Atkārtots stomatīts - problēmas nozīme un risinājuma veidi

Recidivējošais stomatīts ir mutes gļotādas iekaisuma slimība, kurai ir hroniska gaita ar remisijas un saasinājuma periodiem. Tā ir visizplatītākā mutes gļotādas slimība.

Šī nosoloģiskā vienība var būt neatkarīga vai arī tā var būt pamatā esošās slimības komplikācija.

[ 1 ]

Cēloņi atkārtots stomatīts

Recidivējošais stomatīts ir polietioloģiska slimība. Pirmkārt, tā rašanās ir saistīta ar nepietiekamu mutes dobuma higiēnu. Taču tiek izdalīti arī šādi atkārtota stomatīta cēloņi:

1. Mutes dobuma gļotādas traumatizācija:
   1. mehāniski (rupja pārtika, sliktas kvalitātes protēze, nolūzis zobs, gļotādas graušana),
   2. ķīmiski (nātrija laurilsulfāts, kas atrodas daudzās zobu pastās un mutes skalošanas līdzekļos, izžāvē gļotādu un tādējādi padara to neaizsargātu; nejauši nonākot saskarē ar dažādām skābēm un sārmiem),
   3. fiziski līdzekļi (karsts, skābs ēdiens, nejauša apdegšana ar tvaiku utt.).
2. Neveselīgs uzturs ar nepietiekamu vitamīnu, mikroelementu un makroelementu daudzumu pārtikā.
3. Nervu spriedze, stress un miega traucējumi. Daudzi cilvēki atzīmē stomatīta recidīvu tieši stresa periodos.
4. Samazināta imunitāte jebkuras slimības dēļ.
5. Alerģiskas reakcijas uz pārtiku un medikamentiem.
6. Dažādas infekcijas slimības:
   1. vīrusu infekcijas (ARI, gripa, herpes, dažādas ķērpju formas utt.),
   2. infekcijas, ko izraisa Candida sēnītes,
   3. venerālās slimības (sifiliss, gonoreja),
   4. bakteriālas izcelsmes infekcijas (tuberkuloze, dažādas pustulozes slimības).
7. Ģenētiska predispozīcija. Ja vecākiem ir atkārtots stomatīts, viņu bērniem ir lielāka iespēja to attīstīt nekā citiem.
8. Hormonālie faktori. Piemēram, dažām sievietēm menstruāciju laikā atkārtojas stomatīts.
9. Gremošanas sistēmas darbības traucējumi (disbakterioze, gastrīts, kolīts utt.), endokrīnās patoloģijas utt.
10. Alkohola lietošana un smēķēšana.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi atkārtots stomatīts

Pastāv vispārēji un lokāli atkārtota stomatīta simptomi.

Biežākie simptomi ir vājums, paaugstināta temperatūra, miega traucējumi, aizkaitināmība un nevēlēšanās ēst. Ja bērnam ir atkārtots stomatīts, tad rodas raudulība un kaprīzums. Kā komplikācija var būt reģionālais limfadenīts (sāpīgi un palielināti limfmezgli).

Recidivējoša stomatīta lokālie simptomi:

• apsārtumu veidošanās uz mutes gļotādas (jebkurā vietā, dažādās formās un dažādos daudzumos), tā sauktā katarālā stomatīta forma. Apsārtuma zonā ir novērojamas nepatīkamas sajūtas dedzināšanas, tirpšanas, niezes veidā.
• Stomatītam progresējot, apsārtuma vietā aftozā progresējošā stomatīta gadījumā vēlāk veidojas erozijas (aftas), bet herpetiska stomatīta gadījumā vispirms veidojas pūslīši (burbuļi), kas atveras, un pēc tam to vietā veidojas čūlas. Rauga stomatīta gadījumā hiperēmiskajā zonā veidojas pienbalts pārklājums, pēc kura veidojas asiņojoša vieta.
• Mutes gļotādas bojājumu (pūslīšu, eroziju) parādīšanos pavada stipras sāpes, īpaši ēdot vai dzerot.
• Raksturīga ir pastiprināta siekalošanās, un no mutes var rasties nepatīkama smaka.

Hronisks recidivējošs aftozs stomatīts

Hronisks recidivējošs aftozs stomatīts ir hroniska slimība ar nezināmu etioloģiju (cēloni), kuras gadījumā uz mutes dobuma gļotādas veidojas sāpīgas čūlas (aftas). Hroniskam aftozam stomatītam raksturīga ilga gaita ar paasinājumu un remisiju fāzēm.

Remisijas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem un dažreiz pat gadiem. Šī slimība ir visizplatītākā starp mutes gļotādas slimībām (apmēram 20% iedzīvotāju to skar), tā var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk skar jauniešus vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Tiek uzskatīts, ka atkārtotam aftozam stomatītam ir alerģiska izcelsme. Proti, alerģija pret:

• pārtikas produkti (visbiežāk citrusaugļi, šokolāde, rieksti utt.);
• helmintu invāzijas;
• zobu pastas;
• sadzīves vai rūpniecības putekļi;
• medicīniskie preparāti.

Taču vien predisponējoši faktori ne vienmēr ir pietiekami hroniska aftoza stomatīta attīstībai. Svarīga loma tā attīstībā ir arī saistītām slimībām:

• gremošanas trakta funkcionālie traucējumi;
• mutes gļotādas mikrotraumas;
• elpceļu vīrusu infekcijas;
• hipovitaminoze (B un C vitamīnu deficīts, dzelzs deficīta anēmija);
• bieži iekaisuma procesi nazofarneksā (rinīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts);
• nervu sistēmas funkcionālie traucējumi;
• imūnsistēmas traucējumi.

Ir vērts atzīmēt ģenētisko predispozīciju atkārtota stomatīta attīstībai. Piemēram, ja abi vecāki cieš no atkārtota aftoza stomatīta, tad viņu bērnam ir par 20% lielāks risks saslimt ar šo slimību nekā citiem.

Recidivējoša aftoza stomatīta klīniskajā attēlā izšķir trīs posmus:

1. Prodroma periods (slimības priekštecis). Raksturīgas nelielas sāpes, tirpšana vai dedzināšanas sajūta mutes dobumā. Pārbaudot mutes gļotādu, tiek atzīmēta apsārtusi vieta un neliels pietūkums.
2. Izvirduma stadija. Rodas pāris stundas pēc sākotnējās stadijas. Mutes gļotādas apsārtuma vietā parādās raksturīgi defekti - aftas (čūlas), tās ir ļoti sāpīgas pieskaroties, apaļas vai ovālas formas un pārklātas ar pelēcīgi baltu fibrīnainu pārklājumu. Aftas var parādīties jebkurā mutes gļotādas daļā, bet to iecienītākā vieta ir lūpu, vaigu iekšējā virsma un mēles sānu virsma.
3. Slimības izzušanas periods. Tas notiek vidēji septiņas dienas pēc aftu parādīšanās. Parasti aftas sadzīst, neatstājot rētas. Ja aftas netiek savlaicīgi un atbilstoši ārstētas vai netiek ievērota personīgā higiēna, aftas sadzīst ilgāk (par divām līdz trim nedēļām) un var atstāt rētas (Satona aftas).

Recidivējošu izsitumu biežums ir atkarīgs no aftozā stomatīta smaguma pakāpes.

• Vieglas gaitas gadījumā atsevišķas aftas parādās vienu vai divas reizes gadā.
• Ar mērenu smaguma pakāpi aftas parādās ik pēc diviem līdz trim mēnešiem.
• Smagos gadījumos tie var parādīties katru nedēļu, palielinoties to skaitam, bojājumu dziļumam un dzīšanas ilgumam (Satona aftas).

Runājot par vispārējo stāvokli, ir vispārējs vājums, nespēks, nevēlēšanās ēst stipras sāpes dēļ, pastiprināta siekalošanās, paaugstināta temperatūra, aizkaitināmība un miega traucējumi. Bieži vien atkārtotu aftozu stomatītu sarežģī limfadenīts.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Recidivējoša herpetiska stomatīta forma

Recidivējoša herpetiska stomatīta forma rodas pēc iepriekšējas herpes infekcijas. Zinātniski pierādīts, ka 70–90 % iedzīvotāju visu mūžu ir herpes vīrusa nesēji. Vīruss latentā veidā saglabājas nervu šūnu ganglijos (mezglos) un noteiktos apstākļos izpaužas kā herpetiska stomatīta forma.

Herpetiska stomatīta provocējošie faktori.

1. Hipotermija.
2. Pārmērīga insolācija (pārkaršana).
3. Smaga fiziskā slodze.
4. Pastāvīgs stress.
5. Mutes gļotādas mikrotraumas.
6. Iepriekšēja slimība ar augstu temperatūru.
7. Samazināta imunitāte.
8. Iepriekšējās operācijas.

Inkubācijas periods ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

• Dažādas smaguma pakāpes apsārtums parādās noteiktā gļotādas apgabalā.
• Bojājuma vietā tiek novērotas nepatīkamas sajūtas: nieze, tirpšana, dedzināšana.
• Pēc pāris stundām vai pat agrāk apsārtušās gļotādas zonā parādās atsevišķi vai grupveida burbuļi (pūslīši), kas drīz vien pārsprāgst un veido nelielas erozijas.
• Traumas vietā nav audu pietūkuma.
• Tad notiek eroziju epitelizācija, neatstājot nekādas izmaiņas.
• Vieglos gadījumos atveseļošanās notiek 4-5 dienu laikā.
• Vispārējais stāvoklis herpetiska stomatīta saasināšanās periodā raksturojas ar izteiktu vājumu, sāpošām locītavām, muskuļu sāpēm, paaugstinātu temperatūru, nervozitāti. Hroniskā procesa sākumposmā tiek novēroti izteikti vispārēji simptomi, laika gaitā - ar katru nākamo saasinājumu vispārējie simptomi kļūst vieglāki.

Recidivējoša herpetiska stomatīta formas:

• Viegla – slimības paasinājumi reizi gadā vai to vispār nav. Izsitumi ir atsevišķi, ātri sadzīst, vispārējā labsajūta necieš.
• Vidēji smaga – stomatīta paasinājumi divas līdz četras reizes gadā. Izsitumi jau var būt grupēti – vairākas pūslīšu grupas, vispārējais stāvoklis var nedaudz pasliktināties.
• Smaga – vairāk nekā piecas reizes gadā. Biežu paasinājumu dēļ mutes gļotādā ir bojājumi dažādās attīstības stadijās. Vispārējie simptomi ir izteikti.

Recidivējoša herpetiska stomatīta forma bērniem

Lai gan herpes vīruss skar visas vecuma grupas, atkārtots herpetisks stomatīts visbiežāk rodas bērniem vecumā no viena līdz sešiem gadiem. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 90% bērnu līdz trīs gadu vecumam jau ir inficēti ar herpes vīrusu.

50% bērnu pēc akūta herpetiska stomatīta rodas recidīvi. Tas norāda, ka savlaicīgi netiek uzsākta atbilstoša pretvīrusu terapija. Arī herpetiska stomatīta paasinājumu rašanās bērniem ir atkarīga no imūnsistēmas veidošanās īpašībām.

Herpetiska stomatīta simptomi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem, tikai vispārējie simptomi ir izteiktāki, īpaši pirms 3 gadu vecuma.

Ja bērnam tiek atklāti herpetiska stomatīta simptomi, nekavējoties jāmeklē ārsta (pediatra, zobārsta, ENT ārsta) palīdzība, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu, novērstu komplikācijas un recidīvu nākotnē.

Recidivējoša herpetiska stomatīta ārstēšana ir standarta, tāpat kā pieaugušajiem, bet lietojot zāles vecumam atbilstošās devās.

Diagnostika atkārtots stomatīts

Parasti atkārtotu stomatītu nav grūti diagnosticēt. Lai noteiktu diagnozi, pieredzējušam un uzmanīgam ārstam (zobārstam, LOR ārstam, terapeitam, pediatram) būs nepieciešamas tikai sūdzības, klīniskie simptomi un anamnēzes dati (medicīniskā vēsture). Ja nepieciešams, tiek noteiktas papildu pētījumu metodes:

• PCR – herpes vīrusa, kandidozes sēnīšu diagnostika.
• uztriepes no rīkles un no erozijas vietas (aftas), to sekojoša sēšana, nosakot jutību pret antibiotikām un antiseptiskiem līdzekļiem.

Grūti ārstējamu stomatītu gadījumos tiek nozīmēta plašāka pārbaude un konsultācija ar citiem speciālistiem, lai identificētu pamatslimību, kas izraisīja atkārtotu stomatītu.

[ 10 ], [ 11 ]

Profilakse

Atkārtota stomatīta profilakse ir ļoti svarīga un sastāv no sekojošā:

• mutes dobuma higiēna;
• nepieciešams izvairīties no stresa situācijām, hipotermijas, pārkaršanas, smagas fiziskas slodzes;
• novēršot mutes gļotādas bojājumus;
• savlaicīga gremošanas sistēmas, nervu sistēmas u.c. slimību identificēšana un atbilstoša ārstēšana;
• ēst pareizi un uzturvielām bagāti, lai jūsu uzturā būtu pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu;
• novērst alergēnu ietekmi uz ķermeni (izvairīties no saskares ar tiem);
• hronisku infekcijas perēkļu identificēšana un likvidēšana;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu (izvairīties no alkohola un smēķēšanas);
• Uzlabojiet savu veselību (peldēšana, pastaigas).

Ievērojot šīs vienkāršās darbības, jūs aizmirsīsiet par atkārtotu stomatītu un nodrošināsiet sev labu veselību.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]