Aptaukošanās diagnoze bērniem

Anamnēzes diagnostikas kritēriji:

• cukura diabēts (ieskaitot grūtniecību), metabolisma sindroms mātei, aptaukošanās radiniekiem;
• liels bērna ķermeņa svars pēc piedzimšanas;
• dzimšanas svars mazāks par 2500 g;
• tauku rekonstrukcijas agrīnais vecums (straujais ĶMI palielinājums līdz 5-6 gadiem);
• augsta kaloriju ēdieni galvenokārt pēcpusdienā, pārēšanās ieradums.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Norādes citu speciālistu konsultācijām

Bērniem ar aptaukošanos ir jākonsultējas ar medicīnas ģenētiku un endokrinologu, lai izslēgtu iedzimtās un endokrīno slimības, kurām nepieciešama īpaša ārstēšana. Ar emocionāliem traucējumiem bērniem ir norādīta konsultācija ar medicīnas psihologu un psihiatru. Ja bērnam ir sirds aritmijas izpausmes, ieteicams konsultēties ar kardiologu.

Fiziskā pārbaude

Bērniem ar aptaukošanos ir šādi diagnostikas kritēriji:

• ĶMI definīcija;
• zemādas tauku pārmērīgas attīstības pazīmes, zināms tauku sadalījuma modelis;
• trofisku ādas traucējumu pazīmes;
• sirds un asinsvadu bojājumu simptomi, gremošanas traucējumi (GERD, steatohepatitis), elpošanas orgāni (miega apnoja), muskuļu un skeleta sistēmas;
• slikta dzimumtieksmes simptomi: viltus ginekomastijas un hipoglikozes pazīmes zēniem;
• psihopātisko, neirotisko un veģetatīvo traucējumu izpausmes.

Bērnu aptaukošanās laboratoriskā diagnostika

Vispārējās asins un urīna analīzes rezultātos nav specifisku izmaiņu. Bioķīmiskais asins analīzes atklāj:

• paaugstināts holesterīns, triglicerīdi, zema blīvuma lipoproteīni, brīvās taukskābes;
• augsta blīvuma lipoproteīnu samazināšana;
• acidoze;
• Hiperinsulinēmijas glikēmijas līknes veids.

Veikt asins analīzi hormoniem (saskaņā ar indikācijām).

Bērnu aptaukošanās instrumentālā diagnoze

Pētījumā ietilpst:

• EKG, cardiointervalography;
• Ultraskaņas no vēdera un nieru, vairogdziedzera;
• fibrogastroduodenogrāfija;
• Smadzeņu MRI;
• ārējās elpošanas funkcijas pārbaude.

Dienas asinsspiediena monitorings tiek veikts.

Bērnu aptaukošanās diferencētā diagnoze

Bērnu aptaukošanās diferenciālā diagnoze tiek veikta ar dažādu sekundāro aptaukošanos, ko izraisa:

• ģenētiskie sindromi, kas rodas ar aptaukošanos:
  • Pradera-Willy;
  • Šereshevsko-Tererera;
  • Uz leju;
  • Lawrence-Muna-Barde-Biddle;
  • Alstroma;
  • Galdnieks;
• leptin receptora vai melanokortiņa 4 gēna mutācija;
• myodistrofija;
• mielodisplāzija;
• proopiomelanokortina trūkums;
• pseidohipopatēģoīdisms;
• centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi, kas saistīti ar hipotalāmu ventromediālo un sānu zonu kodola bojājumiem, kas regulē apetīti un piesātinājumu;
• traumu smadzeņu traumas sekas;
• endokrīnās slimības:
  • hipotireoze;
  • hipogonadisms;
  • hiperkortikisms;
  • hiperinflācija;
  • jauneklīgs dispītisms;
• jatrogēnie faktori: noteiktu zāļu lietošana (piemēram, anaboliskie, glikokortikosteroīdi).

Difūzās aptaukošanās formas diferenciālā diagnoze

Simptoms	Konstitūcija-eksogēna (vienkārša)	Gipotalamīhija	Pubertātes hipotalāma sindroms (dispeptorālisms)	Isenko-Kušinga sindroms
Biežums	Ļoti bieži	Retāk	Diezgan bieži	Ļoti reti
Izpausmes noteikumi	Bieži pirmajos dzīves gados	Atkarībā no laika, kad tiek pārtraukts hipotalāms	Pirms un pubertātes periodā	Jebkurā vecumā
Iedzimta predispozīcija	Ļoti bieži	Nav tipisks	Nav tipisks	Nav tipisks
Ķermeņa izmēri	Biežāk augsta izaugsme	Bez novirzēm	Bez novirzēm	Zems augstums
Zemādas tauku sadalījuma raksturs	Vienveidīgs	Nesabalansēts (precizē)	Nesabalansēts (precizē)	Nesabalansēts "kushin-goynoe"
Seksuāla nobriešana	Bieži paātrināta	Nepareizi	Paātrināta, bieži vien nepareiza	Apprehended
Skeleta attīstība	Normāls	To var paātrināt vai palēnināt	Paātrināta	Osteoporoze
Asinsspiediens	Normāls	Palielināts	Palielināts	Palielināts

[9], [10], [11], [12],