Aptaukošanās diagnostika bērniem

Anamnestiskie diagnostikas kritēriji:

• cukura diabēts (ieskaitot gestācijas), vielmaiņas sindroms mātei, aptaukošanās radiniekiem;
• augsts bērna dzimšanas svars;
• dzimšanas svars mazāks par 2500 g;
• taukaudu pārstrukturēšanas agrīns vecums (straujš ĶMI pieaugums par 5-6 gadiem);
• augstas kaloritātes diēta galvenokārt pēcpusdienā, pārēšanās ieradums.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikācijas konsultācijām ar citiem speciālistiem

Bērniem ar aptaukošanos nepieciešama medicīniskā ģenētiķa un endokrinologa konsultācija, lai izslēgtu iedzimtas un endokrīnas slimības, kurām nepieciešama specializēta ārstēšana. Ja bērniem ir afektīvi traucējumi, indicēta medicīniskā psihologa un psihiatra konsultācija. Ja bērnam ir sirds aritmijas izpausmes, ieteicama kardiologa konsultācija.

Fiziskā apskate

Bērnu aptaukošanās diagnostikai ir šādi kritēriji:

• ĶMI noteikšana;
• pārmērīgas zemādas tauku audu attīstības pazīmes, noteikts tauku sadalījuma modelis;
• trofisku ādas traucējumu pazīmes;
• sirds un asinsvadu sistēmas, gremošanas (GERD, steatohepatīts), elpošanas orgānu (miega apnoja), muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu simptomi;
• seksuālās attīstības traucējumu simptomi: viltus ginekomastijas un hipoģenitālisma pazīmes zēniem;
• psihopātisku, neirotisku un veģetatīvo traucējumu izpausmes.

Bērnu aptaukošanās laboratoriskā diagnostika

Vispārējo asins un urīna analīžu rezultāti neuzrāda nekādas specifiskas izmaiņas. Bioķīmiskā asins analīze atklāj:

• paaugstināts holesterīna, triglicerīdu, zema blīvuma lipoproteīnu, brīvo taukskābju līmenis;
• augsta blīvuma lipoproteīnu līmeņa samazināšana;
• acidoze;
• Hiperinsulinēmisks glikēmiskās līknes tips.

Tiek veiktas asins analīzes hormoniem (pēc indikācijām).

Bērnu aptaukošanās instrumentālā diagnostika

Pētījumā iekļauts:

• EKG, kardiointervalogrāfija;
• Vēdera dobuma orgānu, nieru, vairogdziedzera ultraskaņa;
• fibrogastroduodenogrāfija;
• Smadzeņu MRI;
• ārējās elpošanas funkcijas izpēte.

Tiek veikta ikdienas asinsspiediena kontrole.

Bērnu aptaukošanās diferenciāldiagnoze

Bērnu aptaukošanās diferenciāldiagnoze tiek veikta ar dažādām sekundāras aptaukošanās formām, ko izraisa:

• Ar aptaukošanos saistīti ģenētiski sindromi:
  • Pradera-Vilija;
  • Šereševskis-Tērners;
  • Lejā;
  • Lorenss-Mūns-Bardē-Bīdls;
  • Alstroma;
  • Galdnieks;
• leptīna vai melanokortīna 4 receptora gēna mutācija;
• miodistrofija;
• mielodisplāzija;
• proopiomelanokortīna deficīts;
• pseidohipoparatireoze;
• centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi, kas saistīti ar hipotalāma ventromediālo un sānu reģionu kodolu bojājumiem, kas regulē apetīti un sāta sajūtu;
• traumatiskas smadzeņu traumas sekas;
• endokrīnās slimības:
  • hipotireoze;
  • hipogonādisms;
  • hiperkorticisms;
  • hiperinsulinisms;
  • juvenīls dispituitārisms;
• jatrogēni faktori: noteiktu medikamentu lietošana (piemēram, anaboliskie steroīdi, glikokortikosteroīdi).

Difūzās aptaukošanās formu diferenciāldiagnostika

Zīme	Konstitucionāli eksogēns (vienkāršs)	Hipotalāma	Pubertātes hipotalāma sindroms (dispituitārisms)	Itsenko-Kušinga sindroms
Biežums	Ļoti bieži	Retāk	Diezgan bieži	Ļoti reti
Izpausmes laiks	Bieži vien pirmajos dzīves gados	Atkarībā no hipotalāma bojājuma laika	Pirmsdzemdību un pubertātes periodā	Jebkurā vecumā
Iedzimta predispozīcija	Bieži	Nav tipisks	Nav tipisks	Nav tipisks
Virsbūves izmēri	Biežāk garš augošs	Nav noviržu	Nav noviržu	Īss augums
Zemādas tauku sadalījums	Uniforma	Nevienmērīga (josta)	Nevienmērīga (josta)	Nevienmērīga dimensiju “kushin-goid”
Pubertāte	Bieži paātrināts	Nepareizi	Paātrināts, bieži vien nepareizs	Aizturēts
Skeleta attīstība	Normāls	To var paātrināt vai palēnināt.	Paātrināts	Osteoporoze
Asinsspiediens	Normāls	Palielināts	Palielināts	Palielināts

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]