Akūta un hroniska sirds aneirizma: ventrikuls, starpsienas, pēcinfarction, iedzimts

Sirds patoloģija, kas ir sava veida visa ķermeņa dzinējs, ārsti nav velti klasificēti kā visbīstamākie cilvēka dzīvībai. Iepriekš tiek uzskatīts par vecāka gadagājuma cilvēku slimībām, viņiem ir nepatīkama tendence samazināt pacientu vecumu. Dažas patoloģijas ar diezgan augstu nāves gadījumu procentuālo daudzumu, piemēram, sirds aneirismu, var attīstīties gan pieaugušajiem, gan jaundzimušajiem. Un tas jau ir signāls, lai pēc iespējas vairāk uzzinātu par šo patoloģiju, lai pēc iespējas novērstu tās attīstību.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Statistika apgalvo, ka slimība, visticamāk, ietekmēs vīriešus pēc 40 gadiem. Tomēr nevienam nav imunitātes pret patoloģiju, pat maziem bērniem, kuru sirds aneirisms var būt iedzimts.

Lielākajā daļā gadījumu aneirismu diagnosticē priekšējās sānu sienā un sirds kreisā kambara augšpusē. Labākai diagnozei tiek uzskatīta labā kambara, labās pēcmājas, kreisā kambara aizmugurējās sienas, starpskriemeļu starpsienas un aortas sirds anezija.

Biežākais un bīstamākais sirds muskuļu vājuma attīstības iemesls ir miokarda infarkts agrāk (saskaņā ar dažādiem avotiem, no 90 līdz 95% no visiem slimības gadījumiem). Tas ir saistīts ar to no 5 līdz 15% no sirds kreisā kambara aneirisma gadījumiem. Ja mēs ņemam kopējo skaitu starpnozaru aneirisma un kreisā kambara patoloģijas gadījumu, tie veido apmēram 15-25% no kopējā pacientu skaita.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cēloņi sirds aneirisms

Vairumā gadījumu sirds aneirisms attīstās trīs mēnešu laikā pēc miokarda infarkta, taču šis periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Tā kā sirdslēkmes varbūtība ir vislielākā kreisā kambara pusē un starpsienu no kreisā kambara no labās puses, aneirisma veidošanās vairumā gadījumu ir tieši tur.

Sirds anezismu šajā situācijā veido deformācija miokarda infarkta vietā kreisā kambara sirds muskuļos un pēc tam nekrotiskās audu procesā. Šo aneirisma tipu sauc par sirds kreisā kambara aneirismu. Ja starp starpsienas ir starpsienas izvirzīšanās, tad mēs runājam par sirds iekaisuma starpsienas aneirismu.

Bet miokarda infarkts nav vienīgais iemesls, kāpēc sirdī ir novājināti muskuļu audu apgabali. Šādu stāvokli var veicināt arī citi iemesli, kas var ietekmēt sirdsdarbības spējas un aneirizmas attīstību.

Šādi iemesli ir šādi:

• patoloģija, kas pati attīstās miokarda hipoksijas dēļ, un to sauc par išēmisku sirds slimību,
• iekaisuma slimība, kas skar miokardu, kurai visbiežāk ir vīrusu vai infekcijas etioloģija (miokardīts).
• patoloģija, kas saistīta ar pastāvīgi augstu asinsspiedienu, kas medicīnas apritē minētas kā arteriālā hipertensija,
• sirds muskuļa ievainojumi (negadījumu sekas, kritiens no augstuma, triecieni ar asiem priekšmetiem utt.), kā arī traumas sirdī, kas saņemtas karadarbības laikā vai miera laikā. Šeit mēs runājam par posttraumatisko aneirizmu, kurā intervāls starp traumatisku notikumu un slimības sākumu var būt pat 10-20 gadu kārtībā.

Izraisīt attīstību sirds aneirisma var arī pārmērīga vingrojums pāris mēnešus pēc sirdslēkmes. Šī iemesla dēļ cilvēki, kam ir infarkta ārsti, iesaka atturēties aktīvi spēlēt sportu vai veikt smagu fizisko darbu mājās vai darbā.

[14], [15]

Riska faktori

Var apsvērt riska faktorus dažādu sirds aneirisma attīstībai:

• Dažādas infekcijas slimības, kas izraisa asinsvadu sienu deformāciju un asinsrites traucējumus, piemēram:
  • veneriskas slimības (galvenokārt sifilis), kas pārtrauc daudzu ķermeņa sistēmu darbību un integritāti,
  • iekaisuma procesi, kas ietver sirds endokardiju un negatīvi ietekmē muskuļu spēju aktīvi saskarties (endokardīts),
  • nopietna infekcijas slimība, ko sauc par tuberkulozi, izraisot komplikācijas dažādos orgānos un organismu sistēmās,
  • reimatisks drudzis.
• Kaitīgi ieradumi, piemēram, tabakas smēķēšana un alkohola lietošana, kas nelabvēlīgi ietekmē visu sirds un asinsvadu sistēmu.
• Sirds ķirurģija un to sekas (piemēram, pēcoperācijas komplikācijas, ko izraisa izmantošanu zemas kvalitātes materiāliem, mazkvalificētiem ķirurga vai īpašības pacienta, kas netika ņemti vērā brīdī, kad ārsts, attīstība tahikardija palielinās asinsspiediens ventrikulī pēcoperācijas periodā, uc )
• Negatīvā ietekme uz miokarda dažu vielu, kas izraisa tās toksicitāti un iekaisumu muskuļos (šajā gadījumā mēs runājam par toksisko miokardītu). Tas notiek, kad cilvēks ir ieinteresēts pārmērīga alkohola, ar pārmērīgu vairogdziedzera hormoni, nieru patoloģiju un podagras, kas raksturīgi ar paaugstinātu pacientu urīnskābes līmeni asinīs, nonākot organismā vielas, kas ir slikti tas pārvieto (medikamentiem, vakcīnām, un kukaiņu inžu utt .)
• Sistēmiskās slimības, kurās sirds muskuļu "svešās" šūnas antivielas sāk ražot pacienta organismā. Šajā gadījumā sirds aneirisma cēlonis var būt sarkanā vilkēde vai dermatomiozīts.
• Kardioskleroze - slimība, kurā pakāpeniski tiek nomainīti muskuļu audu savienojumi, samazinot sirds sienas pretestību. Šīs patoloģijas cēloņi nav pilnībā izprotami.
• Krūšu dobuma orgānu izstarošana. Visbiežāk radioterapijas laikā rodas audzēji ar lokalizāciju krūšu kauliņā.

Starp citu, sirds aneirisms var būt arī iedzimts raksturs, ar kuru bieži sastopas ārsts, diagnosticējot šo patoloģiju bērniem. Ir trīs faktori, kas nosaka šīs slimības attīstību:

• Iedzimts faktors. Slimību var mantot. Šīs patoloģijas risks ievērojami palielinās, ja bērna radiniekiem ir sirds vai asinsvadu aneirisms.
• Ģenētiskais faktors. Hromosomu patoloģiju klātbūtne un saistītie kvalitatīvie vai kvantitatīvie defekti saistaudos. Piemēram, ar Marfana slimību bērna ķermenī ir saistīta saistaudu sistēmas sistēmiska nepietiekamība, kas attīstās, pieaugot.
• Iedzimtas sirds audu struktūras anomālijas, piemēram, muskuļu audu saistaudu miokarda daļēja nomaiņa, nespēja apturēt asinsspiedienu. Šādi traucējumi bērna sirds struktūras bieži vien ir saistīta ar problemātisku grūtniecību māte (smēķēšana, alkohola, uzņemto aizliegts grūtniecības, narkotiku, infekcijas slimības grūtniecēm, piemēram, gripa, masalas, uc, apstarojumu, kaitīgiem darba apstākļiem, un tā tālāk laikā.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Lai saprastu, kas ir sirds aneirisma, jums ir jāiet mazliet dziļāk anatomijā un jāatceras, kāds ir cilvēka motors - sirds.

Tātad sirds ir nekas vairāk kā viens no daudzajiem orgāniem mūsu ķermenī. Iekšpusē tas ir dobs, un tā sienas sastāv no muskuļu audiem. Sirds sienas sastāv no 3 slāņiem:

• endokardijs (iekšējais epitēlija slānis),
• miokarda (vidējais muskuļu slānis)
• epikardijs (ārējais slānis, kas ir saistaudi).

Sirds iekšpusē ir cieta starpsiena, kas to sadala divās daļās: pa kreisi un pa labi. Katra daļa savukārt tiek sadalīta perjūtā un sirds kambarī. Katras sirds daļas atriums un sirds kambari ir savienoti ar īpašu atveri ar vārstu, kas atvērts sirds kambara pusē. Divu vārstu kreisajā pusē sauc par mitrālu, bet labajā pusē trīskaps ir trīsvietīgs.

Asins no kreisā kambara ievada aortā, un no labās puses - uz plaušu artēriju. Puslunarvārstu novērš asins atgriezes strāvu.

Sirdsdarbs ir nemierīgs miokarda ritmiskais kontrakcijas (sistols) un relaksācija (diastole), t.i. Ir aizkustinošs atriovju un sirds kambaru kontrakcijas, kas asinsvadus virza koronāro artērijās.

Visi iepriekš minētie ir tipiski veselīgam ķermenim. Bet, ja reibumā daži no cēloņiem zemes muskulis sirds kļūst plānāks, tā kļūst nespēj pretoties spiedienu asinīs ķermeņa iekšpusē. Ņemot zaudēja spēju pretoties (parasti sakarā ar nepietiekamu skābekļa piegādi, samazina muskuļu tonusu vai traucējumi miokarda integritāti), piemēram daļu sāk izcelties fona kopējā orgānu uztūcis ārēji un dažos gadījumos nokarenas formā maisiņā ar diametru no 1 līdz 20 cm. Šo stāvokli sauc aneirisma sirds

Asins spiediens uz sirds sienām ir vienmērīgs un nemainīgs. Bet veselīga muskuļu sienas daļa to var ierobežot, un novājināta (deformēta) tā vairs nav. Ja traucēta veiktspēju un izturību nodalījumu atdalot Atria vai kambarus abu pusītes sirds, tā var arī izspiesties uz labo pusi (kā fizioloģiski izraisa, ka kreisā kambara strādā vairāk nekā labajā pusē), bet ķermeņa iekšpusē.

Ishemizirovanaya muskuļu sienas zaudē savu spēju līgumu parasti uzturas galvenokārt atvieglinātas stāvoklī, kas nevar ietekmēt asinsriti un spēku visa ķermeņa, un tas, savukārt, noved pie citas bīstamas veselībai un dzīves simptomiem.

Tātad, mēs sapratu, kāda ir sirds un kā rodas tāda bīstama sirds patoloģija kā dažu sirds sirds aneirismu. Un pat konstatēts, ka lielākā daļa "tautas" iemesls šī slimība ir vēl dzīvībai bīstama sirds slimība - miokarda infarktu, kas izraisīja galvenajā sirds muskuli veidojas nekrotiskās zona un rētas, kas pārkāpj piegādes muskuļus ar skābekli un barības vielām un samazināt to pretestību.

[22], [23], [24]

Simptomi sirds aneirisms

Ko sirds aneirisma var būt dažāda lieluma, atrašanās vietas un slimību cēloņus, rada būtiskas atšķirības izpausme slimības dažādiem cilvēkiem. Tomēr, lai aptvertu slimības sākumā, negaidot izplatīšanu aneirismas kritiskajām izmēriem (klīniski nozīmīgi ir samazināt pretestību muskuļiem pat nelielu platību 1 cm), jums ir jāzina, un pievērst uzmanību vismaz tiem simptomiem, kas raksturīgi jebkuru no sirds aneirisma veidiem.

Uz pirmajām pazīmēm, uz kurām tiek noteikta jebkuras lokalizācijas sirds aneirisma, ir iespējams saistīt:

• Sāpes sirdī vai smaguma sajūta (spiediens) aiz krūšu kaula kreisajā pusē. Sāpes ir paroksizmāla. Kad cilvēks atpūšas un nomierina, sāpes samazinās.
• Nespēks un vājums, ko izraisīja skābekļa trūkums uz nervu muskuļu sistēmu. Tas ir saistīts ar destilētu asiņu tilpuma samazināšanos, kas saistīts ar nepietiekamu miokarda kontrakta funkciju aneirisma zonā.
• Sirdsdarbības traucējumi, ko sauc par aritmiju, un spēcīgas sirdsdarbības sajūta, ko normāla persona nejūtas (saskaņā ar sūdzībām par pacientiem, sirds sitiens smagi). Šī nosacījuma iemesls ir nepietiekama nervu impulsu vadītspēja aneirisma zonā un liela slodze slimajam orgānam. Aritmijas pastiprina stresa vai smaga fiziskā slodze.
• Elpošanas ritma traucējumi, elpas trūkums vai vienkārši elpas trūkums, kas akūtu slimību gadījumā var izraisīt sirds astmu un plaušu tūskas uzbrukumus. Augsts asinsspiediens sirds iekšienē pamazām tiek pārnestas uz asinsvadiem, kuri piegādā asinis plaušām. Rezultātā tiek traucēta skābekļa vielmaiņa, un cilvēkiem ir grūtāk elpot. Tādējādi ir nomākts elpošanas ritms.
• Pale ādas toni. Vēlreiz iemesls ir skābekļa piegāde uz ķermeņa audiem. Pirmkārt, resursi tiek sūtīti svarīgiem orgāniem (smadzenēm, sirdij, nierēm), un āda paliek mazāk piesātināta ar asinīm.
• Aukstās ekstremitātes un to strauja sasaldēšana, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem.
• Samazinot ādas jutīgumu, "zosu izciļņu" izskatu.
• Sausa paroksizmāla klepus, kas nav saistīta ar aukstumu vai infekciju. To sauc arī par sirdi. Tas var būt saistīts ar stagnējošām parādībām plaušu traukos, un tas var rasties plaukstu izspiešanas rezultātā ar lielu izmēru aneiru.
• Paaugstināta svīšana.
• Vertigo vai, populārā veidā, reibonis, kas var notikt ar dažādu biežumu.
• Tūska, kas var novērot gan uz sejas, gan uz rokām vai kājām.
• Drudzis uz ilgu laiku (ar akūtu aneiru).
• Spēcīgs vēnu piepildījums kaklā ar asinīm, kas padara tos ievērojamākus.
• Neprātīga balss.
• Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā vai pleiras dobumā, aknu palielināšanos, sausā perikardīts, kas ir iekaisums sirds maisiņa (perikarda), kopā ar fibrotisku izmaiņas, traucētas asinsvadu caurlaidību atšķirīgs (tas ir iespējams noteikt diagnostikas pasākumu laiku hronisku aneirisma).

Simptomiem sirds aneirisma var būt dažādas izpausmes citu pašreizējo patoloģiju sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu, kas būtiski sarežģī slimības diagnozi. Un pašus simptomus, atkarībā no aneirisma lieluma, var izteikt dažādos pakāpēs. Ar mazu vai iedzimtu sirds aneirisu, slimība ilgstoši parasti var notikt bez aizdomīgiem simptomiem un atcerēties sev daudz vēlāk.

Kur visbiežāk diagnosticēta aneirisma vieta sirdī?

Kā jau minēts, visbiežāk sastopamā miokarda patoloģija ir sirds kreisā kambara aneirisms. Tas ir tas apgabals, kas tiek ielādēts ar darbu vairāk nekā citi. Lielākā slodze, kam ir vislielākais slogs, kreisais ventriklis ir vairāk pakļauts bojājumiem, ko izraisa miokarda infarkts. Tātad uz tā bieži atrod aneiru. Tas var arī veicināt sirds traumas vai infekcijas slimības.

Diagnostikas darbībās ārsts var novērot kreisā kambara sienas izvirzīšanos. Visbiežāk sirds kreisā kambara aneirisms ir sirds priekšējā siena. Bet slimības gadījumi ir bieži, kur sirds augšējā daļa no kreisās puses kļūst par aneirisma lokalizācijas vietu (izvirzīšanos).

Šāda patoloģija bērniem nav raksturīga, jo nav iemeslu šai pacientu kategorijai, kas var izraisīt šīs slimības attīstību.

Retāk pacientiem ir sirds asinsvadu aneirisma. Tas var būt sirds augšupējas aortas aneirisma, kā arī aortas sinusa sienas izvirzījums.

Pirmajā gadījumā slimību galvenokārt izraisa iekaisuma procesi, kas rodas infekciozu slimību dēļ. Pacientiem sūdzības tiek samazinātas līdz sāpošām sāpēm krūtīs, aizdāzei un dažādas lokalizācijas tūsmai sakarā ar aortas sienas saspiešanu ar cauri iztukšotu dobu vēnu.

Aneirisma aortas sinusa ir saistīts ar samazināšanos lūmena koronāro artēriju, izraisot asinsspiediena novājināta kāda iemesla dēļ sienas sāk sag, liekot spiedienu uz labajā pusē no sirds. Par laimi, sirds asinsvadu patoloģija, kas saistīta ar vājināšanu no sienām, ir reti sastopama.

Interventricular starpsienas aneirismu nenotiek ļoti bieži, jo tā ir viena no iedzimtām sirds slimībām. Tomēr ne visos gadījumos to konstatē grūtniecības laikā vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Pastāv gadījums, ka iedzimtais starpsienas sabiezējums starp sirds kambariem izraisa aneirisma pazušanu.

Visbiežāk šo patoloģiju konstatē nejauši, jo īpaši ehokardiogrāfijas laikā, jo to raksturo asimptomātisks gaita.

Aneirisma var izvēlēties novietot tās citās sirds vietās (labais ventrails vai atriums, kreisā kambara aizmugures siena), bet tas notiek reti.

Bērnu sirds mazspēja

Neatkarīgi no tā, cik dīvaini tas izklausās, sirds slimības ir savdabīgas ne tikai veciem cilvēkiem un nobriedušiem cilvēkiem. Šīs patoloģijas var ietekmēt arī jauniešus, pusaudžus un pat ļoti mazus bērnus.

Bērnu sirds muskuļa patoloģiskā izvirzīšanās ir saistīta ar viena vai vairāku vārstuļu vārstu, starpnozaru vai interatrial starpsienas attīstības defektiem, kā rezultātā šajā vietā rodas aneirisms.

Tas reti patoloģija kā priekškambaru starpsienas aneirisma, kas var atgādināt sev, pat pilngadībai, notiek dzemdē defekta dēļ vai mainīt struktūru sirds starpsienas, kas atdala kreiso un labo ātriju. Pēc analoģijas veido starpnozaru starpsienas aneirismu.

Bērnībā šie sirds slimības veidi ir ļoti reti (ne vairāk kā 1% no visiem pacientiem), tomēr tie rada lielu apdraudējumu bērna dzīvībai. Nu, ja patoloģija tiek atklāta pat grūtnieces ultraskaņas laikā. Pēc tam bērns pēc viņa dzimšanas nekavējoties reģistrē kardiologu, un pēc tam, kad bērns kļūst gadu vecs, viņš sāk sagatavoties operācijai aneirisma noņemšanai.

Sirds aneirisma iespējamība bērniem ar mazu svaru un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir augstāka. Tas ir saistīts ar to, ka sirds defekti šajās bērnu kategorijās ir daudz biežāk sastopamas, un tās, visticamāk, saistītas ar sirds muskuļu vai sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamu attīstību.

Kaut arī bērns ir mazs, iedzimta sirds aneirizma nedrīkst izpausties nekādā veidā, bet, tā kā bērns aug un palielinās motora aktivitāte, un līdz ar to arī sirds, var parādīties šādi simptomi:

• izkliedētas sāpes krūtīs,
• elpas trūkums un elpas trūkums pēc fiziskās slodzes,
• periodiskas sāpes sirdī,
• bezcēloks klepus bez šķidruma izdalīšanās,
• ātrs nogurums, vājums un miegainība
• slikta dūša (vecākiem bērniem), slikta dūša
• galvassāpes ar aktīvu kustību, reibonis,
• spēcīga svīšana neatkarīgi no gaisa temperatūras.

Diagnozes laikā ārsti arī nosaka šādas slimības izpausmes kā

• patoloģiska pulsācija ribas 3. Zonā pa kreisi, klausoties, ka tā atgādina šūpošanās viļņu skaņu,
• trombi, kas ir saistīti ar lielu artēriju sienām sirdī, kas rodas no asinsrites traucējumiem,
• aritmijas, kas rodas, spēlējot sportu un stresu.

Īpaša bīstamība gan pieaugušajiem, gan bērniem ir sirds aneirizmas plīsums, kas saistīts ar muskuļu sienu stipra sašaurināšanos. Tāpēc ārsti aizliedz ieiet sportā ar šādu diagnozi, jo tas ir saistīts ar ievērojamu sirds muskuļa slodzes palielināšanos. Nākotnē pacientiem ieteicams vadīt veselīgu dzīvesveidu, izvairīties no stresa situācijām un ievērot racionālu uzturu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Posmi

Aneirisma pakāpi var noteikt pēc sirds sienas bojājuma pakāpes. Ja ir pilnīgs atrofija sirds kontrakciju (akinēzija), runājot par smagu slimības stadijā ar smagu asinsrites traucējumiem.

Ja tas tiek novērots, aneirisma sienas pietūkums, atkarībā no sirdsdarbības cikla posma (sistolija vai diastole), tiek uzskatīts par robežu. Lai gan šajā gadījumā tiek novērota asinsrites traucējumi, slimības simptomātija un tās prognoze būs atšķirīga.

[34], [35]

Veidlapas

Sirds aneziozes var klasificēt pēc dažādiem rādītājiem:

• izglītības laiks
• veidlapa
• veidošanās mehānismi,
• izmēri
• Aneiriska sienas "materiāls".

Sirds aneirisma klasifikācija atkarībā no veidošanās laika tiek veikta tikai saistībā ar patoloģijām, ko izraisa miokarda infarkts. Pastāv šādi pēcinfarkcijas aneirisma veidi:

• Akūta un izplatītākā slimības forma. Šajā gadījumā aneirisma veidošanās notiek pirmajās 2 nedēļās pēc infarkta, kas izraisīja traucējumus miokarda sieniņās. Pacienti ilgu laiku saskaras ar temperatūras paaugstināšanos virs 38 grādiem, ir elpas traucējumi duspes formā, sirdsklauves strauji kļūst straujākas un ritms ir pazudis. Asins un urīna analīze liecina par iekaisuma procesa attīstību.

Sirds akūtais aneirisms ir bīstams, palielinoties sirds vai asinsvadu sieniņas patoloģiskā izvirzījuma pārrāvuma riskam, kas apdraud pacientu nāvi.

• Apaktēta sirds aneirisma. Tas var parādīties periodā no 2-3 nedēļām līdz pat 2 mēnešiem pēc pārnestā miokarda infarkta. Šī aneirisma siena ir daudz blīvāka un mazāk pakļauta plaisātam, ko izraisa asinsspiediena svārstības sirds kambarī, nekā akūtais aneirisma veids. Tomēr nepareizas izvirzījumi var izdarīt spiedienu uz citiem orgāniem, izraisot darba traucējumus. Un asiņu apritē vislabāk nevar atspoguļot vienas sirds sieniņas kontrakcijas funkciju samazināšanos.
• Hroniska sirds aneirizma. Tas jau ir sava veida nepatīkams pārsteigums, ko pacients saņem pēc 2 vai vairāk nedēļām pēc sirdslēkmes. Dažreiz hroniska aneirisma forma ir nepilnīga akūta sekas.

Pēc izveidošanās, šāda aneirisma nav tendence strauji augt vai plīsumi zem slodzes. Bet tā veidošanās ir saistīta ar trombu parādīšanos, hroniskiem sirds mazspējas simptomiem, aritmiju. Šī ir forma ar vissmagākajiem nespēku simptomiem.

Klasificējiet sirds aneirismu formā, ļaujot ehokardiogrammu. Pēc viņas datiem, aneirisma var būt:

• Izkliedēt
• Sēņu
• Sakaru formas
• Pīlinga
• "Aneurizma aneirizmā".

Difūzu (plakanu) aneirismu raksturo nelieli izmēri, un tā dibens ir tādā pašā līmenī kā veselais miokardijs. Tomēr laika gaitā izliece var palielināt un mainīt formu. Un tomēr sirds hroniska aneirizma tiek uzskatīta par patoloģiju ar vislabvēlīgāko progresu.

Sēņojošs pēc izskata atgādina krūzi, stāvot uz kakla. Sakari - izstiept ar plašu pamatni un nelielu muti. Tas atgādina par difūzu aneiru, bet liela izmēra. Gan sēnīšu formas, gan somas formas tiek uzskatītas par bīstamām, jo asins recekļu veidošanās risks aneirisma vai tā sienas pārrāvuma dēļ ir liels.

Sirds sindroma aortas aneirisms ir aortas sienu gareniskā stratifikācija, ko papildina galvenās sirds artērijas diametra palielināšanās. Visbiežāk rodas bieži paaugstināts asinsspiediens. Tās simptomi un prognoze ir atkarīga no saišu lokalizācijas vietas.

"Aneirisma in aneirisma" - rarest patoloģijā veids, kad uz sienas aneirisma esošo izkliedētā vai soma tipa izvirzījumam veidojas papildus ir raksturīgs stenochkoy īpaši jūtīgs un nosliece uz bojājumus pie mazākās slodzes.

Aneirisma lielums var būt:

• Klīniski nenozīmīgs - līdz 1 cm.
• Mazs - 1-2 cm.
• Liels 3-5 cm.

Aneirizmaiņas mehānisms ir sadalīts:

• Taisnība
• Nepatiesa
• Funkcionāls

Sirds patiess aneirisms veidojas tieši no paša sirds vājinātiem audiem. Visi iepriekš minētie attiecas uz šāda veida aneiru.

Slikta sirds aneirisma ir patoloģiska pietūkuma veidošanās, kas sastāv galvenokārt no adhezīviem audiem un perikarda lapām (perikarda maisiņā). Asiņu klātbūtne šādā aneirismā ir saistīta ar sirds sienas defektu.

Funkcionālā aneirisma attīstība notiek, ņemot vērā miokarda vietas samazināto kontrakcijas funkciju, kas izliekas tikai sistolā.

Aneiriska siena var sastāvēt no šādiem materiāliem:

• muskuļu audi
• saistaudi (fibrīns),
• divu veidu audu kombinācija (uz nekrotiskās miokarda veidojas saistaudi).

Šajā sakarā aneirismas tiek sadalītas muskuļu, fibrozes un fibro-muskuļu formā.

[36], [37], [38]

Komplikācijas un sekas

Sirds aneirisms ir ne tikai slikta dūša, bet arī reāls drauds pacienta dzīvībai. Briesmīgākā aneirisma komplikācija ir tā plīsums. Konts parasti ilgst minūtes un sekundes. Ja neveicat steidzamus pasākumus, lai glābtu pacientu, nāve ir neizbēgama, īpaši, ja aneirisma ir liela.

Audu plīsums raksturīgs galvenokārt akūtai aneirismam, kas attīstās pēc miokarda infarkta. Pirmajā vai otrajā nedēļā tiek uzskatīts, ka sirds muskuli ir vājāki infarkēti audi. Šajā periodā sirds aneirisms var būt izpostīts.

Vēl briesmīgi sekas aneirismas ir attīstība slimībām, ko izraisa bloķēšanu asinsvadu trombus, kas izveidojušies dobumā aneirismas un kādā brīdī sāka virzīties pa asinsrites sistēmu. Kādas slimības var izraisīt salauztu sasistumu, atkarīgs no tā lieluma un kustības virziena.

Kad plaušu artērijā un iesniegts tajā, tādējādi provocējot trombu attīstību bīstamu slimību, ko sauc trombembolija, gaidāmo nāvi pacienta, ja laiks nav rīkoties, lai atjaunotu normālu asinsriti.

Iekļūstot perifēro traukos, asins receklis viņus piesprādzē, izraisot tādas komplikācijas kā ekstremitāšu gangrene (biežāk kājas, nevis rokas).

Sazinieties ar asins recekļu veidošanās zarnu vai nieru artērijas nevar izraisīt attīstību mazāk bīstamos apstākļos, piemēram, mezentērija tromboze (mirstība 70%) un nieru infarkts (smaga patoloģija, kas tomēr veiksmīgi ārstējamas).

Smadzeņu trieciens var būt arī seglu izliešanas sekas un nokļūst plecu galvas stumbra pusē. Starp citu, tas pats trombs dažreiz kļūst par miokarda infarkta atkārtošanās iemeslu.

Sirds aneirismu komplikācija parasti rodas pacientiem ar sirdsdarbības ritma traucējumiem. Un jebkura aritmija ir dažādu svarīgu orgānu hipoksijas drauds cilvēka organismā, kas izraisa traucējumus to darbībā.

Viens no biežākajiem sekām aneirisma, un tiek uzskatīts, ka sirds mazspēja (parasti kreisā kambara no sirds), kas izpaužas kā vājums, vēsuma, atkrāsošanās ādas, reibonis, elpas trūkums, sausa klepus sirds, tūska sindroms lokalizēts reģionā ar rokām un kājām. Tomēr, ja slimība progresē ir plaušu tūska, pacients jau apdraud ne tikai bailes no nāves, bet arī letāli.

Kas ir bīstams sirds trauku aneirisms? Neliela aneirisma var tikai nedaudz ietekmēt asinsriti, bet, ja tās lielums laika gaitā ievērojami palielināsies zem spiediena asins plūsmu, tas var novest pie atrofiju ribas un krūšu kaula, un veicināt pēc tilpuma priekškambaru un kambaru, kas atrodas labajā pusē no sirds. Pēdējais apdraud dzemdes kakla vēnas, pārgurušā sindroma attīstību, aknu skaita palielināšanos.

Liela aortas sinusa aneirisma var saspiest plaušu stumbra. Šis stāvoklis ir pacientiem draudīgs dzīvībai. Vairumā gadījumu ārstiem vienkārši nav laika kaut ko darīt, tāpēc ātri nāk nāve.

Visbīstamākais joprojām ir aortas aneirisma akūtā forma, kas vairumā gadījumu ir sirds kreisās sirds infarkta vai starpnozaru starpsienas rezultāts. Ļoti bieži pacientiem nav pat laika doties uz operāciju telpu. Hroniska un subakūta patoloģijas forma atšķiras ar mazāku mirstības procentu, kaut arī tie joprojām apdraud pacienta dzīvību un veselību, ja laikā netiek meklētas medicīniskas palīdzības.

Kā redzat, sirds aneirisms ir patoloģija, kuras dēļ tā nav vērts. Un, jo ātrāk tiek veikta diagnoze un tiek veikta atbilstoša ārstēšana, jo lielāka iespēja personai izvairīties no bīstamas patoloģijas, kas ietekmē sirdi un apkārtējos kuģus, bīstamas sekas dzīvībai un veselībai.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostika sirds aneirisms

Aneirisma veidošanās visbiežāk tiek diagnosticēta kreisā kambara sieniņām pēc iepriekšējā miokarda infarkta cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem. Un tā galvenais apdraudējums ir tas, ka vājinātie audi var eksplodēt un asinis izplūst no sirds, kas, ja kavējas, bieži noved pie pacienta nāves.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Profilakse

Lai gan sirds aneirisma ķirurģiskā ārstēšana ir vēlamā slimības kontroles metode, kā mēs to redzējām, tas ne vienmēr ir iespējams. Arī nelielai relatīvi ne-bīstamai aneirismai ir ieteicama arī medicīniskā aprūpe.

Bet viss ir tas, ka viens konservatīvs režīms ir ne tikai. Lai aneirisma apjoms nepalielinās un nepārkāpj, pacientei būs jāpārskata viss dzīves veids un kaut kas jāierobežo. Dzīve ar sirds aneirismu ir pastāvīga sirds kontrole un nosacījumu izpilde, kas nepieciešami, lai novērstu aneirisma komplikācijas.

Pirmkārt, sirds aneirisma komplikāciju novēršana ietver sliktu paradumu noraidīšanu un jo īpaši smēķēšanu un alkohola lietošanu, kas palielina sirdsdarbības slogu. Nikotīns izraisa koronāro asinsvadu spazmu, sirds ritma traucējumus, asinsvadu sašaurināšanos holesterīna nogulsnēšanās dēļ. Alkohols, gluži pretēji, paplašina asinsvadus, palielinot asins plūsmu caur sliktu miokarda sieniņu, izraisot infarktu.

Īpaša uzmanība tiks pievērsta ne tikai pilnīgai atpūtai, kas nepieciešama slimībām, bet arī uzturs un fiziskā slodze. Power aneirisma uztura Heart (ārstnieciskā barība skaitlis 10), kas nozīmē noraidījumu sāls un pikantu pārtikas, cepta pārtika, svaiga maize, treknu gaļu vai zivis, pārtikas produktu, kas satur kopšķiedrai, stipru tēju, un caffeinated produktus. Diēta balstās uz veģetāro un gaismas gaļas ēdieniem ar lielu daudzumu dārzeņu, augļu un piena produktus, ir paredzēts, lai normalizētu asinsriti un atvieglo darbu sirds pacientam.

Fiziskā stresa sirds aneirizmā ir jāsamazina, jo tas, kas ir noderīgs veselīgam cilvēkam, var būt bīstams pacientiem ar sirds patoloģijām. Tas nav tikai par lielo fizisko spēku, kas saistīts ar sportu vai darbu, bet arī par aktīvu kustību (braukšana, kāpšana pa kāpnēm un pat ātra pastaigas). Šāda darbība izraisa paaugstinātu elpošanu un sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kas ir bīstama vājinātiem aneirisma audiem, kuriem ir nosliece uz plaisu.

Tomēr priekšroka hipodinamiskajam dzīvesveidam arī nav tā vērts, lai nopelnītu papildu veselības problēmas. Dienas klusie pastaigas kājām svaigā gaisā un vienkāršākie fiziskie vingrinājumi nekaitēs vājai sirdij, bet apmierinās nepieciešamību pēc skābekļa.

Sirds kontrole prasa regulāri novērtēt asinsspiedienu, kā arī veikt pasākumus, lai to normalizētu.

Nepieciešamība atvieglot pacienta sirds darbu ietver gan svara zudumu (ja tā ir augstāka par parasto), gan savlaicīgu piekļuvi ārstiem, ja rodas satraucoši simptomi (pat ja tie nav saistīti ar sirdsdarbību).

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognoze

Sirds aneirizmas prognoze, īpaši pēc miokarda infarkta, ir grūti nosaukt par labu. Bez atbilstošas ārstēšanas pacienti mirst nākamo 2-3 gadu laikā pēc aneirisma veidošanās.

Labākais prognozes, protams, ir dzīvoklis aneirismas, bet saccular aneirisma un sēņu, kas vairumā gadījumu ir komplikācijas veidā trombi un sirds mazspēju, ir ļoti bieži nāves cēlonis pacientu. Komorbiditātes, piemēram, cukura diabēts vai nieru mazspēja, pasliktina progresu, kā arī pacienta cieņas vecumu.

Nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, cik daudz pacientu dzīvo ar sirds aneirismu. Tas viss ir atkarīgs no aneirisma veida, lieluma, ārstēšanas metožu un pacienta vecuma, kad veidojas sirds aneirisma. Piemēram, ja starpnozaru starpsienā agrīnā bērnībā izveidojās aneirisma un tas netika noņemts, pacients varētu dzīvot 40-45 gadu vecumā. Tie, kas šķērso šo slieksni, kļūst invalīdiem progresējošas sirds mazspējas dēļ.

Ja pacients lieto zāles, viss ir atkarīgs no ārsta norādījumu precizitātes ne tikai par zāļu lietošanu, bet arī par dzīvesveidu kopumā. Pēc sirds operācijas lielākā daļa pacientu dzīvo vairāk nekā 5 (apmēram 75%) un pat vairāk nekā 10 (30-60%) gados. Bet atkal, visā dzīves laikā viņiem būs jāierobežo gan fiziskā aktivitāte, gan daži no noderīgiem priekiem.

Runājot par invaliditāti, šāds scenārijs tiek uzskatīts par pilnīgi iespējamu gan ar ķirurģisku sirds aneirismu, gan ar noteiktām komplikācijām pēc operācijas. Invaliditātes grupu galvenokārt dod hroniskas aneirismas, it īpaši, ja tās ir sarežģītas smagas sirds mazspējas dēļ vai arī ir saistītas patoloģijas, kas pasliktina pacienta stāvokli.

MCEC lēmums grupai var ietekmēt dažādus faktorus. Ir ļoti iespējams, ka pirmspensijas vecuma pacienti saņems invaliditāti un tiem, kuriem operatīvu operāciju nav iespējams pamatotu iemeslu dēļ. Ja pacients ar ierobežotu darbspēju vienkārši atsakās no operācijas, MCEC uzstās uz operācijas veikšanu, pirms varēs pieņemt galīgo spriedumu.

Pacienti ar aneirismu var saņemt gan darba grupu 3, gan bez darba. Viss ir atkarīgs no viņu stāvokļa un darba spējas. Dažos gadījumos pacienti tiek vienkārši nosūtīti uz atkārtotu kvalifikāciju vai tiek nodrošināti ar citu darba vietu, kur sirds aneirisma darbība netraucē darba pienākumu izpildi.

[58], [59], [60]