādas vai nagiem. Kustības gadījumā var rasties deformācija. Dažos gadījumos var tikt dzirdēta kaulu krīze.

Lielā pirksta atvērta lūzums

Ar kāju īkšķa lūzumu galvenais simptoms ir asas un nopietnas sāpes, kuras pastāvīgi jūtama. Cilvēks, kurš ievainots, nevar pakustēties uz viņa kājām. Lūzuma vietā uzreiz parādās tūska, kas ātri pāriet uz pārējiem pirkstiem un kājām. Atklāts lūzums tiek diagnosticēts, ja kopā ar citiem simptomiem tiek novērots ādas bojājums - labi redzama brūce ar izaugušo kaulu.

Atvērta kājas lūzums ar pārvietojumu

Kājas lūzums ar pārvietošanos bieži rodas tiešas ietekmes uz skropstas dēļ, ko veic šķērsvirzienā. Bojājuma dēļ izveidojas kaula fragmenti, kas var kustēties jebkurā virzienā - pārvietojums ir leņķiskais, sānu vai perifēriskais; ar ķīli, atšķirību vai vēlēšanos atdalīties gabalos. Dažos gadījumos šie fragmenti pārāk strauji pāriet, šķērsojot ādu un mīkstos audus, kā rezultātā veidojas atvērta lūzums.

Komplikācijas un sekas

Atvērti kāju lūzumi parasti rodas kombinācija un vairāki ievainojumi - šajos gadījumos gūto sarežģījumu biežums ir aptuveni 57,4%. Vara uzmundrināšana var būt gan virspusēja, gan dziļa.

Bieži vien atklātu lūzumu komplikācija kļūst par osteomielītu, un dažos gadījumos var rasties anaeroba infekcija. Dažiem ievainotiem pacientiem rodas sāpju šoks, kas dažkārt tiek kombinēts ar tauku emboliju.

Atklātā lūzumu sekas var atspējot (17,6% gadījumu), kas rodas sakarā ar nepareizu attieksmi - kā rezultātā viltus locītavās, nonunion un kaulu traucējumi.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika atvērta kājas lūzums

Ar atvērtiem lūzumiem galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir traumas daļas kājas rentgena procedūra. Dažos gadījumos ārsts var noteikt papildu MR skenēšanu, lai novērtētu mīksto audu struktūras stāvokli.

[21]

Profilakse

Dažreiz spēcīga jutība pret lūzumiem ir sekas tam, ka kaulaudu izturība samazinās osteoporozes dēļ (rodas kaulu atslābums). Šajā gadījumā, lai nostiprinātu novājināto kaulu audus, profilaktiski var veikt zāles, kas satur kalciju, kā arī izmantot multivitamīnu kompleksus.

[22], [23], [24], [25]

Prognoze

Atvērt kājas lūzums sadzija labi un bez sarežģījumiem šajā pasākumā, kas notika pareizo attieksmi un, galvenokārt, ja kompetenta primāro antibakteriāla un dezinfekcijas brūču ārstēšanai. Ir arī ļoti svarīgi pareizi noņemt ievainoto kāju. Bet jāpatur prātā, ka atklātu lūzumu sadzīšana ir ilgāks process salīdzinājumā ar atgūšanu ar slēgtu traumu.

[26], [27]