Apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksā skenēšana

Ultraskaņas dupleksā skenēšana jeb apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas dupleksā skenēšana dod ārstam iespēju izsekot hemodinamikas pamatvērtībām – jo īpaši asinsrites virzienam un ātrumam, asinsvadu piepildījuma pakāpei, kā arī sniedz objektīvu vēnu tīkla un apkārtējo struktūru stāvokļa novērtējumu. Šī procedūra ir pilnīgi droša un praktiski nav kontrindikāciju. Pētījums tiek veikts grūtniecības laikā un agrā bērnībā, bez ierobežojumiem.

Indikācijas

Galvenā indikācija apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksās skenēšanas iecelšanai ir kāju pietūkums, regulāri muskuļu krampji, sāpīgas sajūtas, kāju ādas tumšums vai gaišums, plankumu parādīšanās, strukturālas izmaiņas ādā, asas periodiskas sāpes, iekaisuma procesi venozā kanāla gaitā.

Divpusējā skenēšana var noteikt:

• dziļo vēnu varikozas vēnas;
• nepietiekama apakšējo ekstremitāšu venozo asinsvadu darbība;
• recēšanu;
• iekaisuma procesi vēnās;
• vēnu fibroze;
• Asins plūsmas traucējumi asinsvadu ārējās saspiešanas dēļ;
• traucēta venozā un arteriālā tīkla kombinācija;
• ģenētiskas un iedzimtas attīstības anomālijas.

Sagatavošana

Apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksā skenēšana neprasa lielu sagatavošanos.

Lai izmeklējuma rezultāti būtu pareizāki, dienu pirms izmeklējuma jāizvairās:

• smaga fiziska slodze;
• smēķēšana un alkohola lietošana;
• stimulējošu dzērienu, kafijas lietošana.

Iespēju lietot noteiktus medikamentus pirms diagnozes nosaka ārstējošais ārsts.

Tehnika

Kā tiek veikta apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksā skenēšana? Šī procedūra nav sarežģīta un piemērota dažāda vecuma un veselības stāvokļa cilvēkiem. Gan bērniem, gan grūtniecēm skenēšana tiek veikta bez nepatīkamām sajūtām un sekām.

Pirms procedūras nav nepieciešams noņemt visu apģērbu, bet ir nepieciešams atsegt apakšējās ekstremitātes (novilkt bikses, zeķubikses, zeķes).

Speciālists ieteiks, kurā pozā pacientam vajadzētu ieņemt, un pēc tam uz ādas vai tieši uz ultraskaņas devēja uzklāj īpašu kontaktgēlu.

Skenēšanas procesā ārsts virza devēju virs vēlamās ekstremitātes zonas. Tajā pašā laikā monitora ekrānā varat redzēt skenētās zonas attēlu.

Dažkārt vienas procedūras laikā pacientam vairākas reizes jāmaina ķermeņa stāvoklis: piemēram, vispirms ārsts lūgs piecelties taisni, pēc tam - apgulties uz vēdera (lai labāk vizualizētu paceles cīpslas vai stilba kaula artērijas), saliekt vai iztaisnot. Kāju.

Ultraskaņas dupleksajai skenēšanai praktiski nav kontrindikāciju. Iespējamais izņēmums - dermatoloģiskas slimības un traumas ierosinātā pētījuma jomā.

Ko parāda apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksā skenēšana?

Apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksās skenēšanas metode palīdz novērtēt dziļo un virspusējo asinsvadu, apakšējās dobās vēnas un ārējo gūžas vēnu caurlaidības pakāpi. Procedūras laikā ir iespējams atšķirt trombozes uzkrājumus, kas nav redzami parastajā B režīmā.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu krāsu dupleksā skenēšana ir diezgan ilgstoša procedūra, kas ilgst aptuveni 40-60 minūtes. Speciālists nosaka venozās lūmena stāvokli, vārstuļu sistēmu, un pēc tam veic virkni funkcionālo testu, kas sniedz informāciju par asinsrites virzienu, patoloģisku pretēju asiņu izdalīšanos, savienojumu un locītavu stāvokli.

Ultraskaņas dupleksdiagnostikas procesā tiek noteikta asinsrites kvalitāte augšstilba virspusējās vēnās, tiek veikta lielās safenas vēnas terminālā un preterminālā vārstuļa funkcionalitātes pārbaude. Novērtējiet augšstilba virspusējo, dziļo, kopējo vēnu stāvokli. Tiek veikts Valsalvas tests, kas nosaka cirkšņa-augšstilba reģiona venozo vārstuļu funkcionalitāti. Šī testa būtība ir šāda: pacients dziļi ieelpo un pēc tam aiztur elpu, vienlaikus cenšoties maksimāli spiest. Ja vārstu sistēma nedarbojas pareizi, ārsts fiksēs pretējo asins plūsmu ultraskaņas sensora projekcijas zonā.

To pašu principu izmanto kopējo, dziļo, virspusējo augšstilba un paceles vēnu ultraskaņas dupleksajā izmeklēšanā.

Apakšstilba asinsvadu dupleksā skenēšana tiek veikta stāvus, kas ir saistīta ar vislielāko venozo sieniņu sasprindzinājumu un vārstu slodzi vertikālā stāvoklī.

Turklāt potītes un augšstilbu locītavās tiek novērtēta savienojošo vēnu funkcionalitāte.

Krāsu un spektrālo skenēšanas izmantošana sniedz būtisku informāciju par vēnu tīkla stāvokli un patoloģiskās reakcijas apjomu.

Ja ārstam ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi, viņš rūpīgi pārbauda dziļās vēnas, apraksta asins recekļu atrašanās vietu un struktūru. Pareiza rezultātu interpretācija palīdz tālāk izvēlēties pareizo terapeitisko taktiku. Agrīna diagnostika var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās vai to ļoti aizkavēt.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksās skenēšanas dekodēšana

Apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēma ir sadalīta divās kategorijās: virspusējās un dziļās vēnas. Abi trauki ir aprīkoti ar vārstiem, kas nodrošina vienu asins plūsmas virzienu: no perifērijas uz centru vai no apakšas uz augšu.

Vārsti ir divpusēji, lokalizēti līdz 10 cm attālumā viens no otra. Dziļo vēnu tīkls nodrošina 85-90% asiņu aizplūšanu, bet virspusējais - 10-15% asiņu. Visām apakšējo ekstremitāšu vēnām ir vairāki slāņi: endotēlija, vidējais (muskuļu) un saistaudi (kolagēns-elastīns). Ārējais slānis satur arī kolagēnu, kas nodrošina sienu izturību. Savienojumu starp virspusējām un dziļajām vēnām nodrošina savienojoši mazi trauki, kuru diametrs ir aptuveni 2 mm un garums nepārsniedz 150 mm. Katrā no tiem ir 1-2 vārsti. Asins plūsmas virziens savienojumos ir no virspusējā tīkla uz dziļo tīklu.

Speciālists var noteikt šādus vēnu deficīta cēloņus:

• sirds kontraktilās funkcijas traucējumi un ar to saistītā labā priekškambaru sūknēšanas faktora ietekmes samazināšanās;
• vēnu caurlaidības zudums;
• venozās aizplūšanas mehānisma kļūme stāvošā stāvoklī.

Viens no sliktas vēnu darbības cēloņiem ir varikozas vēnas (paplašinātas vēnas) un posttrombotiskais sindroms.

Normāli, ja vēnu kontūra ir gluda, ar pakāpenisku diametra palielināšanos proksimālajā virzienā. Vienmērīgi paplašinātas zonas tiek noteiktas zonās ar vārstiem. Pati vēnas sieniņai ir blīva struktūra, tāpēc tā ir nokrāsota ar baltu krāsu. Asinsvadu lūmenis, kura iekšpusē ir asinis, ir hipoehogēns, tāpēc attēls ir tumšāks.

Vēnas diametrs nav nemainīgs un var mainīties atkarībā no stājas, elpošanas fāzes, individuālajām īpašībām utt.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksā skenēšana parāda visu vēnu stāvokli visās kājas pusēs, ļauj noteikt asinsrites un elpošanas kustību saistību, savienojošo asinsvadu saspiešanas iespēju, kā arī atklāt stenozes, trombi, refluksa patoloģijas, nefunkcionējošas vēnas.