Atklāts kājas lūzums

Traumas ar atvērtu brūci vienmēr ir bīstamākas veselībai, jo šāds pārkāpums rada nopietnus bojājumus gan kauliem, gan audiem. Atvērtu kājas lūzumu ir ļoti viegli atšķirt no slēgta, jo uz āru izvirzītais lauztais kauls ir skaidri redzams.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Apmēram 30% no visiem cilvēka skeleta kaulu lūzumiem rodas apakšstilbos. Šādi lūzumi galvenokārt tiek kombinēti ar ceļa saišu traumām (aptuveni 10–33% no visiem gadījumiem), kas noved pie ceļa locītavas nestabilitātes. Tāpat lūzumi dažkārt ir saistīti ar meniska (ārējā – 13%, iekšējā – 2,5%) un neirovaskulāro stumbru traumām. Tos var pavadīt arī traumas locītavas iekšpusē, kas izjauc tās sakritību un noved pie kompresijas sindroma attīstības.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi vaļējs kājas lūzums

Atklātu kājas lūzumu var izraisīt šādi faktori:

• Kritiena no augstuma, negadījuma, krimināla incidenta vai satiksmes negadījuma rezultātā;
• Dažas patoloģijas, kas var izraisīt ekstremitātes lūzumu pat nelielas slodzes rezultātā. Šāda slimība ir, piemēram, osteoporoze.

Sportistiem savas profesijas dēļ bieži ir risks gūt lūzumus; bērniem, jo viņi ir mazāk uzmanīgi un aktīvāki nekā pieaugušie; un pensionāriem, jo ar vecumu saistītās izmaiņas kaulu struktūrā padara tos trauslākus.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Tādas traumas kā lūzumi parasti rodas kāda traumatiska spēka rezultātā. Kritiena vai lēciena gadījumā stilba kauls tiek pārāk abdukēts, kā rezultātā rodas laterālā kondila lūzums. Stilba kaula addukcijas gadījumā traumas dēļ rodas mediālā kondila lūzums. Ja traumatiskais spēks ir vērsts no apakšas pa stilba kaula asi, lūzumi proksimālajā stilba kaula daļā ir T vai V veida. Tiešu sitienu gadījumā pa šo kājas daļu rodas atbilstošo kondilu lūzumi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi vaļējs kājas lūzums

Atvērtu lūzumu var viegli identificēt, jo tam ir pievienoti ievērojami ādas un mīksto audu bojājumi. Turklāt atvērti lūzumi izraisa nervu un asinsvadu bojājumus, rodas sāpes un asiņošana, kā arī parādās pietūkums. Atvērtā brūcē novērojami kaulu fragmenti.

Atklāts pirksta lūzums

Bieži vien lūzums rodas tiešas traumas rezultātā – sitiena ar pirkstu, pagriešanas, pēdas saspiešanas, uzkrišanas uz pēdas ar smagu priekšmetu vai paklupšanas rezultātā. Atklāti pirkstu lūzumi ir retāk sastopami nekā roku lūzumi. Gūstot traumu, cilvēks jūt asas sāpes, pirksts sāk pietūkt, un tā kustības kļūst apgrūtinātas. Dažreiz zem ādas vai naga parādās asiņošana. Nobīdes gadījumā var rasties deformācija. Dažos gadījumos var būt dzirdama kaulu krakšķēšana.

Lielā pirksta atklāts lūzums

Kad lūst īkšķis, galvenais simptoms ir asas, stipras sāpes, kas jūtamas nepārtraukti. Cietusī persona nevar uzkāpt uz pēdas. Lūzuma vietā nekavējoties parādās pietūkums, kas ātri izplatās uz citiem pirkstiem un pēdu. Atvērts lūzums tiek diagnosticēts, ja līdztekus citiem simptomiem ir bojājumi ādā - ir skaidri redzama brūce ar no tās izspiedušos kaulu.

Atvērts kājas lūzums ar dislokāciju

Pārvietots kājas lūzums bieži rodas tieša trieciena rezultātā pa apakšstilbu, kas tiek veikts šķērsvirzienā. Traumas rezultātā veidojas kaulu fragmenti, kas var nobīdīties jebkurā virzienā - nobīde var būt leņķiska, sāniska vai perifēriska; ar lūzušo gabalu ķīļošanos, novirzi vai pārklāšanos. Dažos gadījumos šie fragmenti pārmērīgi nobīdās, izlaužoties cauri ādai un mīkstajiem audiem, kas izraisa atvērtu lūzumu.

Komplikācijas un sekas

Atvērti kājas lūzumi parasti rodas kombinētu un vairāku traumu rezultātā – šajos gadījumos strutainu komplikāciju biežums ir aptuveni 57,4%. Brūces supurācija var būt gan virspusēja, gan dziļa.

Osteomielīts ir bieža atvērtu lūzumu komplikācija, un dažos gadījumos var rasties anaerobā infekcija. Dažiem cietušajiem traumas rezultātā rodas sāpju šoks, kas dažkārt tiek kombinēts ar tauku emboliju.

Atvērts lūzums var izraisīt invaliditāti (17,6% gadījumu), kas rodas nepareizas ārstēšanas rezultātā – viltus locītavu, nesavienošanās un kaulu audu bojājumu parādīšanās rezultātā.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika vaļējs kājas lūzums

Atvērtu lūzumu gadījumā galvenā instrumentālā diagnostikas metode tiek uzskatīta par ievainotās kājas daļas rentgena procedūru.Dažos gadījumos ārsts var noteikt papildu MRI izmeklējumu, lai novērtētu mīksto audu struktūras stāvokli.

[ 21 ]

Profilakse

Dažreiz augsta lūzumu uzņēmība ir sekas tam, ka kaulu audu stiprums samazinās osteoporozes dēļ (notiek kaulu atslābšana). Šajā gadījumā, lai stiprinātu novājinātus kaulu audus, profilakses nolūkos var lietot kalciju saturošus medikamentus, kā arī lietot multivitamīnu kompleksus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoze

Atvērts kājas lūzums sadzīst droši un bez komplikācijām, ja veikta pareiza ārstēšana un, pirmkārt, sniegta kompetenta primārā brūces antibakteriālā un dezinfekcijas apstrāde. Ir arī ļoti svarīgi pareizi imobilizēt ievainoto kāju. Taču jāņem vērā, ka atvērtu lūzumu dzīšana ir ilgāks process, salīdzinot ar atveseļošanos pēc slēgta ievainojuma.

[ 26 ], [ 27 ]