Apziņas traucējumi

Apziņas apspiešanas klasifikācija un koma

Ir dažādas apziņas traucējumu klasifikācijas.

N.K. Bogolepov, viens no autoriem, kurš detalizēti aprakstīts visvairāk bezsamaņas valstis ( "valsts bezsamaņas", 1962), piešķir 4 grādiem koma: viegls pauda dziļas un terminālu. Šis sadalījums galvenokārt ir balstīts uz kortical, subkortikālās un cilmes smadzeņu darbības kavēšanas pakāpes novērtēšanu. Un F. Plūmju J. Posner klasiskā monogrāfijās «Gada stupors un koma diagnostika» ( «diagnostika stupors un koma," 1986) nepieļautu sadalījumu komas ar pakāpi apspiešanu smadzeņu, uzskatot, ka tas ir grūti diagnosticēt līmeni un bojājuma raksturu . Pamatojoties uz galvenajiem jautājumiem, ar kuriem saskaras ārstu Izskatot bezsamaņas pacientam, "funkcionālās un bioloģiskās bojājumiem" laikā, "Vietējā vai difūza bojājumu", "Iemesls komas", "Dinamika valsts" autori ierosina sadalīt komas šādas galvenās kategorijas:

• ko izraisa supratentorāli lielāki bojājumi, kas sekundāri ietekmē dziļas diencefālijas-cilmes struktūras;
• subtiālas destruktīvas vai saspiešanas procesi;
• vielmaiņas traucējumi, kas izraisa plašu apspiešanu vai pārtraukt gan supra-, gan subprojektu struktūras;
• psihogēni stāvokļi, kas atgādina, kas.

A.R. Ierosinātajā klasifikācijā Shakhnovich (1988), pakāpe inhibīcijas apziņas nosaka, pamatojoties uz kombinācija visvairāk informatīvo funkcijas, atkarībā no funkcionālā stāvokļa gan supra un subtentorial struktūrām (atbildes uz jautājumiem orientāciju, izpildot norādījumus, skaņas acu atvēršanu vai sāpes, divpusējā midriāze, refleksa okulotsefalichesky , muskuļu atoni). Apzīmējumu informatīvais raksturs ir kvantitatīvs. Saskaņā ar šo klasifikāciju, apziņas traucējumi ir sadalīta vieglu, dziļā stulbums, apallic stāvoklī, koma dziļā komā un wordly komas. Līdzīga trīspakāpju nodaļa koma (, 1982 Konovalov et al.) Raksturīga citām klasifikācijām. Apzīmējums būtībā līdzīgas bezsamaņas valstis var būt atšķirīgi [mērena, dziļi, termināls (neuzsvērts) koma; koma I, II, III]. Pēdējos gadu desmitos, kas ir viens no visbiežāk klasifikācijas apziņas apspiešanas kļuva Glāzgovas komas skala (Glasgo Coma Scale, 1974). Skala ir balstīta uz kopējo punktu rezultāta 3 funkcijas: runas, kustības un acu atvēršanas. Tas ļauj ārstam vai veselības aprūpes profesionālis no jebkuras specialitātes ātri noteikt to, cik smags pacienta stāvokļa.

Glāzgovas koma skala

Acu atvēršana

• Patvaļīgi - 4.
• Par pārveidoto runu - 3.
• Par sāpju stimulēšanu - 2.
• Trūkst -1.

Motora reakcija

• Izpilda komandas - 6.
• Mērķtiecīgs par sāpju stimulēšanu - 5.
• Nav noteikts sāpju stimulēšanai - 4.
• Tonizējošā locītava pret sāpju stimulāciju - 3.
• Toniskais pagarinājums sāpju stimulēšanai - 2.
• Nav pieejams - 1.

Verbālā funkcija (ja nav intubācijas)

• Orientēta un spēj atbalstīt sarunu - 5.
• Disoriented, var teikt - 4.
• Nepārtraukta runa - 3.
• Neskaidru runu - 2.
• Nav pieejams - 1.

Verbālā funkcija (ar intubāciju)

• Iespējams runāt - 3.
• Apšaubāma spēja runāt - 2.
• Neviena reakcija - 1.

Ierosinātais vērtējums korelē ar aprakstošajām klasifikācijām aptuveni šādi:

• 15 punkti - skaidra apziņa;
• 14-13 punkti - mērens apdullinājums;
• 12-10 punkti - dziļi satriecoši;
• 9-8 punkti - sopors;
• 7 un mazāk - koma.

Apziņas pārkāpuma klasifikācija zināmā mērā ļauj novērtēt smadzeņu bojājuma pakāpi un līmeni un pamatot slimības prognozi. Ir iespējams iziet no komas (mērena koma, koma I), bet normālu smadzeņu darbību var pilnībā atjaunot. Dziļa koma (koma II) bieži beidzas ar nāvējošu iznākumu vai pāreju uz hronisku stāvokli. Extreme koma (atonica, koma III) gandrīz vienmēr ir neatgriezeniska.

[1], [2], [3], [4], [5]