Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Akūts holecistīts: komplikācijas
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
- Zarnu trakta empīēma ir zarnu trakta iekaisums, kam kopā ar dobumu uzkrāta ievērojama daudzuma pūtīte;
Infekcijas piestiprināšana pret cistiskā kanāla atlikušo fona fona var izraisīt žultspūšļa empīēmu. Dažreiz empīēmu sarežģī endoskopiskā papilfosfinkterotomija, īpaši, ja akmeņi paliek kanālā.
Simptomi atbilst intraabdominālo abscesa (drudzis, priekšējās vēdera sienas muskuļu celms, sāpēm) struktūra, bet gados vecākiem pacientiem tie var būt neskaidri.
Ķirurģiskajai ārstēšanai kombinācijā ar antibiotikām ir liela daļa pēcoperācijas septiskas komplikācijas. Efektīva alternatīva ir perkutāna holecistostomija.
- Aubianusa abscesss.
- Žultspūšļa perforācija. Akūts kancerogēns holecistīts var izraisīt žultspūšļa sienas transmurālo nekrozi un tās perforāciju. Perforācija notiek, pateicoties akmens spiedienam uz nekrotiskās sienas vai paplašinātas inficētās Rokitansky-Ashot sinešu plīsuma.
Parasti pietūkums atrodas apakšā - zarnu trakta mazākā vaskulāri. Reti tiek novērota žultspūšļa satura izpostīšana brīvā vēdera dobumā, parasti veidojas sitieni ar blakus esošiem orgāniem un abscesi. Ieplūdums dobajā orgānā pie žultspūšļa beidzas ar iekšējas žultspūšļa fistulu veidošanos.
Perforācijas simptomi ir slikta dūša, vemšana un sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā. Puse gadījumu šajā zonā tiek konstatēta palpinoša veidošanās, drudzis tiek konstatēts ar tādu pašu biežumu. Sarežģījumi bieži vien netiek atpazīti. CT un ultraskaņa palīdz identificēt šķidrumu vēdera dobumā, abscesos un concretēs.
Ir trīs klīniskie perforācijas veidi žultspūšļa gadījumā.
- Akūta perforācija ar žults peritonītu. Vairumā gadījumu nav vērojama holelitiāze. Vienlaicīgi simptomi - asinsvadu nepietiekamība vai imūndeficīts (aterosklerozes, diabēta, kolagēna, kortikosteroīdu lietošanas vai aknu dekompensētas cirozes). Vispirms ir jānovērš šī diagnoze pacientiem ar imūndeficītu (piemēram, AIDS pacientiem) ar akūtu vēderu. Prognoze ir slikta, mirstība ir aptuveni 30%. Ārstēšana ietver lielu antibiotiku devu, infūzijas terapiju, tradicionālo vai perkutāno gangrenozā žultspūšļa aizvākšanu / nosusināšanu, abscesu drenāžu.
- Apaktuma perforācija ar kavernozu abscesu . Tiek atzīmēta holelitiāzes vēsture, klīniskā tēma ir starpība starp 1. Un 3. Variantu.
- Hroniska perforācija, veidojot entero-fistulu, piemēram, ar resnās zarnas.
- peritonīts;
- mehāniskā dzelte;
- mange;
- žults fistula (ārēja vai iekšēja);
- akains pankreatīts.
[