Apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksā skenēšana

Ultraskaņas dupleksa skenēšana vai apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas dupleksa skenēšana dod ārstam iespēju izsekot hemodinamikas pamatvērtībām - jo īpaši asins plūsmas virzienu un ātrumu, asinsvadu pildījuma pakāpi, kā arī lai iegūtu objektīvu novērtējumu par venozā tīkla stāvokli un apkārtējo struktūru. Šī procedūra ir pilnīgi droša un praktiski bez kontrindikācijām. Pētījums tiek veikts grūtniecības laikā un agrīnā bērnībā, bez ierobežojumiem.

Norādes

Galvenā norāde par apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksas skenēšanas iecelšanu ir kāju pietūkums, parastie muskuļu krampji, sāpīgas sajūtas, ādas aptumšošana vai zibens uz kājām, plankumu parādīšanās, strukturālas izmaiņas ādā, asas periodiskas sāpes, iekaisuma procesi venozā kanāla laikā.

Dupleksa skenēšana var noteikt:

• Dziļas vēnas varikozas vēnas;
• Apakšējo ekstremitāšu vēnu trauku nepietiekama funkcija;
• Asinsreces veidošana;
• Iekaisuma procesi vēnās;
• Venozā fibroze;
• Asins plūsmas traucējumi asinsvadu ārējas saspiešanas dēļ;
• Traucēta venozā un artēriju tīkla kombinācija;
• Ģenētiskās un iedzimtas attīstības anomālijas.

Sagatavošana

Apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksa skenēšana neprasa būtisku sagatavošanos.

Lai eksāmena rezultāti būtu pareizāki, dienu pirms eksāmena jāizvairās:

• Smaga fiziska slodze;
• Smēķēšana un alkohola lietošana;
• Stimulējošu dzērienu izmantošana, kafija.

Apmeklējošais ārsts nosaka iespēju lietot noteiktus medikamentus pirms diagnozes noteikšanas.

Tehnika

Kā tiek veikta apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksa skenēšana? Šī procedūra nav sarežģīta un ir piemērota dažāda vecuma un veselības stāvokļa cilvēkiem. Gan bērniem, gan grūtniecēm tiek veikta skenēšana bez nepatīkamām sajūtām vai sekām.

Pirms procedūras nav nepieciešams noņemt visu apģērbu, bet ir jāatklāj apakšējās ekstremitātes (noņemiet bikses, zeķubikses, zeķes).

Speciālists ieteiks, kuru pozīciju pacientam vajadzētu ieņemt, un pēc tam uz ādu vai tieši uz ultraskaņas devēju uzklājiet īpašu kontakta želeju.

Skenēšanas procesa laikā ārsts vada devēju virs vēlamās ekstremitātes zonas. Tajā pašā laikā varat redzēt attēlu, kas tiek skenēts monitora ekrānā.

Dažreiz vienas procedūras laikā pacientam ir jāmaina ķermeņa stāvoklis vairākas reizes: piemēram, vispirms ārsts lūgs stāvēt taisni, pēc tam - gulēt uz kuņģa (lai labāk vizualizētu šķēršļus vai stilba kaula artērijas), salieciet vai iztaisnot kāju.

Ultraskaņas dupleksa skenēšanai praktiski nav kontrindikāciju. Iespējamais izņēmums - dermatoloģiskās slimības un ievainojumi ierosinātā pētījuma jomā.

Ko parāda apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksa skenēšana?

Apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksa skenēšanas metode palīdz novērtēt dziļo un virspusējo asinsvadu, zemāka līmeņa vena cava un ārējo iliaku vēnu, gan virszemes, gan virszemes, gan virsmu. Procedūras laikā ir iespējams atšķirt trombotiskās uzkrājumus, kas nav redzami parastajā B režīmā.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu krāsu dupleksa skenēšana ir diezgan ilgstoša procedūra, kas ilgst apmēram 40–60 minūtes. Speciālists nosaka venozā lūmena stāvokli, vārstu sistēmu un pēc tam veic vairākus funkcionālos testus, kas sniedz informāciju par asins plūsmas virzienu, patoloģiska pretēja asins izlādes stāvokli, savienojumu un locītavu stāvokli.

Ultraskaņas dupleksas diagnostikas procesā tiek noteikta asinsrites kvalitāte augšstilba virspusējās vēnās, tiek veikts lielās saphenozās vēnas termināļa un priekšlaicīgas vārsta funkcionalitātes tests. Novērtējiet virspusējo, dziļo, parasto augšstilba vēnu stāvokli. Tiek veikts valsalva tests, kas nosaka cirkšņa-femorālā reģiona venozo vārstu funkcionalitāti. Šī testa būtība ir šāda: pacients dziļi ieelpo un pēc tam aizrauj elpu, mēģinot maksimizēt stumšanu. Ja vārstu sistēma nedarbojas pareizi, ārsts fiksēs pretējo asins plūsmu ultraskaņas sensora projekcijas apgabalā.

Tas pats princips tiek izmantots parasto, dziļo, virspusējo augšstilba un hamstring vēnu ultraskaņas dupleksa pārbaudei.

Apakšstilbu asinsvadu dupleksa skenēšana tiek veikta piecelties, kas ir saistīta ar venozo sienu lielāko spriedzi un vertikālā stāvoklī vārstu kravu.

Turklāt savienojošo vēnu funkcionalitāte tiek novērtēta potītes un augšstilba savienojumos.

Krāsu un spektrālo skenēšanas izmantošana sniedz būtisku informāciju par venozā tīkla stāvokli un patoloģiskās reakcijas apmēru.

Ja ārstam ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu venozo trombozi, viņš rūpīgi pārbauda dziļās vēnas, apraksta asins recekļu atrašanās vietu un struktūru. Pareiza rezultātu interpretācija palīdz vēl vairāk izvēlēties pareizo terapeitisko taktiku. Agrīna diagnoze var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās vai īpaši to aizkavēt.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksas skenēšanas dekodēšana

Apakšējo ekstremitāšu venozā sistēma ir sadalīta divās kategorijās: virspusējas un dziļas vēnas. Abi trauki ir aprīkoti ar vārstiem, kas nodrošina vienu asins plūsmas virzienu: no perifērijas līdz centram vai no apakšas uz augšu.

Vārti ir bicuspid, lokalizēti līdz 10 cm attālumā viens no otra. Dziļais venozais tīkls nodrošina 85–90% asiņu aizplūšanu un virspusēju-10-15% asiņu. Visām apakšējo ekstremitāšu vēnām ir vairāki slāņi: endotēlija, vidējā (muskuļu) un saistaudi (kolagēna-elastīns). Ārējā slānī ir arī kolagēns, kas nodrošina izturību sienai. Savienojumu starp virspusējām un dziļajām vēnām nodrošina saistoši mazi trauki ar diametra izmēru aptuveni 2 mm un garums ne vairāk kā 150 mm. Katrā no tiem ir 1-2 vārsti. Asins plūsmas virziens savienojumos ir no virspusējā tīkla līdz dziļajam tīklam.

Speciālists var identificēt šādus vēnu deficīta cēloņus:

• Kontraktilās sirds funkcijas pasliktināšanās un ar to saistītā labās priekškambaru sūknēšanas koeficienta ietekmes samazināšanās;
• Venozās caurlaidības zaudēšana;
• Venozās aizplūdes mehānisma kļūme stāvošā stāvoklī.

Starp sliktas venozās funkcijas pamatcēloņiem ir varikozas vēnas (paplašinātas vēnas) un post-thrombotiskā sindroms.

Normāla, ja venozā kontūra ir gluda, ar pakāpenisku diametra palielināšanos proksimālajā virzienā. Vienveidīgi paplašinātas vietas tiek noteiktas vietās ar vārstiem. Pati vēnu sienai ir blīva struktūra, tāpēc tā ir nokrāsota ar baltu krāsu. Asinsvadu lūmens, kura iekšpusē ir asinis, ir hipoehogēns, tāpēc attēls ir aptumšots.

Vēnas diametrs nav nemainīgs un var mainīties atkarībā no pozas, elpošanas fāzes, individuālajām īpašībām utt.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksa skenēšana parāda visu vēnu stāvokli visās kājas pusēs, ļauj noteikt asins plūsmas un elpošanas kustību saistību, savienojošo trauku saspiešanas iespēju, kā arī noteikt stenozes, trombi, refluksa patoloģijas, nefunkcionējošas vēnas.