Ārējās auss deformācijas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Ar deformāciju ārējā auss ietver mainot formu un izmēru gliemežnīcas un ārējo auss eju, kas var būt gan iedzimtas un iegūtas, kā rezultātā traumas vai iekaisuma-destruktīvu slimībām. Iedzimtas defekti no ārējās auss ir pārsvarā defekti un bieži apvienoti gan ar novirzes dzirdes un vestibulāro aparātu, un citām novirzēm no galvaskausa, piemēram, apakšžokļa dysostosis Nazhera un Regnier, Craniofacial dysostosis Crouzon, iedzimta paralīze sejas muskuļus un citi. Šīs izmaiņas saskaņā Zh.Portmana notiek embrionālo attīstību žaunu arkas laikā.

Pastāv arī uzskats, ka šie traucējumi var rasties sakarā ar intrauterīno infekciju (masaliņām mātei) vai traumu.

Auskaru attīstības defekti. Aizvērt franču speciālists jomā iedzimtus defektus uz galvas un sejas-žokļu J.Robin (1923, 1929), sadala visus defektus auss iedzimto un iegūto - daļēju vai pilnīgu, kā arī anomālijām forma, novietojums un numuru. Iegūtās auskaru deformācijas nosaka pēc traumas vai slimības veida un ir aprakstītas iepriekš.

Iedzimtas auskaru formas anomālijas iedala šādās sugās.

• Izkrejoša apsārtums (viens vai abi) pēc to parastā lieluma vai kopā ar makro. Ausu izvirzīšana var būt divu veidu: pilnīga un daļēja. Pirmajā gadījumā attiecas uz deformācijas ievadīšanai auss kanālā, kas var noslēgt ar apakšā dobumā gliemežnīcas, otrajā lieces priekšējās Pinna var pieskarties tikai laukumu cirtot, ko izraisa samazinot navikulārā fossa.
• Makrotoniju raksturo krasa viena vai abu auskariņu palielināšanās to normālā stāvoklī.
• Mikrotiju raksturo ievērojams auskaru izmēra samazināšanās, tās atrofija un kombinācija ar formas defektiem.
• Poliotiju raksturo vairāku ādas formējumu klātbūtne pirmsskecēšanas rajonā, kas satur skrimšļa audu pamatnēmumus.
• Paplātes (kolobomas) sadalīšana var būt iedzimta vai iegūta (sievietēm) kā dēļ perforācijas daivas, valkā smagos auskari.
• Dambja gigantisms ir attēlots kā strauji palielināta dobe vienā vai abās pusēs.
• Ādas aģenēze ir pilnīga auksta koncha neesamība.
• Auskaru dystopija, bieži vien kombinēta ar Robīna sindromu; ir raksturīga urīna pārvietošanās uz leju un no aizmugures, apvienojumā ar apakšējo žokļa aplasiju.

Trūkumi ārējā dzirdes kanāla attīstībā.

Patoloģiskā anatomija. P.Robins dala visus ārējā dzirdes meatu attīstības defektus iedzimtos sašaurinājumos, membrānu un kaulu atresijā, kā arī formas defektus. Plēves atrēzija ir lokalizētas uz robežas starp membranozās-skrimšļu un kaula daļa ārējā auss eju, kur oriģināls glabājas pilnīga vai daļēja diafragma, kas no abām pusēm pārklāta ar ādas loksnēm, starp kurām tiek aizturēts kārtiņu mezenhimālas audos.

Kaulu iedzimta atresija ir arī pilnīga un daļēja, un to bieži vien apvieno ar trūkumiem timpanuma struktūras attīstībā.

Simptomi. Nepilnīga atrēzija ārējo auss eju neuzrādīja subjektīvās simptomus, bet, kad šauras atveres oklūzija vitālo darbības produktu dermā dzirdes zudumu notiek skaņas vadīšanas veidu. Pilnu atreziju izraisa izteikts dzirdes zudums vienā vai abās ausīs.

Diagnostika. Nosakot indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, ir svarīgi diagnosticēt atrezijas formu, kurai jāizslēdz šī attīstības traucējumu kaulu forma. Mūsdienu apstākļos visefektīvākā diagnostikas metode ir datortomogrāfija ar ārējā audu kanāla un tempāna struktūru noņemšanu.

Ārstēšana. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot ārējā dzirdes kanāla gaismu, lai nodrošinātu dzirdes funkcijas pareizu ražošanu un normalizēšanu. Ārstēšana sastāv no ārējā dzirdes kanāla ķirurģiskās plastmasas.

In klātbūtnē membranozās atrēzija ražot BTE savārstīijums pieeja plastmasas ārējo auss eju ar zemādas audu sadalīšanu un veidošanās kanāla ārējā dzirdes kanālā.

Pēcoperācijas periodā jaunizveidotā ārējā dzirdes kanālā ievieto paplašinātu cauruli no aktīvā sintētiskā materiāla, kas tiek ekstrahēta tikai dažas minūtes ārējā dzirdes kanāla tualetē. Jaunizveidotais ārējā dzirdes kanāls ir izteikta tendence uz rētas un stenozes dēļ saistaudu saglabājusies, taču granātai auss kanālā saglabāt ilgi (viens mēnesis vai vairāk).

Kad kaulu atrēzija ķirurģija ir norādīts tikai klātbūtnē normālas struktūras timpanonā un iekšējās auss (integritāti ossicular ķēdes, normālā attīstībā cochlea un vestibulārā ērģelēm), līdz ar to būtu normālā līmenī dzirdes skaņas vadīšanas audu. Pretējā gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir bezjēdzīga.

[1], [2], [3], [4]