Alopēcija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Alopēcija (plikpaurība) ir patoloģiska matu izkrišana uz galvas, sejas un retāk uz rumpja un ekstremitātēm.

Izšķir rētainu un ne-rētainu alopēciju. Rētaina alopēcija rodas matu folikulu bojāejas rezultātā iekaisuma, atrofijas vai rētošanās rezultātā sarkanās vilkēdes, pseidopelagra, Little-Lassuer sindroma un folikulu mucinozes gadījumā.

Nerētu alopēcija attīstās bez iepriekšējiem ādas bojājumiem (alopēcija areata, androgēniska, anogēna, telogēna).

Alopēcijai areata raksturīga ovālu vai apaļu pliku plankumu parādīšanās uz galvas ādas un sejas. Saskaņā ar amerikāņu pētnieku datiem, aptuveni 1% ASV iedzīvotāju līdz 50 gadu vecumam vismaz vienu reizi ir cietuši no alopecia areata, un aptuveni 0,1% no visiem iedzīvotājiem vismaz vienu reizi ir piedzīvojuši matu izkrišanu. Slimība ir vienlīdz izplatīta gan sievietēm, gan vīriešiem, visu rasu pārstāvjiem un ir relatīvi vienmērīgi izplatīta visos kontinentos.

Alopēcijas cēloņi un patogeneze. Līdz šim slimības etiopatoģenēze joprojām ir diskutabla, un visiem aplūkotajiem viedokļiem (nervu, imūnsistēmas, endokrīnās sistēmas utt.) ir vienlīdzīgas tiesības pastāvēt.

Vairums autoru norāda uz matu folikulu bojājumu autoimūnu mehānismu. Ir konstatētas izmaiņas T un B limfocītu saturā, imūnkompleksu palielināšanās un limfocītu infiltrātu klātbūtne ap matu folikuliem un antivielas pret matu folikuliem pacientiem ar alopēciju. Alopēcija areata bieži tiek kombinēta ar citām autoimūnām slimībām (Hašimoto tireoidīts, mezglains goiters, vitiligo, autoimūns poliglandulārs sindroms utt.).

Alopēcijas simptomi. Pastāv fokālās, subtotālās, totālās un universālās alopēcijas formas. Fokālajā formā mati izkrīt pakāpeniski, pliki plankumi veidojas vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Matu izkrišana pacientam var būt nenozīmīga un nemanāma. Skartajās vietās matu augšana pēc kāda laika atsākas, bet vienlaikus parādās jauni pliki plankumi. Āda plikajā vietā parasti nemainās. Dažiem pacientiem slimības pirmajās dienās plikajos plankumos var novērot nelielu apsārtumu, ko pavada nieze, dedzināšana, ādas hiperestēzija. Pēc tam apsārtums izzūd, un āda, kurai atņemti mati, iegūst savu normālo krāsu vai ziloņkaula krāsu. Plikie plankumi ir ovāli vai apaļi, vieni vai vairāki. Gar to perifēriju mati ir nestabili un, viegli pavelkot, izkrīt mazos kušķos (izkritušo matu zona). Šī diagnostiskā pazīme ir raksturīga slimības progresējošai stadijai. Uz ādas bez apmatojuma ir redzamas tukšas matu folikulu mutes. Bojājumi paplašinās pa perifēriju, blakus esošie bojājumi saplūst vienā lielā bojājumā. Bojājumu izmērs svārstās no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Slimības stacionārajā stadijā tiek konstatēti lūzuši, īsi, tumšas krāsas mati, kas var izraisīt diagnostikas kļūdas. Plikie plankumi pēc noteikta laika, pat bez ārstēšanas, var spontāni izzust, kas atbilst regresijas stadijai. Plikie plankumi var lokalizēties uz galvas ādas, uzacīm, skropstām, kaunuma zonā, bārdas un ūsu zonā. Dažreiz alopēcija iegūst ļaundabīgu gaitu. Šajā gadījumā plikie plankumi palielinās izmērā un skaitā. Izkrīt visi mati: uz galvas ādas, sejas, vellusa mati uz rumpja, ekstremitātēm, t.i., attīstās subtotāla, totāla un universāla alopēcijas forma.

Subtotālas alopēcijas gadījumā matu izkrišana progresē lēni, pakāpeniski palielinās plikpaurības apjoms, un izkrīt biezi galvas ādas mati. Vellusi un īsi matiņi paliek pakauša un deniņu rajonā, kā arī noteiktās ādas vietās, kur ir plāni, mainījuši krāsu atsevišķi matiņi, kas izkrīt, viegli pavelkot tos aiz brīvā gala.

Pilnīga alopēcija attīstās ātri, proti, 1-2 mēnešu laikā mati uz galvas un sejas izkrīt pilnībā.Šo alopēcijas formu pavada dažādi neiroloģiski traucējumi.

Universālās alopēcijas gadījumā matu izkrišana tiek novērota ne tikai uz galvas ādas un sejas, bet arī uz rumpja un ekstremitātēm; mainās arī nagi (oniholīze, uzpirksteņa simptoms, gareniskās un šķērsvirziena svītras, paaugstināta trauslums) un neiroloģiskais stāvoklis (veģetatīvi-asinsvadu distonija, neirotiskais sindroms).

Diferenciālā diagnoze. Alopēcija jānošķir no toksiskas, sifilītiskas alopēcijas, matu izkrišanas, ko izraisa dermatofitozes (trihofitija, mikrosporija), trihotilomānijas.

Alopēcijas ārstēšana. Sliktu ieradumu (alkohola lietošanas, smēķēšanas) un vienlaicīgu slimību izskaušana. Perēkļa formā tiek izmantoti kairinātāji (dinitrohlorbenzols, piparu tinktūra u.c.), kas izraisa mākslīgu alerģisku kontaktdermatītu. Labu terapeitisko efektu sniedz ārēja fotokemoterapija, spēcīgu un ļoti spēcīgu kortikosteroīdu aplikācijas, kā arī kortikosteroīdu injekcijas bojājumā. Subtotālas, totāla un universālas alopēcijas formās tiek nozīmēti sistēmiski kortikosteroīdi vai PUVA terapija. Tomēr pēc kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas bieži notiek slimības recidīvs. Ilgstoša steroīdu lietošana nav vēlama blakusparādību dēļ. Visās alopēcijas formās papildus iepriekš minētajai terapijai ieteicams nozīmēt vitamīnu terapiju, biogēnus stimulantus un mikroelementus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]