Antivielas pret iegūtajiem kodola antigēniem asinīs

Parasti antivielu koncentrācija pret ekstrahētajiem kodola antigēniem RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) ir mazāka par 20 SV/ml, 20–25 SV/ml ir robežvērtības; antivielas pret Scl-70 antigēnu parasti nav sastopamas.

Šis pētījums ietver IgG-AT kvantitatīvu noteikšanu pret ekstrahējamiem kodola antigēniem - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) un SS-B(La) asins serumā. Antivielas pret ekstrahētiem kodola antigēniem (ENA) ir šķīstošu ribonukleoproteīnu kompleksi. Antivielas pret dažādiem kodola antigēniem ir svarīga diagnostikas pazīme dažādu reimatisko slimību uzraudzībai un diagnosticēšanai.

• _{Antivielas pret RNP/Sm antigēniem (AB pret U1} olbaltumvielu komponentiem - mazo kodola ribonukleoproteīnu - U1 _RNS ) tiek konstatētas jauktas saistaudu slimības gadījumā, retāk sistēmiskas sarkanās vilkēdes un citu reimatisku slimību gadījumā. Antivielu koncentrācija nekorelē ar paasinājuma aktivitāti un attīstību. Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi, kuru asins serumā ir antivielas pret Sm-Ag, antivielas pret ribonukleoproteīnu netiek konstatētas. Lai izslēgtu viltus pozitīvus rezultātus, tiek izmantota imunoblotinga analīze.
• Sm-Ag sastāv no piecām mazām kodola RNS (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎, kas saistītas ar 11 vai vairāk polipeptīdiem (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Antivielas pret Sm antigēnu ir specifiskas sistēmiskai sarkanajai vilkēdei un ir sastopamas 30–40 % pacientu ar šo slimību. Šīs antivielas ļoti reti parādās citu saistaudu slimību gadījumā (pēdējā gadījumā to noteikšana norāda uz slimību kombināciju). Antivielu pret Sm antigēnu koncentrācija nekorelē ar sistēmiskās sarkanās vilkēdes aktivitāti un klīniskajiem apakštipiem. Antivielas pret Sm antigēnu ir viens no sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnostikas kritērijiem.

Dažādu ekstrahējamu kodolantigēnu antivielu noteikšanas biežums

Tips AT	Slimības	Biežums,%
Sm	Sistēmiskā sarkanā vilkēde	10–40
PNP	Sistēmiskā sarkanā vilkēde	20–30
	Jauktas saistaudu slimības	95–100
SS-A(Ro)	Sistēmiskā sarkanā vilkēde	15.–33. lpp.
	Sistēmiskā sklerodermija	60
	Jaundzimušo sarkanā vilkēde	100
	Šegrena sindroms	40–70
SS-B(La)	Sistēmiskā sarkanā vilkēde	10–15
	Sistēmiskā sklerodermija	25
	Šegrena sindroms	15–60
Scl-70	Sistēmiskā sklerodermija	20–40

• SS-A(Ro) - polipeptīdi, kas veido kompleksus ar Ro RNS (hY1, hY3 un hY5). AB pret Ag SS-A(Ro) visbiežāk tiek atklātas Šegrena sindroma/slimības un sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā šo antivielu veidošanās ir saistīta ar noteiktu klīnisko izpausmju un laboratorisko noviržu kopumu: fotosensitivitāti, Šegrena sindromu, reimatoīdā faktora hiperprodukciju. Šo antivielu klātbūtne grūtnieču asinīs palielina jaundzimušajiem raksturīgā neonatālās vilkēdes sindroma attīstības risku. AB pret Ag SS-A(Ro) var būt paaugstināts 10% pacientu ar reimatoīdo artrītu.
• SS-B(La)-Ag ir nukleocitoplazmatisks fosfoproteīnu komplekss ar Ro mazo kodola RNS (Ro hY1-hY5), kas ir RNS polimerāzes III transkriptors. AT pret Ag SS-B(La) tiek atklātas Šegrena slimības un sindroma gadījumā (40–94 %). Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā antivielas pret SS-B(La) biežāk tiek atklātas slimības sākumā, attīstoties vecumdienās (9–35 %) un ir saistītas ar zemu nefrīta sastopamību.
• Scl-70-Ag - topoizomerāze I - olbaltumviela ar molekulmasu 100 000 un tās fragments ar molekulmasu 67 000. AT pret Scl-70 biežāk tiek atklātas difūzā (40%), retāk ierobežotā (20%) sistēmiskās sklerodermijas formā. Tās ir ļoti specifiskas šai slimībai (jutība 20–55% atkarībā no analītiskās metodes) un ir slikta prognostiska pazīme. Scl-70 antivielu klātbūtne sistēmiskās sklerodermijas gadījumā kombinācijā ar HLA-DR3/DRw52 gēnu nēsāšanu 17 reizes palielina plaušu fibrozes attīstības risku. Scl-70 antivielu noteikšana pacientu asinīs ar izolētu Reino sindromu norāda uz augstu sistēmiskās sklerodermijas attīstības varbūtību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]