Alopēcija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Alopēcija (alopēcija) - nemanāmi matu izkrišana uz galvas, sejas, reti - uz stumbra un ekstremitātēm.

Ir cicatricial un bez rētas alopēcija. Rētainu alopēcija notiek sakarā ar iznīcināšanu matu folikulu, kā rezultātā iekaisuma, atrofija vai rētas pie sarkanā vilkēde, psevdopellagre, Litlla -Lassyuera sindromu. Folikulu mucinoze.

Nesarena alopēcija attīstās bez iepriekšējiem ādas bojājumiem (ligzdošanas, androgēno, anogenveida, telogēna).

Alopēcijas ligzdošanai ir raksturīga ovāla vai apaļa alopēcijas kameru parādīšanās uz galvas ādas, sejas. Pēc amerikāņu pētnieku domām, apmēram 1% ASV iedzīvotāju vismaz 50 gadus vismaz reizi cieta ligzdas alopēciju un apmēram 0,1% no visiem iedzīvotājiem vismaz vienu reizi novēroja matu izkrišanu. Slimība ir vienlīdz izplatīta gan sievietēm, gan vīriešiem, visu rasu pārstāvjiem un ir izplatīta samērā vienmērīgi visos kontinentos.

Alopēcijas cēloņi un patoģenēze. Līdz šim slimības etiopatogēnisms joprojām ir pretrunīgs, un viedokļa (nervu, imūnsistēmas, endokrīnās sistēmas utt.) Svaram ir vienādas tiesības pastāvēt.

Lielākā daļa autoru ierosina matu folikulu bojājumu autoimūna mehānismu. Par to, ka T un B limfocītu, uzlabojot imūnkompleksu saturu un klātbūtnē limfocītu izmaiņas iefiltrējas ap matu folikulu un matu folikulu antivielas pacientiem ar alopēcija. Alopēcija areata bieži ir saistīta ar citu autoimūno slimību (Hašimoto thyroiditis, augstas stiprības goiter, vitiligo, autoimūna sindroms poliglyandulyarny et al.).

Alopēcijas simptomi. Ir alopēcijas cēloņi, starpsummas, kopējās un vispārējās formas. Ar fokusa formu matus izkliedē pakāpeniski, plikas plankumi veido dažas nedēļas vai mēnešus. Matu izkrišana pacientam var būt nenozīmīga un neuzkrītoša. Skartajos apgabalos matu augšana pēc kāda laika atsāk, bet tajā pašā laikā parādās jauni alopēcijas apļi. Āda alopēcijas fokusā parasti nemainās. Dažiem pacientiem pirmajās slimības dienās alopēcijas apgabalos var novērot vieglu apsārtumu, kurai ir nieze, dedzināšana, ādas hiperestēzija. Pēc tam apsārtums pazūd, un ādai, kurai nav matu, iegūst ziloņkaula krāsu vai krāsu. Alopēcijas liemeņi ir ovālas vai noapaļotas, viena vai vairākas. To perifērijā matu nestabilitāte ar vāju izstiepšanos mazinās mazās kūļās (zonā, kurā trūkst matu). Šī diagnostikas pazīme ir raksturīga slimības progresējošajai stadijai. Uz matiem, kuriem nav matu, ir redzami matu folikulu tukšas mutes. Bojājumu loki paplašinās ap perifēriju, blakus esošie loki apvienojas vienā lielā fokusā. Bojājumu lielums ir no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Stacionārajā slimības stadijā var rasties salauzti, īsie, tumšie mati, kas var izraisīt diagnostikas kļūdas. Alopēcija pēc noteiktā laika, pat bez ārstēšanas, var spontāni atrisināt, kas atbilst regresijas pakāpei. Alopēcijas vainagi var būt lokalizēti uz galvas, uzacīm, skropstām, kaunuma rajonā, bārdu zonā un ūsām. Dažreiz alopēcija iegūst ļaundabīgu kursu. Šajā gadījumā alopēcijas centri palielina izmēru un daudzumu. Visi mati izkritējas: uz galvas, sejas, auduma kauliņiem uz stumbra, ekstremitāšu, ti, starpsvars, kopējās un vispārējās alopēcijas formas.

Ar suboptimālo alopēciju lēni progresē matu izkrišana, pakāpeniski palielinās kailuma plāksteri, uz galvas ādas nokrītas biezi mati. Noturīgi un īsi mati kakla aizmugurē un tempļos un atsevišķās ādas vietās, kur ir plāni, krāsoti matiņi, kas ar nelielu saķeri ar brīvo galu nokrīt.

Kopējā alopēcija attīstās strauji, tas ir, 1-2 mēnešu laikā mati uz galvas un sejas nokrīt pilnīgi. Šī alopēcijas forma ir saistīta ar dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Ar universālu alopēciju, matu izkrišana tiek novērota ne tikai galvas ādā un sejā, bet arī uz stumbru un ekstremitātēm; arī mainīt nagiem (oniholīzi, simptoms "kapsulā", garenvirzienā un šķērsvirzienā svītras, pastiprināta Nestabilitāte) un neiroloģisko status (asinsvadu distonija, neirotiska sindroms).

Diferenciālā diagnoze. Alopēcija ir jānošķir no toksiskas, sifilas alopēcijas, dermatofīda izraisītas matu izkrišanas (trichophytosis, microsporia), trichotilomania.

Alopēcijas ārstēšana. Slikto paradumu (alkohola lietošana, smēķēšana) un līdzīgu slimību izskaušana. Fokālos veidos tiek izmantoti kairinoši līdzekļi (dinitrohlorbenzols, piparmucas tinktūra utt.), Kas izraisa mākslīgu alerģisku kontaktdermatītu. Labam terapeitiskajam efektam ir ārēja fotokemoterapija, stipru un ļoti spēcīgu kortikosteroīdu lietošana, kortikosteroīdu injicēšana bojājuma koncentrācijā. Ar subtotal, kopējās un vispārējās alopēcijas formas, sistēmiskos kortikosteroīdus vai PUVA terapiju. Tomēr pēc kortikosteroīdu atcelšanas bieži sastopams slimības recidīvs. Ilgstoša steroīdu lietošana nav nevēlama blakusparādību dēļ. Ar visiem alopēcijas veidiem papildus iepriekšminētajai terapijai ir vēlams izrakstīt vitamīnu terapiju, biogēnas stimulācijas vielas un mikroelementus.

[1], [2], [3], [4]