Atkārtota ērču sastopamība: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ērču Recidivējoši drudzis (endēmisks Recidivējoši drudzis, ērču spirochetosis, argasovye ērču Laima slimību, ērču recidivējoši drudzis) - zoonozes slimību, akūta slimība ir dabas galvenās jomas, kas siltā un karstā klimatā, tiek pārnesta uz cilvēkiem ar ērcēm, to raksturo vairākas epizodes drudzis, atdalīti ar periodiem apyrexia.

ICD-10 kods

A68.1. Endēmisks recidivējošs tīfs.

Atkārtota ērču sastopamā tīfusa epidemioloģija

Atkārtots ērču sastrēgums ir klasiska dabiska fokusa slimība. Infekcijas avots ir dažādi dzīvnieki, ieskaitot grauzējus, plēsoņus, kukaiņus, rāpuļus utt. Galvenais rezervuārs un specifiskais cēloņsakarības nesējs ir Alectorobius ģints ērces ērce . Tie ir sastopami tuksnesī un daļēji tuksnešos, priekšpilsētā un kalnos, kā arī apdzīvotās vietās (saimniecības ēkas, liellopi, dubļu mājas). Infekcija notiek inficētā ērces sūkšanas laikā. Cilvēka uzņēmība pret recidivējošu ērču cefu ir augsta. Cilvēki, kuri pastāvīgi dzīvo endēmiskos ērģelēs, parasti attīsta imunitāti. Galvenokārt jaunie ienācēji no citiem reģioniem ir slimi (tūristi, ceļotāji apstājoties atpūtai drupās, pamesti mājokļi, alas, karavīri).

Punkti no ērču sastopamiem recidivējošiem izsitumiem ir izkaisīti visur, izņemot Austrāliju, zonās ar karstu un subtropu klimatu. Daudzās Āzijas valstīs (tostarp Padomju Savienības bijušajās Vidusāzijas republikās, kā arī Izraēlā, Jordānā, Irānā), Āfrikā un Latīņamerikā ir plaši izplatīta atgriezeniska ērču sastopamība; Eiropā tas ir reģistrēts Spānijā, Portugālē, Ukrainas dienvidos, Ziemeļkaukāzā un Transkaukāzijā.

Pavasarī un vasarā palielinās saslimstība, kas saistīta ar ērču pārvadātāju vislielāko aktivitāti; Valstīs ar tropu klimatu infekcija var notikt visu gadu.

[1], [2]

Kas izraisa recidivējošu ērču cefu?

Endēmisko recidivējošu tīfu izraisa Borrelia (vairāk nekā 20 sugu) ģints spiroheti , kas morfoloģiski ir identiski Obermeyer spirochete, kas atšķiras no tā ar antigēnu struktūru un patogenitāti. Visbiežāk recidīvu ērču sastopamības cefu izraisa Āfrikas B. Duttoni, Āzijas B. Persica un B. Hermsii un B. Nereensis.

Ārējā vidē Borrelia nav ļoti stabila.

Atkārtota ērču sastrēguma cefīta patoģenēze

Patogēniskais stāvoklis, patomorfoloģija un imunitāte ir identiski tiem, kas notiek ikdienas periodiskajā tīfā.

Atkārtota ērču tipa vēdertīfa simptomi

Atkārtotai ērču sastopamajam tīfam ir inkubācijas periods, kas ilgst no 4 līdz 20, biežāk 11-12 dienas.

Pēc ērču koduma, pēc dažām minūtēm parādās rozā vieta, tad mezglu (papulu) ar diametru apmēram 5 mm ar hemorāģisko malu. Tas ir galvenais faktors, kas var ilgt līdz 2-3 nedēļām.

Pirmais drudža krampji parasti notiek pēkšņi, vismaz - pēc prodrome, Jums rodas šādi simptomi atgriežas ērču drudzi: drudzis, drebuļi, stipras galvassāpes un citus intoksikācijas simptomus, tāpat kā vshinom atkārtotas drudzis, bet to raksturo uzbudinājuma vietā adinamii un apātija, murgiem, halucinācijām . Uzbrukums ilgst 2-4 dienas (vismaz - pāris stundu laikā), un pēc tam ķermeņa temperatūra samazinās strauji, pacienti sviedri profusely, un pēc tam tiek normalizēta. Periods apyrexia no 4 līdz 20 dienām. Lēkmju skaits var būt 10-12 vai vairāk. Katrs nākamais uzbrukums ir īsāks, un periods apyrexia - ilgāk nekā iepriekšējā. Iespējamie neprognozējamu mainīgu lēkmes drudzi un drudža intervāliem. Kopējais ilgums slimības vairākiem mēnešiem, bet agri iecelšanu antibakteriālas terapijas klīniskā aina ir izdzēsti, ir vēl viens vilnis drudzis.

Krampju laikā pieskarieties pie sejas izskalošanās, subcitrīskā sklera. Sirds toniņi ir apslāpēt, samazinās asinsspiediens, relatīvā bradikardija, sāpes vēderā, izkārnījumos; no 3. Dienas aknas un liesa palielinās mēreni.

Austrumāfrikā, un dažos ASV štatos ir gadījumi smagu atkārtotu protams ērču tīfu, citos reģionos tas notiek parasti gaismas veidā vai srednetyazholoy, kas var būt saistīta ar bioloģiskajām īpašībām vietējo celmu Borrelia,

Atkārtota ērču sastrēguma sindroma komplikācijas

Retākas ērču sastrēguma sindroms ir sarežģītāks no citām slimībām retāk nekā ar vēdertīfu atgrūšanos. Tie ietver akūtu psihozi, encefalītu, uveītu, iridociklītu, keratītu.

[3], [4], [5], [6]

Mirstība un nāves cēloņi

Nāves gadījumi ir ārkārtīgi reti sastopami, taču ir iespējami ar "Āfrikas" apgriezto atkārtota siļveidā, ko izraisa B, duttoni.

Atkārtota ērču sastrēguma stihijas diagnostika

Epidemioloģiskās vēstures būtiska nozīme (palikšana ērču nesēju vidē), primārā ietekmes noteikšana, febrilu lēkmju pārmaiņas ar apireksijas periodiem.

Visbeidzot, diagnoze tiek konstatēta, kad pacientam tiek konstatēta Borrelia (tiek pārbaudīta bieza piliena krāsa pēc Romanovska-Giemsa). Borrelija perifērajās asinīs var būt mazs, tādēļ asinis tiek ņemtas vairākas reizes dienā, vēlams febrila lēkmes laikā. Atkārtota ērču tipa vēdertīfa diagnostika ar imunofluorescences netiešo reakciju: specifiskas antivielas asins serumā sāk pārbaudīt slimības 5.-7. Dienā. Pašlaik PCR veiksmīgi tiek izmantota diagnostikai.

Klīniskajā asinsanalīze, neliels leikocitoze, limfocitoze, monocitozi, eozinopēnija, palielināts ESR; pēc vairākiem uzbrukumiem ir mērena hiphromiska anēmija.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Atkārtota ērču sastopamības cefifūzu diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika periodiskām ērču tīfu veikt ar vshinym recidivējoša drudzi, malāriju, sepsi, gripas un citām slimībām, kopā ar augstu temperatūru. Atšķirībā vshinogo atgriešanās ērču izsitumu tīfs raksturīgs mazāk augsta temperatūra, pārejoši un daudzus uzbrukumus, strauju veselības uzlabošanos pacienta uz uzbrukumu ir pabeigta, neesamību sāpes liesas un regulēt tās palielinājums ierosme (ne vājums) pacientam, raksturīga skats temperatūras līknes trūkst regularitāti ilgums gan uzbrukumi un apyrexia periodi, klātbūtne primāro ietekmēt, vieglāk eju. No ērču recidivējoši drudzis un malārija līdzību var būt tik liels, ka tikai rezultāts pētījuma krāso ar Romanovsky-Giemsa uztriepes un bieza pilienu asiņu ļauj noteikt galīgo diagnozi.

[13], [14], [15]

Kā novērst recidīvu ērču sastrēguma cefu?

Īpaša profilakse nav izstrādāta.

Nonspecific novērst ērču atkārtotu drudzi ir iznīcināt ornitodovyh dibeni un grauzēju uzliesmojumus, valkājot aizsargājošu apģērbu vietās biotopu ērces, repelentu.

Kāda ir recidivējoša ērču sastopamības cefīta prognoze?

Atkārtota ērču sastopamā tīfa ir labvēlīga prognoze.