Bērnu aptaukošanās klasifikācija

Pašlaik nav vispārpieņemtas bērnu aptaukošanās klasifikācijas. Pieaugušajiem aptaukošanās diagnoze tiek balstīta uz ĶMI aprēķinu [ķermeņa svara (kilogramos) attiecība pret cilvēka augumu (metros) kvadrātā]. ĶMI var pārvērtēt trenētu sportistu vai muskuļotu bērnu aptaukošanos, taču ĶMI aprēķins ir visuzticamākā un precīzākā metode liekā ķermeņa svara noteikšanai. Tiek izmantotas arī citas aptaukošanās novērtēšanas metodes, taču tās ir vai nu ļoti dārgas (ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, rentgena absorbcijas metode), vai arī tām ir nepieciešams īpašs aprīkojums (skalibri), vai arī tās ir slikti reproducējamas (vidukļa un gurnu apjoma mērīšana), vai arī tām nav standartu bērnībai (bioelektriskās impedances analīze).

Bērniem ĶMI rādītājs tiek novērtēts, ņemot vērā vecumu un dzimumu saskaņā ar ieteicamajiem standartiem. Ķermeņa svara norma tiek ņemta par tās vērtību atbilstošajam vecumam. Šos standartus PVO (Ekspertu komiteja pusaudžu profilakses dienestu lieka svara klīniskajām vadlīnijām un Eiropas Bērnu aptaukošanās grupa) iesaka kā kritēriju liekā ķermeņa svara noteikšanai bērnībā.

Pašlaik antropometriskos rādītājus galvenokārt novērtē divos veidos: parametrisko jeb sigmatisko un neparametrisko - zobu.

Parametriskā skala ietver aritmētisko vidējo vērtību ("normu") un novirzes no tās, ko mēra ar "sigma" vērtību (a irstandartnovirze - SD). Lai novērtētu pētāmā parametra atšķirības pakāpi no vidējām vērtībām, tiek aprēķināts standartnovirzes rādītājs (SDS). Indikators m±SD ir vidējo vērtību laukums, kas raksturīgs aptuveni 68% veselu bērnu. SDS vērtība ir no +1 līdz -1.

Liekā ķermeņa svara SDS atbilst +1-+2, bērnu aptaukošanās - +2 un vairāk. Bērnu ar aptaukošanos grupā izšķir divas apakšgrupas:

• mērena aptaukošanās — SDS = 2,02–2,35;
• patoloģiska (smaga) aptaukošanās — SDS = 2,36–3,52.

Ir īpašas programmas, piemēram, Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, kas veic novērtēšanu SDS vienībās.

Metodes priekšrocība ir spēja novērtēt un aprakstīt izteiktas novirzes, kas visbiežāk raksturo endokrīno patoloģiju. Vērtības diapazonā no +2 SD (SDS=+2) līdz -2 SD (SDS=-2) aptuveni atbilst vērtībām no 97. līdz 3. procentīlei.

Zobārstniecības tabulas (vai diagrammas) parāda auguma un ķermeņa masas kvantitatīvos ierobežojumus noteiktā bērnu proporcijā jeb procentos (centilē) atkarībā no vecuma. Tā kā centiles metode nav ierobežota ar sadalījuma raksturu, tā ir piemērojama jebkuru rādītāju novērtēšanai. Metode ir viegli lietojama, jo, izmantojot centiles tabulas vai diagrammas, jebkādi aprēķini ir izslēgti.

Ķermeņa masas indeksa klasifikācija bērniem un pusaudžiem (PVO)

	ĶMI procentiles pēc vecuma	Diagnoze
Mazāk nekā 5		Nepietiekams svars
5-84		Normāls ķermeņa svars
85.–94. gads		Liekais svars
95 un vairāk		Aptaukošanās

Pirmo 2 dzīves gadu bērniem meitenēm un zēniem atsevišķi tiek izmantotas augšanas, ķermeņa masas un galvas apkārtmēra standartu procentīļu tabulas, kas apkopotas, pamatojoties uz Eiropas iedzīvotāju reprezentatīvas bērnu kohortas mērījumiem. Noteiktajā bērnu populācijā iegūtie augšanas un ķermeņa masas rādītāji pilnībā atbilst I. M. Mazurina u.c. datiem, kas iegūti Krievijas bērnu populācijas aptaujas laikā.

Augšanas procentiles (ķermeņa svars, galvas apkārtmērs) ir vidējās vērtības (mediāna atbilst 50. procentīlei) un novirzes no mediānas, 3. procentīle atbilst normas apakšējai robežai (-2 SD no vidējās vērtības), bet 97. procentīle atbilst normas augšējai robežai (+2 SD no vidējās vērtības).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]