Atopiskā dermatīta simptomi bērniem

Atopiskais dermatīts bērniem - aktuāla problēma mūsdienu medicīnā, kas ietekmē intereses dažādās medicīnas specialitātēs: Pediatrija, dermatoloģija, Imunoloģija, alerģijas, terapija, uc Tas ir saistīts ar to, ka, sākot no agras bērnības, slimības kļūst hroniskas, un saglabā tā klīniskās pazīmes bieži. Visā dzīves garumā, kas noved pie pacientu invaliditātes un sociālās disadaptācijas. Ar 40-50% bērniem ar atopisko dermatītu vēlāk attīstīties astma, siena drudzis, alerģisko rinītu ( "atopiskais gājienu").

Termins "atopiskais dermatīts", kas parasti imunoloģiskas stress (alerģija) slimības patoģenēzes koncepcija balstās uz koncepciju atopy kā ģenētiski izraisa organisma spēju ražot augstu kopējo IgE un specifisko IgE atbildot uz alergēnu vidē izmantošanu. Tomēr, kā zināms, slimības attīstībā ir iesaistīti ne tikai specifiski (imūno), bet arī nespecifiskie (neimūnie) mehānismi.

Klīniskajā praksē termins "atopiskais dermatīts" bieži tiek aizstāts ar citiem, tas rada zināmu apjukumu un noved pie tā, ka pacienti nenodrošina savlaicīgu un pienācīgu medicīnisko aprūpi. Līdz šim tur bija liels skaits simbolu atopiskā dermatīta "eksudatīvu diatēzi", "atsulojas katarālais diatēze", "atopisko ekzēmu", "atopisko ekzēmu", "zīdaiņa ekzēma", "atopiskais dermatīts" uc Tomēr, arvien vairāk pētnieku skaits un. ārsti visā pasaulē ievērot terminu "atopisko dermatītu", ierosinātā 1935. Gadā L. Hill un M. Šulcbergera, jo tas atbilst vispārējiem principiem atopiskā slimību (slimību, kas aprakstīts kā neatkarīga nosological formā E. Besnier piešķiršanu 1882. Gadā).

Starptautiskā slimību klasifikācija, 10.redakcija (ICD-10, 1992), apakšpozīcijās 691 līdz atopiska dermatīta gadījumā ietver šādus ar hronisku alerģiju ādas bojājumu formas: atopiskais dermatīts, atopiskais atopiska dermatīta un atopisko dermatītu (nieze Besnier). Jāuzsver, ka atopiskā ekzēma un atopiskais neirodermīts ir viena patoloģiskā procesa attīstības formas un stadijas.

Parasti atopiskā dermatīta izpausme bērniem notiek pirmajā dzīves gadā. Bērna atopiskais dermatīts attīstās trīs posmos, ko var atdalīt ar remisijas periodiem vai tieši pārnest viens otram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Atopiskā dermatīta simptomi bērniem bērnībā

Atopiskā dermatīta simptomi bērniem veidojas no 2 līdz 13 gadu vecumam. Šī slimības forma var sekot zīdainim bez pārtraukuma un parasti turpinās līdz pusaudža vecuma sasniegšanai. Tādējādi ādas mazāk izteiktas atsulojas raksturīgās zīdaiņu stadijā bojājumi, tiek konstatēts ievērojams hiperēmija izteica sausumu un pasvītrotajiem modelis biezinošos krokas un hiperkeratoze, kroku dabas bojājumiem. Šo elementu klātbūtne ir definēta kā atopiskā dermatīta erithematozoīdu forma ar lichenizāciju. Vēlāk uz ādas virsmas dominē papulas un lihenoīds bojājumiem tipisks lihenifikācija ar lokalizācijas ādas krokas. Izsitumi atrodas galvenokārt elkoņa, hamstring, sēžas krokām ar ādas fleksors virsmām elkoņa un plaukstas locītavās, muguras, kakla, rokām un kājām. Tiek norādīts lihenoīds izsitumi kā papulas, pārmērīga pārslošanas scratching un ādas vairākiem plaisām - šiem simptomiem, tiek definēts kā lihenoīds formā atopiskā dermatīta.

Šim posms atopisko dermatītu raksturo simptomi atopiskā dermatīta bērniem, kas definēts kā "Atopiskā seju", kas izpaužas hiperpigmentācija gadsimta ar akcentē grumbas, ādas lobīšanās plakstiņiem un uzacu ķemmi. Šiem pacientiem raksturīga ļoti raksturīga noturīga un sāpīga ādas nieze, īpaši izteikta naktī.

Bērnu atopiskā dermatīta zīdaiņa stadija

Veidojas bērniem ar jaundzimušo laiku līdz diviem gadiem, un ir raksturīga ar akūtu ādas iekaisumu ar izsitumi formā papulas un microvesicles ar eksudāts un raudošs (eksudatīvu). Atopiskā dermatīta simptomi bērniem izpaužas izsitumos, kas lokalizēti galvenokārt uz sejas, retāk - apakšstilbā un augšstilbā. Ņemot vērā hyperemia un eksudāts, infiltrāciju un tūska atsevišķām daļām ādas atklāja microvesicles ar serozs saturu, gausa riepa ātri atvērt ar veidošanos "Ekzēmas akām." Ekzēmas papulas un microvesicles ir izpausmes akūtu iekaisumu un ir ierobežots bespolostnoy veidojumiem veidā mazu mezgliņu (līdz 1 mm), virs ādas nedaudz paceltu, noapaļotas, mīkstas konsistences, parasti vieninieku, dažkārt sagrupēti un strauji attīstās. Papildus tam ir izteikta nieze un ādas dedzināšana, sāpīgums un spriedzes sajūta. Slims bērns ķemmēšanas ādu, kuru kabatas ietvertas sanioserous kreveles, un, pievienojot sekundāro infekciju - seruma saniopurulent garozas. Ādas bojājumi atrodas simetriski.

Ar ierobežotu procesa izplatību, līdzīgi izsitumi biežāk tiek lokalizēti uz sejas vaigiem, pieres un zoda zonā, izņemot nasolabial trijstūri un simetriski uz rokām.

Ar kopēju, izplatītu atopiskā dermatīta formu, ir stumbra, ekstremitāšu (galvenokārt to ekstensīvās virsmas) ādas bojājums.

30% pacientu atopiskais dermatīts ir raksturīgs ar hiperēmiju, infiltrāciju un ādas vieglo pīlingu bez eksudācijas, kas izpaužas kā slimības erithematoskambozā forma. Tipiski veidos eritēmiskie plankumi un papulas vispirms parādās vaigiem, pieres un galvas ādā, un tiem ir nieze. Parasti eritēma pastiprinās vakarā un gandrīz netiek konstatēta no rīta.

Pieaugušo atopiskā dermatīta posms bērniem

Simptomi atopiskā dermatīta bērniem novērots, kas vecāki par 13 gadiem, un ir raksturīga izteikti lihenifikācija, sausumu un zvīņošanās, galvenais bojājums no sejas ādas un ķermeņa augšdaļu un nepārtraukti, recidivējoši protams. Šis posms sākas pubertātes laikā un bieži turpinās pieaugušā vecumā. Pārsvarā ir locītavu virsmas sabojāšana dabisko kroko zonā, seja un kakls, pleči un muguras, rokas, kāju, pirkstu un pirkstu muguras virsma. Izvirdumi sausās zvīņveida eritematozi papulas un plāksnes, lai veidotu lielas plāksnes lihenifitsirovannyh hronisku bojājumiem ādas. Ievērojami biežāk nekā iepriekšējā vecuma grupā, ir sejas un augšdaļas bojājumi.

In pusaudžiem un pieaugušajiem, var būt pruriginous forma no atopiskā dermatīta, ko raksturo ar stipru niezi un vairāku folikulu papulas blīvs konsistenci, lodveida forma ar daudziem excoriations izkaisīti uz virsmas. Šie izsitumi ir kombinēti ar izteiktu lichenization ar tipisku lokalizāciju šajā vecumā uz saliektām virsmām.

Iekaisuma procesa izplatība uz ādas izraisa šādus atopiskā dermatīta simptomus bērniem:

• ierobežots atopiskais dermatīts (lokalizācija pārsvarā uz sejas, ādas bojājuma zona ne vairāk kā 5-10%);
• bieži atopiskais dermatīts (bojājums 10-50%);
• difūzs atopiskais dermatīts (plaša ādas bojājums - vairāk nekā 50%).

Atopiskā dermatīta stadijās

• akūta stadija (ādas nieze, papulas, mikroskopi pret eritēmas fona, vairāku akmeņu un erozijas fāzēm, serozas eksudāta sadalījums);
• subakūtā stadija (eritēma, mērogošana, aprēķins, arī uz ādas pievilkšanas fona);
• hroniska stadija (sabiezētas plāksnes, šķiedrveida papules, pasvītrots ādas raksts - lichenizācija).

Atopiskā dermatīta klīnisko simptomu smaguma novērtējums bērniem

Atopiskā dermatīta smaguma novērtējums klīnisko izpausmju smaguma pakāpē

	Gaismas strāva	Vidēja smaga strāva	Smagā strāva
Iekaisuma pārmaiņu smagums uz ādas	Nelielas ādas bojājumu vietas, maiga eritēma vai lichenizācija, vieglas ādas niezes, retas saasmes - 1-2 reizes gadā	Ļoti bieža ādas bojājumi ar mērenu izdalīšanos, hiperēmija un / vai lichenizācija, viegls nieze, biežāk saasinājumi - 3-4 reizes gadā ar īsu remisiju	Ādas bojājumu difūzā daba ar izteiktu izstarošanu, pietvīkumu un / vai lipheziju, pastāvīga smaga nieze un gandrīz nepārtraukta recidivējoša gaita
Ādas nieze	Vājš	Vidējs vai spēcīgs	Spēcīgs, bipulsējošs, pastāvīgs
Limfmezglu paplašināšana	Ar "zirņa" lielumu	"Lazdu riekstu" lielumam	Pupiņu lielumam vai visu limfmezglu grupu pieaugumam līdz "lazdu riekstu" lielumam
Paasinājumu biežums	1-2 reizes gadā	3-4 reizes gadā	5 vai vairāk reizes gadā
Atlaižu periodu ilgums	6-8 mēneši	2-3 mēneši	1-1,5 mēneši
Reăistrācijas periodu raksturojums	Slimības simptomi nav	Nepilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija	Noturīgas infiltrācijas, lēšēšanas, nepilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju klātbūtne
Eozinofīlija	5-7%	7-10%	Vairāk nekā 10%
Kopējā IgE līmenis, SV / l	150% 0	250-500	Vairāk nekā 500

Ir vairāki svari, lai novērtētu smagumu klīnisko simptomu atopiskā dermatīta bērniem: SCORAD skalas (Punktu Atopiskais dermatīts), EASY (ekzēma Area und Severity Index), S ASS AD (Seši zona Six Pierakstieties Atopiskais dermatīts smagums rādītājs). Neskatoties uz to, ka neviens no samazinātā mērogā nav saņemts mūsu valstī plaši, detalizētu aprakstu SCORAD mērogā, jo to, ko profesionāļi izmanto, lai novērtētu terapijas efektivitāti un dinamiku, klīniskajām izpausmēm atopisko dermatītu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A parametrs

Ādas procesa izplatība ir ietekmētās ādas platība (%), kas tiek aprēķināta saskaņā ar "deviņu" likumu. Novērtēšanai var izmantot arī "palmu" likumu (rokas palmu virsmas laukumu ņem vienāds ar 1% no visas ādas virsmas.

B parametrs

Lai noteiktu intensitāti klīnisko simptomu atopiskā dermatīta bērniem 6 skaitīti smaguma pazīmes (apsārtums, tūska / papula miziņu / moknutie, ekskoriācija, lihenifikācija, xerosis). Katrs atribūts tiek vērtēts no 0 līdz 3 punktiem (0 - nav, 1 - vāji izteikts, 2 - vidēji izteikts, 3 - izteikts, diezgan lielas vērtības nav atļautas). Simptomu novērtēšana tiek veikta uz ādas laukuma, kur tie ir visizteiktākie. Kopējais punktu skaits var būt no 0 (ādas bojājumi nav) līdz 18 (maksimālā 6 simptomu intensitāte). Vienu un tā paša ādas plāksteri var izmantot jebkura simptomu daudzuma smaguma novērtēšanai.

C parametrs

Bērnu atopiskā dermatīta subjektīvie simptomi (niezoši ādas un miega traucējumi) tiek vērtēti tikai bērniem vecumā virs 7 gadiem. Pacients vai viņa vecāki tiek lūgti norādīt punktu 10 centimetru līnijā, kas, pēc viņu domām, atbilst niezes pakāpei un miega traucējumiem vidēji pēdējo 3 dienu laikā. Subjektīvo simbolu punktu skaits var būt no 0 līdz 20.

Kopējo novērtējumu aprēķina pēc formulas A / 5 + 7B / 2 + C.

Kopējais rādītājs SCORAD skalā var būt no 0 (bez atopiskā dermatīta klīniskajiem simptomiem bērniem ar ādas bojājumiem) līdz 103 (visattīstītākās atopiskā dermatīta izpausmes).